膝关节MR.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,膝关节,MRI,正常解剖及,常见病诊断,襄阳市第一人民医院西区影像科,王立莎,膝关节,MRI,常规成像序列,MRI,正常解剖,常见病的,MRI,表现,MRI,优势,MRI,具有良好的软组织对比,骨骼肌肉系统的各种组织有不同的,弛豫时间和质 子密度,MRI,能很好地显示骨、关节、软组织、关节软骨、关节囊内外韧带、椎间盘及骨髓,敏感显示软组织水肿、骨髓病变、肌腱和韧带的变性等病理变化,膝关节MR扫描方法,以轴位作为定位像，即以股骨内、外侧髁后缘做一连线，向内倾斜（相当于膝关节外旋 的斜矢状位）。,常规扫描序列,Sag,、,Cor,SE-T1WI,：,半月板、韧带,FSE-T2WI,：,骨挫伤、积液,FSE-PD-fs,：,半月板、韧带、骨髓水肿、积液,STIR,：,骨骼、肌肉,GE-T1WI:,软骨,Ax,：,FSE-T2WI,具体根据受检者情况及机器配置选择序列,增强,:,FSE-TIWI,：肿瘤和炎性病变,MRI,正常解剖,骨骼,韧带,半月板,关节软骨,关节囊,骨及骨性标志,韧带,前交叉韧带,起自：胫骨髁间隆凸前内侧,止于：股骨外侧髁内侧,起自：髁间隆凸后方,止于：股骨内侧髁外,外侧副韧带,起自：股骨外上髁,止于：腓骨头,内侧副韧带,起自：股骨内上髁,止于：胫骨内侧髁及邻近骨体,后交叉韧带,髌韧带,股四头肌中央纤维索,自髌骨向下止于胫骨粗隆,交叉韧带,副韧带及髌韧带,半月板,半月形纤维软骨板,内侧,C,形、前窄后宽，外侧,O,形,两侧半月板前角间由膝横韧带连接,前角、体部、后角,半月板,关节软骨,关节囊及脂肪垫,髌下脂肪垫,膝关节常见病,MRI,表现,退行性变,韧带损伤,半月板损伤,骨挫伤,关节囊肿,退行性变,骨质病变,软骨下骨硬化,关节边缘和软骨下骨反应性,增生、骨赘形成,关节软骨病变,变性、破坏,半月板病变,变性,男性,89,岁 右膝关节疼痛数年,右膝关节退变,骨质增生 内外侧半月板变性,韧带损伤,韧带连续性可，形态欠规则,局部信号增高（,T2WI,）,轻度损伤,撕裂,韧带连续性中断、纤维不连续,韧带扭曲、呈波浪状,T2WI,韧带呈弥漫性高信号,关节囊积液,附着点撕脱骨折,前交叉韧带的轻度损伤,前交叉韧带撕裂,后交叉韧带轻度损伤,后交叉韧带撕裂,内侧副韧带损伤 II级,男性,59,岁 外伤右膝疼痛一周,后交叉韧带上部撕裂、前交叉损伤、内侧副韧带损伤、股骨外侧髁挫伤,男性,51,岁 左膝关节外伤,10,年,半月板损伤,级损伤：不与关节面相接触的灶性类圆形信号,增高影,级损伤：线样高信号，延伸至半月板关节囊缘,但未达关节面,级损伤：高信号达关节面，代表半月板的撕裂,级,级,级,半月板撕裂,斜行撕裂（最常见）,水平撕裂,纵行撕裂,桶柄状撕裂,双后交叉韧带征,双前角征,空领结征,碎块内移征,外周残半月板征,斜行撕裂,双膝疼痛数年,水平撕裂,车祸伤致右膝疼痛,纵行撕裂,双膝外伤一天,桶柄状撕裂,外伤一周,女性,20,岁 撞伤致左膝关节疼痛肿胀,女性,37,岁 高坠伤全身疼痛,3,天,诊断半月板撕裂的注意点,诊断以矢状面为主，但需结合冠状面、横断面,斜行撕裂是最常见类型，但半月板体部的斜行撕,裂在冠状面显示较矢状面为好,水平撕裂较少见，有时作为半月板囊肿的伴发症,出现,MRI,扫描序列的比较,T1WI,：显示半月板撕裂敏感性高，但特异性差,T2WI,：显示半月板撕裂敏感性较差,质子加权像：诊断半月板病变的敏感性和特异性,均较高,MRI检查膝关节误诊、漏诊常见原因分析,膝关节内正常结构的影响,1、半月板横韧带(膝横韧带),2、板股韧带,3、腘肌腱,半月板横韧带(膝横韧带),是连接内外侧半月板前角的韧带，在MRI图像上出现率为2238%。在矢状位上，易将正常膝横韧带误诊为半月板撕裂。,膝横韧带位于外侧半月板的前方，易误诊为半月板撕裂,板股韧带：起自外侧半月板后角，向内上方延伸，止于股骨内髁的外侧面。其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂,若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带,若行走于后交叉韧带的前方，称Humphrey韧带,腘肌腱起于股骨外髁的外侧面上缘，向后绕过股骨外髁向内下走行，止于胫骨。因其与外侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵形撕裂。,骨挫伤及关节囊积液,T1WI:,软骨下骨地图样低信号,T2WI:,地图样高信号,右膝外伤疼痛,2,天,膝关节囊肿,半月板囊肿,腱鞘囊肿,腘窝囊肿,半月板内囊肿,半月板旁囊肿,滑膜囊肿,半月板囊肿,滑膜囊肿,腱鞘囊肿,腘窝囊肿,谢谢！,