例维汉早期宫颈癌患者预后分析.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2011,年,CSCO,年会厦门,138,例维汉早期宫颈癌患者,预后分析,汇 报 人：张 蕾,中心主任：包永星 教授,单 位：新疆医科大学一附院肿瘤中心,2011,年,CSCO,年会厦门,研 究 背 景,宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第,2,位,是全球妇女中发病率仅次于乳腺癌的常见的恶性肿瘤。,宫颈癌每年新发病例大约有,50,万例，其中发展中国家占,80%,。,新疆是宫颈癌高发地区之一，维吾尔族的宫颈癌死亡率居全国首位。,2011,年,CSCO,年会厦门,随着检测手段的提高以及社会经济条件的改善，早期宫颈癌（,期,-a,期）病例诊断率明显提高，有效地控制了宫颈癌的发生和发展。,本研究旨在探讨影响新疆地区早期宫颈癌患者的预后因素，同时了解维族及汉族早期宫颈癌患者预后影响因素是否存在差异，为我区宫颈癌防治提供基本依据。,研 究 背 景,2011,年,CSCO,年会厦门,2005,年,1,月至,2009,年,12,月经新疆医科大学第一附属医院收治的,138,例早期宫颈癌患者，维族,78,例，汉族,60,例。年龄,26,66,岁，中位年龄,44,岁。病理诊断为鳞癌的,131,例，腺癌的,7,例。,研究资料与方法,病例,选择,2011,年,CSCO,年会厦门,138,例患者中单纯手术治疗的,21,例，术 后单纯放疗患者,92,例，术后同期放化疗患者,19,例。,放疗患者均给予盆腔大野照射剂量,46-52Gy,盆腔大野照射后给予后装治疗，,A,点剂量,6-7Gy,，累计剂量为,24-36Gy,。,同期放化疗患者,19,例，给予以顺铂为基础的化疗,【,包括单药顺铂增敏,16,例、顺铂,+,氟尿嘧啶,3,例,】,。,治疗,方法,研究资料与方法,2011,年,CSCO,年会厦门,采用,SPSS17.0,软件对数据进行统计学处理。以宫颈癌患者生存期为因变量进行维汉早期宫颈癌患者预后影响因素分析。采用,Kaplan-Meier,法和,Log rank,检验绘制生存函数曲线，多因素生存分析采用,Cox,回归模型，,P,0.05,为差异有统计学意义,。,研究资料与方法,统计学方法,产次,2011,年,CSCO,年会厦门,研究资料与方法,分析指标,年龄,民族,病理类型,淋巴结转移,分化程度,临床分期,肌层浸润深度,瘤体大小,治疗方式,产次,2011,年,CSCO,年会厦门,研究结果,138,例患者，随访时间,1,，,61,个月，中位随访时间为,43,个月，失访,6,人，失访率为,4.3%,，发病的年龄跨度大，年龄,26,66,岁，中位年龄,44,岁。主要发病人群,36,55,岁（见表,1,），维族高发年龄在,36,45,岁，汉族高发年龄在,46,55,岁（见图,1,）。,年龄分布,2011,年,CSCO,年会厦门,研究结果,表,1,各年龄组宫颈癌患者发病情况,年龄,维族,汉族,例数,构成比（,%,）,例数,构成比（,%,）,26,35,20,25.6,13,21.7,36,45,29,37.2,13,21.7,46,55,17,21.7,21,35,56,65,11,14.1,12,20,65,1,1.3,1,1.3,2011,年,CSCO,年会厦门,生存状况描述,138,例维汉早期宫颈癌患者的,5,年生存率为,78.2%,，其中汉族和维族患者,5,年生存率分别为,85%,和,73%,，无统计学意义（,P=0.092,）见图,2,，产次,3,次与产次,3,次患者五年生存率分别为,85.1%,和,59.5%,（,P=0.017,）见图,3,。,生存状况描述,研究结果,2011,年,CSCO,年会厦门,2011,年,CSCO,年会厦门,单因素分析,用,Log-rank,对临床特征进行单因素分析，有统计学意义的变量包括：产次、病理类型、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小、和治疗方式。采用,Kaplan-Meier,法计算生存率，组间比较用,Log-rank,检验，结果见表,3,。,研究结果,2011,年,CSCO,年会厦门,表,3 138,例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析,2011,年,CSCO,年会厦门,表,3 138,例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析,2011,年,CSCO,年会厦门,表,4 138,例维汉年轻宫颈癌多因素分析结果,2011,年,CSCO,年会厦门,2,3,1,维汉早期宫颈癌患者，产次,3,次，病理类型为腺癌，临床分期晚，术后单纯放疗生存率低，预后差。,病理类型显示腺癌是鳞癌死亡的,11.769,倍，腺癌发生死亡的危险性更大。,临床分期显示,b,期患者较,a,期患者预后差，早期宫颈癌中,a,期预后最差,.,维族早期宫颈癌发病年龄较汉族早，且腺癌发病率低于汉族。,产次,3,次比产次,3,次死亡的风险高,4.187,倍，产次越多死亡的危险性越大。,小 结,2011,年,CSCO,年会厦门,谢 谢,