妊娠期妇女的营养和膳食.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,孕妇营养,一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点,早期，孕妇体重增长较慢,故所需营养与非孕时近似。,中期，体重约,4-5,千克，母体开始贮存脂肪及部分蛋白质。,晚期，总体重增加约,12,千克。,妊娠一般分为,3,个时期：,妊娠分期,3,个月,孕早期,4,个月,孕中期,3,个月,孕晚期,一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点,1.,母体卵巢及胎盘激素分泌增加,人绒毛膜促性腺激素,(HCG),人绒毛膜生长素,(HCS),雌激素,(,雌酮、雌二醇、雌三醇,),孕酮,2.,孕期甲状腺素及其他激素水平的改变,甲状腺素,胰岛素,1.,孕期,内分泌,的改变,2.,孕期,消化功能,改变,孕酮,胃肠道平滑肌松弛,-,饱胀感及便秘,消化液和消化酶减少,-,消化不良,贲门括约肌松弛,-,反胃,食物停留时间长,-,营养素肠道吸收量增加,一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点,一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点,3.,孕期,血液容积及血液成分,的改变,孕期生理性贫血,血液的相对稀释,血红蛋白：,正常,120g/L,，孕早期，孕末,110g/L,孕,20,30,周最明显,一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点,4.,孕期,肾脏功能,改变,肾小球滤过率增加,50,，肾血浆流量增加,75,。但肾小管再吸收能力没有增加,.,假性糖尿,叶酸排出增多,孕期平均增重,12.5kg,5,千克,5.5,千克,0.5,千克,足月胎儿重,3.5,千克，胎盘重,0.5,千克，母体增重,(,总血量增加,1.3,千克。其中有,0.9,千克羊水，乳房充盈,0.4,千克脂肪，作为热能贮存，以供分娩和哺乳所需,),。,3,个月,孕早期,4,个月,孕中期,3,个月,孕晚期,5.,孕期,体重增加,一、妊娠期的生理变化及营养代谢的特点,5.,孕期,体重增加,1.,孕期体重的增加及其构成,平均增长值为,12.5kg,，每周稳定增重,350-400g,必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的 血浆容量和增大的乳腺和子宫,2.,孕期适宜增重,（,1,）据孕前,BMI,推荐孕期增重,据孕前,BMI,推荐的孕期体重增长范围,孕前体重,/,身高类别,孕期体重增长值（,kg,）,低,(BMI 29.0),12.5,18.0,11.5,16.0,7.5,11.5,6.0,6.8,（,2,）按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重,孕期增重（,Kg),每周增重,(g),大于,120%,7-8,小于,300,正常,不哺乳,10,350,正常,哺乳,12,400,小于,10%,14-15,500,双胞胎,18,650,孕妇体重增长过度、营养过剩的危害,巨大儿，增加难产的危险性；,孕妇体内可能有大量水贮留，易发生糖尿病、慢性高血压、妊娠高血压综合症。,5.,孕期,体重增加,二、妊娠期的营养需要,1.,能量,用于,胎儿及母体生殖器官生长,+,代谢耗能,+,脂肪储备,一般根据定期测量体重的增长,判断热能摄入是否合理,4,个月起热能,0.83MJ,（增加,200kcal,）,2.,蛋白质,用于,必要性体重增加,-925g,孕早期,5g/d,，,孕中期,15g/d,，,孕后期,20g/d,。