应用合并对照法的病例对照研究相关危险因素.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,特发性突发性耳聋：,应用合并对照法的病例对照研究相关危险因素,Micko,Nakamura MD PhD,Nobuo Aoki,MD PhD,卫生系,Hamamatsu,大学医学院,日本,译者：,lone_king,(,DXYer,),Email:rain_mud,学习目的,了解,特发性突发性耳聋的定义,合并对照的数据分析,对食物的定量分析,日本突发性耳聋的发病频次,增高的趋势,假定的病因机制,血管损害,病毒感染,其它,耳蜗供血,颅下动脉,脊椎动脉,基底动脉,小脑后下动脉,普通耳蜗动脉耳蜗,普通蜗状静脉（,modiolar,Vein),动脉与静脉形成复杂,毛细血管床,内耳模式简图,高音频低音频,听力（,20,000Hz),听力,(20Hz),前庭器官,蜗孔,前庭阶,鼓阶,病例对照研究目标,了解,传统心血管危险因素的相关性,不同类型耳聋间危险相关性的异同,病例,1996,十月,1998,年八月,按日本突发性耳聋研究委员会诊断标准诊断突发性耳聋,发病,14,日内测一次听力,特发性突发性耳聋定义,起病为感音神经性耳聋,除第八颅神经外，无其他颅神经受累,病因不明,听力丧失类型定义,高频听力丧失,低频听力丧失,平型听力丧失,其他,听力丧失类型定义,对照,选自合并对照的数据库,数据库的信息收集于,1987,年至,1994,年,按年龄（每年龄段为,5,岁）、性别及居住区配对,问卷,病例与对照相同,进餐次数、烟、酒、睡眠时间等,统计方法,m:n,配对,条件,logistic,回归对配对组计算风险比值比的,95%,可信限，配对变量为年龄、性别及居住地,对饮食的定量评介,关于,31,种食物及,4,种饮料的进食次数,对资料中主要的因素分析计算新的指数（西方进食和日本进食）,西方进食,西方食物组中每种食物进食次数计算,基于以下计分：,经常进食（上四分之一）,中等进食（中间四分之二）,很少进食（下四分之一）,日本进食,日本食物组中每种食物进食次数计算,基于以下计分：,经常进食（上四分之一）,中等进食（中间四分之二）,很少进食（下四分之一）,西方进食突发性耳聋危险性比值比,日本进食突发性耳聋危险性比值比,酒精进食突发性耳聋危险性比值比,吸烟突发性耳聋危险性比值比,睡眠时间突发性耳聋危险性比值比,生活方式与特发性突发性耳聋假说,中量酒精摄入,血凝,纤溶,西方饮食（含丰富的饱和脂肪酸）,血凝,血清胆固醇,重度酒精摄入,纤溶,血管痉挛,吸烟,微循环,/,血液异常,血管痉挛,耳蜗血管受损？,日本西式食物摄入,小结,危险性升高,西式饮食的高摄入,酒精的高摄入,传统日式饮食摄入偏低,各种类型耳聋的饮食因素相关性相似,