抑郁症的症状及防治.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Company Logo,中西医结合的观点谈“精神抑郁症”,一、什么是抑郁症,中医认为是由于情志不舒、气滞邪郁所引起的疾病。,西医认为是一种心境障碍，表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓以及言语动作减少的一种常见症。,从发作的特点看，可以分为两类：一类是单相的，称为“抑郁症“，另一类双相的，全名是“燥狂抑郁症”。,抑郁症和精神分裂症的区别,Company Logo,二、抑郁症的病因、病理,抑郁症的病因病理不是很确切,中医认为抑郁症的病因是由于情志失调、使肝失条达、气机不畅，以致肝气郁结，表现为精神抑郁，胸闷叹息；由气郁而血不行，致肝络不和而胁肋（或及胸背等处）胀痛，痛无定处；如气郁化火则兼见肝火的症候。又如肝郁伤脾，脾不健运，生湿聚痰，食不消化，故临床上常同时出现湿郁、痰郁、食郁等症候。,Company Logo,西医认为抑郁症成因包括：,1,、遗传因素,2,、生物化学因素,3,、环境因素和应激,4,、性格因素,西医认为抑郁症病理为：,1,、神经递质学说,2,、神经回路学说,Company Logo,三、抑郁症的具体症状,1,、抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。,2,、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。,Company Logo,3,、精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。,4,、自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。,5,、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。,Company Logo,6,、消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。,7,、躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。,8,、食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。,Company Logo,9,、性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。,10,、其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。,Company Logo,四、抑郁症的简易诊断,抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，根本不能混为一谈，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制,(,主要表现为运动机制受限,),。,Company Logo,抑郁症患者应最少包括其中两项：,1,、,情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。,2,、思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难，特别是兴趣与愉快感丧失。患者觉得脑子空空的、变笨了。,3,、运动抑制，包括精神精力减退、总有疲乏感、不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。,Company Logo,这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。,Company Logo,五、抑郁症的治疗,诊断一旦确立，即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时，首要的是采取有力措施，尽早地减轻患者的痛苦，缓解症状，控制发作；在急性发作期控制症状达到康复后，应长程治疗，包括防止复燃、预防复发，改善预后。,Company Logo,西医疗法包括：,1,、药物治疗,2,、心理治疗,（,1,）精神分析疗法,（,2,）认识疗法,（,3,）心灵重塑法,（,4,）暗示疗法,3,、物理疗法,Company Logo,中医疗法包括：,（,1,）,肝气郁结,主症,精神抑郁，情绪不宁，胸闷多太息，胁肋 （或兼胸背）胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，食欲差，舌苔薄白，脉弦。,治法,梳理理气解郁,方药,柴胡梳肝散,Company Logo,（,2,）,气滞痰郁,主症,咽中不适，甚则有梗阻感，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁痛，舌苔白腻，脉弦滑。,治法,化痰利气郁,方药,半夏厚相散,Company Logo,（,3,）,忧郁伤神,主症,精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，脉细。,治法,养心安神,方药,甘麦大枣汤加味,Company Logo,（,4,）,心脾两虚,主症,多思善虑，心悸胆怯，失眠健忘，面无华色，头晕，神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱,治法,健脾养心，益气补血,方药,归脾汤加减,Company Logo,六、抑郁症的预后及预防,大部分抑郁症患者预后良好，少数患者病程迁延，反复发作，所以首次抑郁发作治疗及时彻底至关重要。第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需,6,月,1,年；若为第二次发作，主张维持治疗,3,5,年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。,Company Logo,防治措施：,1,、本病常因受精神刺激或躯体原发病疼痛诱发，故对病人要多给安慰、劝解、疏导和鼓励，帮助其解除精神压力负担；生活上热情照顾，积极治疗其原有病症。,2,、老年抑郁症常会厌世轻生，要多加监护，严防其自杀。,3,、鼓励病人多参加文体活动，多听音乐等；减少卧床时间，多交朋友，常谈心互助。,4,、尽力保持家庭和谐气氛，家庭成员间要多关心、支持，谅解病人。,5,、尽早陪同病人到医院检查、诊断、治疗。,6,、淡泊名利，树立革命的人生观。,Company Logo,课程选题,1,、什么是抑郁症？西医分哪几型？,2,、中医对抑郁症的治疗分哪几型？其代表方药是什么？,3,、抑郁症的具体症状是什么？,4,、抑郁症患者应最少包括哪两项自我感觉症状？（自我诊断）,5,、抑郁症的预防措施是什么？,Company Logo,5,、试论维,C,银翘片、重感灵、感冒退热源冲剂、风热感冒颗粒冲剂、银黄片，这几种药的共同特点。,6,、风寒感冒颗粒冲剂、荆防败毒散、葱姜红糖汤、葱豉汤，几种药、方均能治什么感冒？前两种与后两种有何区别？,7,、霍香正气水（丸）与十滴水各适用与治什么病症？为什么？,Company Logo,