,优质,Pro,应占,1/3,以上,二、妊娠期的营养需要,10,周,20,周,30,周,40,周,胎体,胎盘,羊水,子宫,乳房,血液,0.3,2,0,23,9,0,27,16,0.5,100,36,30,160,60,2,139,72,102,440,100,3,166,81,135,合计,34.3,209.5,535,925,正常妊娠过程中蛋白质贮存量,(g),成年妇女,(25,岁,49,岁,),孕妇,(,妊娠晚期,),乳母,超过非孕成年妇女供给量的百分比,妊娠,(%),哺乳,(%),能量,(kJ),蛋白质,(g),维生素,A(RE),维生素,D(,g),维生素,E(TE,mg),抗坏血酸,(mg),维生素,B,1,(mg),维生素,B,2,(mg),尼克酸,(NE,mg),维生素,B,6,(mg),叶酸,(,g),维生素,B,12,(,g),钙,(mg),磷,(mg),铁,(mg),锌,(mg),碘,(,g),硒,(,g),9025,50,800,5,8,60,1.1,1.3,15,1.6,(180),b,2,800,800,15,12,150,55,10460,60,800,10,10,70,1.5,1.6,17,2.1,400,2.2,1200,1200,30,c,15,175,65,11297,65,1300,10,12,95,1.6,1.8,20,2.1,(280),b,2.6,1200,1200,15,19,200,75,14,20,0,100,25,16,35,23,14,31,-,10,50,50,100,25,16,20,23,30,33,100,50,58,45,38,33,31,-,30,50,50,0,58,33,36,美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量,较非孕成年妇女供给量的增加百分比,a,哺乳的头,6,个月,b,现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为,400,g/d,c,妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充,30mg,元素铁,二、妊娠期的营养需要,3.,脂类,能量的重要来源,20%,30%,泌乳的脂肪储备,3,4kg,脑和视网膜的发育磷脂和,PUFA,2000,年,中国居民膳食营养素参考摄入量,推荐,孕妇膳食脂肪供能百分比为,20%,30%,其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例,为,1,：,1,：,1,二、妊娠期的营养需要,4.,矿物质,Ca,、,Fe,、,Zn,、,I,易缺乏,1.,钙 孕期需增加贮存钙约,30g,，孕中期每日,1000mg,，孕晚期为,1200mg,。,2.,铁 妊娠期总的铁消耗量估计为,1000mg,，孕中期每日,25mg,，孕后期每日,35mg,。,3.,锌 锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要。食摄入量由非孕妇女的,11.5mg,增至孕中、晚期的,16.5mg,。,4.,碘 对于大脑的正常发育和成熟非常重要。每日增至,200,g,。,1.,钙，,Ca,用于,胎儿生长（,30g,）,+,母体本身需要（,300mg/d),孕期吸收率,20w,时达非孕期一倍，并保持至末期，,孕中期,1000mg/d,孕末期,1200mg/d,二、妊娠期的营养需要,4.,矿物质,中国营养学会推荐，妊娠头,3,个月与未怀孕时一样，需要量为,800,毫克。随着胎儿的发育，怀孕中期（,4-6,个月）为,1000,毫克，孕后期（,7-9,个月）为,1500,毫克，乳母期为,1500,毫克。,钙摄入量过高不利于其他微量元素如铁、锌、镁、磷的吸收利用，尤其是铁，容易引起贫血。高血钙还可能降低锌的生物利用率，当每日钙摄入量接近,2000,毫克时，锌的吸收率则由,24%,降至,3%,，当血中钙与镁之比大于,5,时，就会出现镁缺乏，同样影响胎儿的发育。,因此，孕妇补钙要适当，尤其要注意微量元素之间的平衡，否则容易顾此失彼。孕妇在怀孕,5,个月后，适当选择一些富含钙的食物如奶类、豆制品，完全可以得到补充。,2.,铁，,Fe,铁缺乏与贫血和早产、低出生体重有关,共耗约,1000mg,（储留量）,用于,胎儿、胎盘生长（,300mg,）,+,母体本身需要（,RBC,增加,450mg+,分娩失血,200mg,）,孕末期吸收率,2-5,倍,推荐量达,35mg/d,二、妊娠期的营养需要,4.,矿物质,在我国，育龄妇女缺铁性贫血状况已经较为严重，而孕妇铁缺乏和贫血的发生率更高，有关资料证明我国城乡妇女孕期贫血患病率城市在,20%,以上，农村可达,40%,以上或更多，平均超过,30%,。