感觉与知觉障碍和运动的关系..ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六节,感觉与知觉障碍和运动的关系,感觉,由感受器将收集到的信息，通过感觉传导系统传递至中枢神经系统后，在脑中的反映。,感觉的分类,躯体感觉：,浅感觉、深感觉、复合感觉。,特殊感觉：,嗅觉、视觉、听觉、味觉。,感受器,:,传入神经纤维的末梢结构，与脊神经节的神经元相连，再经后根进入脊髓，进入相应传导通路。,感受器分类,皮肤浅表感受器,深感觉感受器,皮肤浅表感受器,深感觉感受器,感觉神经,（一）痛,-,温度和粗略触觉传导通路,1,躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路,第,1,级神经元的胞体在,脊神经节内,，其周围突分布于躯干和四肢皮肤内的感受器。传递痛、温度觉的中枢突经后根外侧部进入脊髓的背外侧束，然后终于第,2,级神经元。传递粗略触觉的中枢突经后根内侧部进入脊髓后索，上升,1,2,节段后，终于第,2,级神经元。第,2,级神经元,脊髓第,、,和,V,层,发出第,2,级纤维组成脊髓丘脑束，终于背侧丘脑的腹后外侧核。第,3,级神经元,丘脑的腹后外侧核,，发出的纤维经内囊后脚，投射到中央后回中，上部和中央旁小叶的后部。,2,头面部的痛、温度和触觉传导通路,第,1,级神经元,三叉神经节,，其周围突分布于头面部皮肤以及口、鼻腔粘膜的各种感受器，中枢突经三叉神经根入脑桥。其中传递痛、温度觉的纤维止于三叉神经脊束核。传递触觉的纤维终止于三叉神经脑桥核。第,2,级神经元,三叉神经脊束和脑桥核,发出纤维经交叉后，组成三叉丘系，伴随内侧丘系上升，止于第,3,级神经元,丘脑的腹后内侧核,，自处发出的第三级纤维经内囊后脚，投射到中央后回的下部。,（二,）本体感觉传导通路,1.,意识性本体感觉传导通路,第,1,级神经元的胞体在,脊神经节内,，周围突分布于肌、腱、关节和皮肤的感受器，中枢突形成薄束或楔束。第,2,级神经元,束核和楔束核,发出纤维绕过中央灰质的腹侧形成内侧丘系，进入第,3,级神经元,丘脑的腹后外侧核,，发出的纤维经内囊后脚投射到中央后回的中、上部和中央旁小叶的后部以及中央前回。,2.,非意识性本体感觉传导通路,（,1,）躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉 第,l,级神经元为,脊神经节细胞,，其周围突分布于肌、腱、关节的本体感受器，中枢突经脊神经后根的内侧部进入脊髓，终止于第,2,级神经元,C8,L2,节段胸核,和,腰骶膨大第,V,一,层外侧部,，由胸核和腰骶膨大,2,级发出的纤维进入旧小脑皮质。,（,2,）传导上肢和颈部的本体感觉：第,2,级神经元,颈膨大部第,、,层和延髓的楔束副核,发出的第,2,级纤维进入小脑皮质。,。,脊髓节段,皮肤的脊髓节段,感觉中枢,躯体感觉障碍,二、感觉障碍的分型及,特点,（一）周围神经型感觉障碍,1,末梢型：,出现对称性四肢远端的,各种感觉障碍,，越向远端越重，,呈手套、袜筒型,，伴相应区运动及自主神经功能障碍。,2,神经干型：,周围神经某一神经干受损害时，其支配区域的各种感觉呈条、块状障碍。,3,后根型：,某一脊神经后根或后根神经节受害时，在其支配的节段范围皮肤出现带状分布的各种感觉减退或消失，并常伴有放射性疼痛，即神经根痛。,（二）脊髓型感觉障碍,1,脊髓横贯性损害：,受损节段平面以下的各种感觉缺失或减退。,2.,脊髓半切综合征,（,Brown-Sequard syndrome,）：受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛、温度觉障碍。,3,后角型：,出现分离性感觉障碍，即节段性分布的痛觉、温度觉障碍，深感觉和触觉存在。,（,三）脑干型感觉障碍,1,分离性感觉障碍：,延髓旁正中部病变损伤内侧丘系时，出现对侧肢体的深感觉障碍和感觉性共济失调，而无痛觉、温度觉感觉障碍。,2,交叉性感觉障碍：,病变累及延髓外侧部，出现病变对侧肢体的痛觉、温度觉障碍和病灶同侧的面部感觉障碍。,3,偏身感觉障碍：,脑桥和中脑损害时，出现对侧偏身和面部的各种感觉缺失，一般伴有病变同侧颅神经运动障碍。,（四）丘脑型感觉障碍,1,偏身感觉障碍：,以肢体重于躯干，上肢重于下肢，肢体远端重于近端，深感觉受累重于浅感觉为特征。,2,丘脑痛：,在感觉的部分恢复过程中，出现对侧偏身自发的、难以忍受的剧痛，以定位不准、性质难以形容为特征。,3,感觉过敏或倒错。,4.,其他症状：,丘脑病变时，常累及其邻近结构而发生其他症状。,（五）内囊型感觉障碍,特点为肢体重于躯干、肢体远端重于近端、深感觉受累重于痛、温觉。常合并运动、视纤维的受累，表现为,“,三偏,”,，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。,（六）皮质型感觉障碍,1,局限性感觉性癫痫,2,偏身感觉障碍：,往往累及对侧身体的某一部分，称为单肢感觉障碍。该型感觉障碍上肢比下肢重，远端重于近端部位，上肢的尺侧和下肢的外侧常较明显。,3,感觉忽略,不同病变部位表现为不同的功能障碍,：,右大脑半球：视觉、触觉和空间信息的处理,左大脑半球：与听觉、语言及言语处理,额叶：,记忆、注意和智能障碍,顶叶：,空间判别障碍、失用证、躯体失认、,忽略症和体像障碍,枕叶：,视觉失认和皮质盲,颞叶：,听觉障碍和短期记忆障碍,大面积的皮质损伤：,智能减退甚至痴呆,半侧空间失认,失用症,