医患关系和患者的权利[1]汇编.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医患关系和患者的权利,医患关系和患者的权利,医患关系及其法律属性,患者的权利,患者的知情同意权,一、医患关系及其法律属性,（一）医患关系：,是指医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等医疗行为所形成的法律关系。是平等主体之间的民事法律关系。,现代医患关系的,“,四化,”,：,技术化、商业化、民主化和法律化,。（柯伦著：现代医学伦理学）,1、医患关系的技术化,各种现代化诊疗手段的介入，医患双方感情、思想交流减少，关系被物化。医患关系的技术化导致“临床医学的失人性化”，医患之间的感情联系逐渐淡漠,。,2、,医患关系的商业化,医患关系的商业化有利有弊。商品经济有利于医学科学发展，有利于病人利益的实现。但也可能会导致医疗收费增高等。,3、医患关系的民主化,传统医患关系在很大程度上是靠医生道德信念和仁慈之心来维持的，但缺乏对患者自主权利的尊重。随着社会民主的发展，医患关系也呈现现民主的特点。,4、医患关系的法律化,传统医患关系是一种单向关系，即仅讲医生对病人的义务，而病人权利的提出，使这种单向关系转化为双向的关系。在现代社会，尊重患者的权利，已成医生的法定义务,。,（二）中国医患关系现状,1、医患关系危机四伏：,医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医生形象被丑化，变成了“白狼”“魔鬼”；医患之间互不信任，相互防备,。,2、医患沟通欠缺：,80医疗纠纷与沟通有关，只有不到20 的案例与医疗技术有关。打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟,。,3、,“,医闹,”,现象层出不穷,a.,“,医闹”以医疗纠纷为借口，通过干扰医院的正常工作秩序，贬损医院的声誉等非法手段迫使医院答应其不合理的要求的行为。,b.,根据中国医师协会在全国部分省市调查“医闹”的分析报告显示：,2006年“医闹”发生率97.92%,。,c.“,医闹”的常见表现方式：,（1）聚众静坐干扰正常工作秩序；,（2）以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员的声誉；,（3）围堵办公室干扰正常工作秩序；,（4）将伤者抬到医院大厅扰乱就诊秩序；,（5）在医院大厅摆设死者棺柩、设置灵堂；,（6）打砸医院财务；,（7）跟踪、围攻、殴打医务人员；,深圳山厦医院钢盔事件,2005年,黑龙江省,医院南岗分院医闹事件,表1 被调查医院发生过“医闹”的行为和未发生过的对比,年度,发生过,未发生过,发生率,2004,43,5,89.58%,2005,45,3,93.75%,2006,47,1,97.92%,表2 被调查医院发生过医闹的次数,年度,总数（次）,平均每家医院（次）,2004,503,1048,2005,723,1506,2006,735,1531,表3 被调查医院由于发生“医闹”带来的直接经济损失,年度,总数（万元）,平均每家医院（万元）,2004,98764,2058,2005,106915,2227,2006,1448509,3018,表4 被调查医院“医闹”行为中伤害医务人员的数量,年度,总数（人次）,平均每家医院（人次）,2004,203,423,2005,264,550,2006,332,692,由以上数据可见，医院中“医闹行为有明显的上升趋势”,（三）医患关系不和谐的原因,1、,政府因素,（1）医疗体制改革不够深入，政府在卫生事业方面,投入不足；,（2）医疗资源分配不公平、不合理；,（3）医疗社会保障体系缺失（覆盖面小）。,2、媒体因素,医疗问题涉及面最广，受众面最宽，政治风险最小而成为首选。在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。公众对医学知识相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性不理解。片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费行为关系，强调患方的弱势群体地位，放大,“,红包回扣,”,现象，试图扮演锄强扶弱角色，其不当宣传对医患冲突起着推波助澜作用。,3、患方因素,（1）患者维权意识、健康意识增强，患者对医疗过程参与意识加强，对医院管理和医疗服务的要求明显提高。,（2）患者文化层次不同、行为方式不同，心理需求不同，对人文性医疗服务的要求也不同。,（3）患者对医疗行为的高风险性认识不足，对医疗技术有过高的期望。,（4）忽视间接客户有时可能会埋下医疗纠纷的隐患。,4、医方因素,（1）医务人员服务态度：服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和引起医疗纠纷的主要原因;,（2）医疗质量：医疗质量的缺陷既给病人带来痛苦，又容易造成医疗纠纷，尤其是医疗过程中出现差错、事故导致医患冲突；,（3）医院管理：此方面的缺陷是造成医患冲突的另一主要原因;,二、关于患者的权利,主要5个方面：,生命权,、,健康权、身体权,、,隐私权,、,知情同意权,1、生命权,生命权是一项独立的人格权，是指自然人的生命安全不受侵犯的权利。公民的生命非经司法程序，任何人不得随意剥夺。患者的生命高于一切！充分地尊重患者的生命，尽到注意义务，尽职尽责,。,强制缔约义务：对危重病人不得以任何理由拒绝救治。,2、健康权,自然人以其器官乃至整体功能利益为内容的人格权，它的客体是人体器官及各系统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。健康权包含肉体和心理健康两个方面。,医生承担过程义务，而非结果义务：不能也无法承诺医疗服务的结果。,3、身体权,是自然人对其肢体、器官和其他组织的支配权和保持完整权。活体：非经患者本人或其家属同意，不得将患者的组织器官移植给他人，不得任意扩大手术范围或切除组织器官等。尸体：没有患者的遗嘱或未征得患者的家属同意，医务人员不论出于何种目的，都不能摘取患者的眼角膜、内脏等器官。,例：医学博士“盗窃”眼球案。,4、隐私权,是指公民享有的私人生活安宁与私人信息依法受到法律保护，不被他人非法侵扰、知悉、搜集、利用和公开等的一种人格权。如：,患者病历中含有大量的隐私内容。,5、知情同意权,详见下述,三、关于患者的知情同意权,知情同意（,Informed Consent）,是医患双方共同决策的过程；,是主动交流的过程；,是建立相互信任和尊重的过程；,知情同意开始于患者就医，贯穿整个医疗过程。患者知情不是目的，而是其行使选择权和自决权的前提，在充分知情的基础上作出自我选择和决策，以保护其人身权和财产权是其知情的最终目的。,在满足患者知情同意权的同时，应特别注意医疗风险的告知。,知情同意书的签署,一般情况下，应当由患者本人签署；,患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；,患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；,为抢救患者，在法定代理人或者近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字,。,我国相关法律规定:,医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则、执业医师法、医疗事故处理条例：在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询；但是,应当避免对患者产生不利后果。,病历书写规范（试行）：对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。,谢 谢 大 家,！,