孕妇贫血极易导致早产及新生儿出生时体重过低，孕妇铁营养状况对胎儿体内的铁贮存有明显影响，孕妇铁缺乏可使胎儿体内的铁贮存量明显减少。母体贫血还可以直接导致胎儿肝脏贮存的铁的量不足，使婴儿时期容易发生贫血，影响孩子的健康生长和发育。更为严重的是，患贫血的孕妇造成死胎的几率明显增高。孕妇体内铁贮存量不足，不仅直接影响胎儿的生长发育，而且对婴儿的生长及脑细胞的发育以及婴儿的智力发育影响很大。,二、妊娠期的营养需要,4.,矿物质,3.,碘，,I,孕妇碘缺乏可引起流产、死胎、胎儿先天性畸形及先天性甲状腺机能减低症等。妊娠期，母体甲状腺机能活跃，碘的需要量增加。,孕妇碘的,RNI,为,200,g/d,UL,为,1000,g/d,。,第二节 妊娠期的营养需要,四,.,矿物质,4.,锌，,Zn,孕期总锌量为,100mg,其中,53mg,储存在胎儿体中,.,我国孕妇的锌营养状态较差，孕期缺锌可引起孕妇味觉障碍。孕妇锌缺乏不仅影响本身的免疫功能，还会影响胎儿的生长发育、智力发育和增加新生儿死亡率。据报道，北京市孕妇的早、中、晚孕妇锌缺乏的发生率分别为,6.5%,、,20.2%,和,25.7%,，并且新生儿的出生体重与母亲的锌营养状况有明显的关系。在锌缺乏的地区，孕妇缺锌还会导致胎儿先天性中枢神经系统畸形，主要表现为无脑畸形、脊柱裂等。,二、妊娠期的营养需要,5.,维生素,1.,维生素,A,孕期的摄入量为,800,900,gRE,。,2.,维生素,D,摄入量为,10,g,。,3.,维生素,B,1,摄入量为每日,1.5mg,，,4.,维生素,B,2,膳食摄入量为每日,1.7mg,。,5.,烟酸 推荐摄入量应为,15mg,。,6.,维生素,B,6,推荐膳食适宜摄入量为,1.9mg,。,7.,叶酸 孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因。膳食推荐摄入量为,600,g,d,。,8.,维生素,B,12,参考摄入量为,2.6,g,d,。,9.,维生素,C,每日,100mg,增到,130mg,，,二、妊娠期的营养需要,5.,维生素,中国,2000,年新制定的孕妇每日推荐摄入量标准,孕初期为,800g/d,，孕中期为,900g/d,，孕后期为,900g/d,。孕妇的可耐受最高摄入量（,UL,）值为,2400g/d,。,预防,:,维生素,A,最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、牛奶、禽蛋以及核桃仁等；胡萝卜素的良好来源是有色蔬菜，如菠菜、胡萝卜、豌豆苗、辣椒、甜薯、韭菜、雪里蕻、油菜、苋菜、茼菜以及杏、芒果等,1.,维生素,A,与胡萝卜素：,2.,Vit D,维生素,D,可,促进钙的吸收,和钙在骨骼中的沉积。机体可借助于阳光中的紫外线合成维生素,D,3,。但妊娠期间，对维生素,D,的需要量增加，易发生维生素,D,缺乏的危险。故除多晒太阳外，还应补充一些富含维生素,D,的食物或维生素,D,制剂，如动物肝脏、禽蛋、鱼肝油等。,缺乏维生素,D,可致,婴儿佝偻病、新生儿低钙血症、手足抽搐、婴儿牙釉质发育不全和孕妇骨质软化症,。但也不能摄入过量，以免导致婴儿产生高钙血症。中国建议孕妇维生素,D,的每天供给量标准为,10g/d,UL=20ug/d,3.,维生素,E,维生素,E,又名生育酚，是一种强抗氧化剂，能有效地阻止食物和消化道内脂肪酸的酸败，保护细胞免受不饱和脂肪酸氧化产生的有害物质的伤害。能保护生物膜免受自由基攻击，有效的抗衰老营养素。提高肌体免疫力。保持血红细胞的完整性，促进血红细胞的生物合成。是细胞呼吸的必需促进因子，可保护肺组织免受空气污染。预防心血管病。,研究认为,维生素,E,缺乏与早产婴儿溶血性贫血,有关。,2000,年,中国居民膳食营养素参考摄入量,推荐为,14mg/d,预防,:,维生素,E,广泛分布于植物组织中，尤其是麦胚油、棉籽油、玉米油、菜籽油、花生油及芝麻油等含维生素,E,较多。莴苣叶及柑橘皮含量也比较丰富。此外，猪油、猪肝、牛肉以及杏仁、土豆中也含有维生素,E,。只要孕妇在饮食上做到多样化，维生素,E,就不会缺乏。,4.,维生素,K,维生素,K,是正常凝血过程所必需的。维生素,K,缺乏与机体出血或出血不止有关。因此，维生素,K,有“止血功臣”的 美称。它是经肠道吸收，在肝脏能生产出凝血酶原及一些凝血因子，而起凝血作用的。若维生素,K,吸收不足，血液中凝血 酶原减少，易引起凝血障碍，发生出血症。妊娠期如果缺乏维生素,K,，其流产率增加，即使存活，由于其体内凝血酶低下，易出血，或者引起胎儿先天性失明和智力发育迟缓及死胎。,常见的维生素,K,缺乏性出血症原因,孕妇在孕期曾使用抗结核药、抗凝药、抗惊厥药等能,干扰维生素,K,代谢的药物,，且发病早，病情重；,早产儿，,维生素,K,不易通过胎盘,，胎儿肝内储存量少，早产儿体内更少；,成人肠道内的正常菌群可以合成维生素,K,以供肌体需要，而新生儿出生时肠道无细菌，,维生素,K,的合成少,；另外，,母乳中维生素,K,含量低,，仅为牛乳的,1/4,左右。,2000,年,中国居民膳食营养素参考摄入量,推荐为,2,g/kg,预防：孕妇在预产期前一个月，尤其要注意每天多摄食富含维生素,K,的食物，如猪肝、黄豆、菜花、白菜、菠菜、莴苣、卷心菜、紫花苜蓿、酸菜等，必要时可每天口服维生素,K,。,5.,B,族维生素,维生素,B,1,：,妊娠期间，孕妇,新陈代谢增高,，胎儿代谢亦高。由于维生素,B,1,需要量与新陈代谢成正比，所以,B,1,的需要量也增高。为了维持食欲、正常的肠道蠕动和,促进产后乳汁分泌,，孕妇必须有足够的维生素,B,1,。如果孕妇膳食中维生素,B,1,供应不足，易引起便秘、呕吐、倦怠、肌肉软弱无力，以致分娩时子宫收缩缓慢，使产程延长，分娩困难。,维生素,B,1,缺乏,可产生浮肿，,“,脚气病,”,、多发性神经炎等疾病。孕妇缺乏维生素,B,1,，除上述症状外，还易造成流产、早产及新生儿先天性脚气病。,2000,年,中国居民膳食营养素参考摄入量,推荐为,孕期轻体力劳动情况下每日应摄入维生素,B,1,为,1.5mg/d,预防：应多食用动物内脏、酵母、粗粮、豆类、硬壳果类、瘦肉、蔬菜等富含维生素,B,1,的食物,维生素,B,2,：,是体内代谢催化剂辅酶的重要成分，有促护肝脏功能，促进生长发育及,促进乳汁分泌,等功能。孕妇若缺乏维生素,B,2,，除发生口炎、皮肤损害外，还可能引起早产和死胎。,中国营养学会建议妊娠期间的维生素,B,2,供给量为,1.7mg/d,。,预防：中国膳食中核黄素（维生素,B,2,）含量大多不足，除多食用富含维生素,B,2,的食物，如肝、肾、肉、乳、蛋黄外，可采用强化食品或服用维生素,B,2,片剂等来补充。,维生素,B,6,：,维生素,B,6,是中枢神经活动、血红蛋白合成及糖原代谢所需的辅酶，可促进谷氨酸脱羧变成,-,氨基丁酸（简称,GABA,）。,GABA,对大脑有强烈抑制作用。若脑内,GABA,合成受阻，可引起神经中枢过度兴奋的中毒症状如,抽搐,等。有人认为，孕妇,早期食欲不振,、,恶心,与缺少维生素,B,6,有关。另外，维生素,B,6,缺乏，色氨酸的转变终止在黄尿酸阶段，黄尿酸可与胰岛素相结合，使胰岛素的活力降低。故给,妊娠糖尿病患者,补充维生素,B,6,，每日,2,次，每次,25mg,，两周后可使葡萄糖耐量改善。,为了防治妊娠呕吐、糖耐量降低、贫血及婴儿癫痫及妊高症，皆应给孕妇增加维生素,B,6,。,过量服用维生素,B,6,或服用时间过长，也会造成严重后果。这种后果主要表现在胎儿身上。由于长期过多服用维生素,B,6,，致使胎儿对它产生了依赖性，医学上称之为,维生素,B,6,依赖症,。表现在小儿生后，维生素,B,6,的来源不像在母体里那样充分，结果出现一系列异常表现。常见的异常表现有容易兴奋、哭闹不安，容易受惊，眼球震颤，反复惊厥，有的小儿在出生后几小时或几天内就出现惊厥。,2000,年,中国居民膳食营养素参考摄入量,推荐为,一般成年妇女维生素,B,6,的供给量为每日,1.2mg,，孕妇为,1.9mg,。,预防：动、植物性食物皆含有较丰富的维生素,B,6,，如肉类、肝脏、豆类及坚果等。,叶酸：,叶酸是一种水溶性维生素。叶酸吸收入人体后转变成四氢叶酸发挥生理效应，它能够通过转移一碳单位而对细胞分裂与生长、核酸的合成起重要作用。同时，叶酸还参与氨基酸及其他重要物质的转化、合成，因此对蛋白质的合成也有重要作用。血中红细胞的形成也必须有叶酸参与，如果人体缺乏叶酸，可使红细胞的生成发生障碍，引起,巨幼红细胞性贫血,怀孕早期的妇女尤其需要有足够的叶酸，才能保证胎儿的正常发育。如果孕早期妇女缺乏叶酸，会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，严重者还会导致胎儿脊柱裂或无脑畸形。另外，孕妇体内叶酸缺乏还与早产、宫内发育迟缓、胎盘早剥等有关。,我国是神经管畸形,(,包括无脑儿和脊柱裂,),高发的国家，在全世界每年所发生的,40,万例中，我国就占,1/4,。,2000,年,中国居民膳食营养素参考摄入量,推荐为,600g/d,。,我国孕妇叶酸缺乏较严重，因此，孕妇补叶酸十分重要。许多食物中都含有一定量的叶酸，如动物肝脏、肾脏、绿色蔬菜,(,菠菜、小白菜、苋菜、韭菜等,),以及蛋、鱼、豆类及豆制品或喝专业的含高叶酸的孕妇奶粉等,食物叶酸的生物利用率仅为,50%,，因此需补充,400g/d,叶酸强化食物。,三、妊娠期的合理膳食,1.,妊娠期合理膳食原则,1.,供给足够的热能和营养素,2.,选择食物要多样化,3.,应有适量的进食体积,4.,具有合理的膳食制度,孕妇营养,1.,自妊娠第四个月起，保证充足的能量,2.,妊娠后期保持体重的正常增长,3.,增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入,特点：,胚胎生长发育速度缓慢，胚盘及母体的有关组织增长变化也不明显，对各种营养素的需要量比妊娠中、后期相对要少。,妊娠早期正处于胚胎组织的分化增殖和主要器官系统的形成阶段，是胎儿发生、发育的最重要时期，任何不利因素均可使胎儿发育不良或造成先天缺陷（畸形）。,某些食品添加剂、食品污染物对胚胎也具有毒性作用，如某些人工合成色素、农药、,N,亚硝基化合物、黄曲霉毒素、多环芳烃类、放射性物质等都对胚胎发育有不利影响。,早期妊娠反应也会不同程度影响孕妇营养素的摄入。,2.,孕早期（,1,12,周）营养与膳食,1.,依据喜好，选择促进食欲食物,2.,易消化食物，清淡可口,3.,少食多餐,4.,防止酮症酸中毒,5.,补充叶酸和维生素,B,12,2.,孕早期（,1,12,周）营养与膳食,孕早期营养注意事项,1.,饮食应多样化：多吃肉、鱼、蛋、豆腐。孕妇最好每日保持摄入蛋白质,100,克，多吃蔬菜、水果，补充维生素。还应多吃芝麻、花生、核桃、葵花子、海带、紫菜等食品。,2.,不能空腹：空腹时心情往往不好，常有恶心，易呕吐，所以要常备些干点心。,3.,及时补充水分：呕吐易使体内液体丢失，出现疲倦，所以需要。,4.,对重症呕吐的孕妇，要及时去医院就诊，通过输液补充营养。,3.,孕中期（,13,28,周）营养与膳食,胎儿各器官系统迅速增长发育,母体各系统也发生了巨大的适应性变化：如子宫容积扩大，乳腺增生，孕妇血浆总容量增加,50%,，致血中血红蛋白浓度下降，呈生理性贫血，肾小球滤过功能增强，尿素、尿酸和肌酐的排出量显著增加，尿中可出现葡萄糖、碘和较多的氨基酸，孕妇对碘和蛋白质需要量增加，但尿钙排出较孕前减少，钙的吸收利用率增加。血脂增高，脂肪积蓄增多，母体内逐渐贮留较多的钠，同时水的贮留也增加，在整个妊娠过程中，母体含水量约增加,6.5,7.0kg,。,妊娠中期对各种营养素的需要量显著增加，表现为孕妇食欲改善，饮食量增加。,孕中期膳食要点,:,1.,补充充足的能量,2.,注意铁的补充,3.,保证鱼、禽、肉、蛋、奶、海产品的摄入,3.,孕中期（,13,28,周）营养与膳食,4.,孕末期（,29,40,周）营养与膳食,此时母体和胎儿的营养生理特点与中期大致相似，但脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化，同时孕妇子宫增大，乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。,孕晚期膳食要点,:,1,、补充长链多不饱和脂肪酸,2,、钙的需要量明显增加,3,、保证适宜的体重增长,4.,孕末期（,29,40,周）营养与膳食,膳食构成：,鱼、禽、蛋、瘦肉,250g,每周,3,次鱼类，每周进食动物肝脏、动物血,1,次，饮奶,250ml,以上,.,妊娠中、晚期：,每日,350,450g,谷类,每日,50,100g,豆类及豆制品,每日,50,150g,肉、禽、鱼等动物性食品，,1,2,个鸡蛋,每日,250,500ml,鲜奶,每日,400,500g,蔬菜及,100,200g,水果,每日,15,20g,烹调植物油，盐、糖适量,特别须注意的是最常见的,妊高征,，其病因尚不明。它在营养方面，可能与某些营养物质不足，如,蛋白质和维生素的缺乏,有关。,妊娠高血压综合征是指怀孕,20,周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等的综合征,。,本病多发于妊娠,32,周，发病越早病情越重，发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿，重者达外阴部及腹部，指压时有明显的凹陷，经休息也不消退。如不及时治疗，则病情可继续恶化，进而出现头痛、眼花、恶心及呕吐等症状，提示要发生抽搐，临床上称此为,先兆子痫,，如不采取紧急治疗将迅速出现全身抽搐及昏迷，称为,子痫,，这是妊娠高血压的最严重阶段，易产生各种并发症，如脑出血、急性心力衰竭、胎盘早期剥离及急性肾功能衰竭，直接危及母子的生命，甚至导致母儿死亡。,预防措施。,(1),要坚持定期做产前检查；测身高、体重、血压、验血、尿常规。如发现易诱发因素应采取相应措施，定期随访。,(2),注意饮食、营养，应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，有助于预防妊高征。孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，少食过咸食物。,(3),怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改善肾脏及子宫胎盘的血流量。,(4),于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于,90,毫米汞柱，可服用心痛定，预防妊高征。,四、孕妇营养对母体和胎儿的影响,1.,妊娠期营养不良对母体的影响,1.,营养性贫血,包括缺铁性贫血和缺乏叶酸、维生素,B,12,引起的巨幼红细胞贫血，以,缺铁性贫血,为主。主要为铁摄入不足、吸收利用率差、需要量增加和失血等。,2.,骨质软化症,维生素,D,缺乏影响钙吸收，为满足胎儿钙需要。,3.,营养不良性水肿,蛋白质严重摄入不足。,4,妊娠期并发症,2.,妊娠期营养对胎儿的影响,（,1,）低出生体重,（,low birth weight,LBW,）,新生儿出生体重,2500g,。,影响因素：母亲孕期的体重增长；孕期血浆总蛋白和白蛋白低；孕妇贫血；孕期的热能摄入量；吸烟、酗酒。,（,2,）早产儿及小于胎龄儿,早产儿,(premature),系指妊娠期少于,37,周即出生的婴儿。,小于胎龄儿,(SGA),系指胎儿的大小与妊娠月份不符。,四、孕妇营养对母体和胎儿的影响,（,3,）胎儿生长发育迟缓,（,4,）脑发育受损,（,5,）先天畸形,(congenital malformation),（,6,）巨大儿,2.,妊娠期营养对胎儿的影响,2026/1/18 周日,61,中国孕期妇女膳食指南,孕前期妇女膳食指南,一、多摄人富含叶酸的食物或补充叶酸,妊娠的头,4,周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，此期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的食物及从孕前,3,个月开始每日补充叶酸,400g,，并持续至整个孕期。,2026/1/18 周日,62,中国孕期妇女膳食指南,孕前期妇女膳食指南,二、常吃含铁丰富的食物,孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重，故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂。,2026/1/18 周日,63,中国孕期妇女膳食指南,孕前期妇女膳食指南,三、保证摄人加碘食盐，适当增加海产品的摄入,妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性。由于孕前和孕早期除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品。说明部分阐述了围孕期缺碘可导致后代智力和育障碍以及怎样预防碘缺乏。,2026/1/18 周日,64,中国孕期妇女膳食指南,孕前期妇女膳食指南,四、戒烟、禁酒,夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不仅影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫的顺利着床和胚胎发育，导致流产。酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。,2026/1/18 周日,65,中国孕期妇女膳食指南,孕早期妇女膳食指南,一、膳食清淡、适口,清淡、适口的膳食有利于降低怀孕早期的妊娠反应，使孕妇尽可能多地摄取食物，满足其对营养的需要。,2026/1/18 周日,66,中国孕期妇女膳食指南,孕早期妇女膳食指南,二、少食多餐,怀孕早期反应较重的孕妇，不必像常人那样强调饮食的规律性，应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时进行调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。,2026/1/18 周日,67,中国孕期妇女膳食指南,孕早期妇女膳食指南,三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物,怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入,150g,碳水化合物（约合谷类,200g,）。,2026/1/18 周日,68,中国孕期妇女膳食指南,孕早期妇女膳食指南,四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,怀孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的食物。受孕后每日应继续补充叶酸,400g,，至整个孕期。,2026/1/18 周日,69,中国孕期妇女膳食指南,孕早期妇女膳食指南,五、戒烟、禁酒,孕妇吸烟或经常被动吸烟可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓。孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精中毒综合征。,2026/1/18 周日,70,中国孕期妇女膳食指南,孕中、末期妇女膳食指南,一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量,鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源，其中鱼类还可提供,n-3,多不饱和脂肪酸，蛋类尤其是蛋黄是卵磷脂、维生素,A,和维生素,B,2,的良好来源。,2026/1/18 周日,71,中国孕期妇女膳食指南,孕中、末期妇女膳食指南,二、适当增加奶类的摄入,奶或奶制品富含蛋白质，对孕期蛋白质的补充具有重要意义，同时也是钙的良好来源。,2026/1/18 周日,72,中国孕期妇女膳食指南,孕中、末期妇女膳食指南,三、常吃含铁丰富的食物,从孕中期开始孕妇血容量和血红蛋白的增加，同时胎儿需要铁储备，宜从孕中期开始增加铁的摄入量，必要时可在医生指导下补充小剂量的铁剂。,2026/1/18 周日,73,中国孕期妇女膳食指南,孕中、末期妇女膳食指南,四、适量身体活动，维持体重的适宜增长,孕妇应适时监测自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节食物摄入量。也应根据自身的体能每天进行不少于,30,分钟的低强度身体活动，最好是,12,小时的户外活动，如散步、做体操等。,2026/1/18 周日,74,中国孕期妇女膳食指南,孕中、末期妇女膳食指南,五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物,烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，如容易引起早产、流产、胎儿畸形等。有吸烟、饮酒习惯的妇女，孕期必须禁烟戒酒，并要远离吸烟环境。,