呼吸囊的使用.12.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,急诊科：李佳佳,简易呼吸气囊的应用,一、呼吸囊结构,二、呼吸囊工作原理,三、使用呼吸囊目的,四、使用呼吸囊适应症,五、呼吸囊操作方法,六、呼吸囊操作注意事项,七、清洁、消毒与保养,八、检测,主要内容,6,个部分：面罩,、,单向阀,、,球体,、,氧气储气阀,、,氧气储气袋,、,氧气导管。,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,（一）呼吸囊的结构,简易呼吸气囊示意图,面 罩,球 体,氧气连接管,储氧袋,进气阀,单向阀,压力安全阀,储气阀,储氧安全阀,呼气阀,充气阀,面罩,出气阀,单向阀,进气阀,单向阀,保护肺部免于受到压力之伤害。当球内压力达到,40cmH,2,O,时，压力会自动开启。,压力安全阀,压力安全阀,挤压球体,球体产生正压,吸气动作流程,单向阀,F,开放，进气阀,E,关闭,同时单向阀向下移动，堵住呼气阀,G,气体进入人体,（二）工作原理,球体松开,球内产生负压,单向阀,F,关闭，同时上移，呼气阀,G,打开,胸廓回缩气体呼出,呼气动作流程,进气阀,E,开放，气体送入球体,维持和增加机体通气量,纠正威胁生命的低氧血症,（三）使用呼吸囊的目的,适应症：,无自主呼吸或自主呼吸微弱病人,各种大型手术,呼吸机使用前或停用呼吸机时,（四）使用呼吸囊的适应症,用物准备,操作前准备用物：,1,、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（,a,、面罩完好无漏气，,b,、单向阀工作正常，,c,、球囊及贮氧袋完好无漏气），,2,、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。,简易呼吸囊操作步骤介绍：,（一）评估,（二）开放气道,（三）固定面罩,（四）挤压球囊,（五）观察与,效果评价,（五）呼吸囊操作方法,评估：,1,、是否有使用呼吸囊的指征和适应证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。,2,、评估有无使用呼吸囊的禁忌证，如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。,立即通知医生。,连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量,6-8,升,/,分，使,贮气袋充盈。,一、评估,1.,清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。,2.,将病人仰卧，去枕，头后仰。,3.,将病人的嘴张开，,必要时插入口咽通气道,，防止舌咬伤和舌后坠,。,二、开放气道,开放气道的方法,：,1,、仰面抬颈法：患者平卧，操作者一手抬患者颈部，一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。,开放气道的方法,2,、仰头举颌法：患者平卧，操作者一手置患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在下颌骨的下方，将颌部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。,开放气道的方法：,3,、托下颌法 患者平卧，操作者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。,成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直。,怎样才算打开气道呢？,三、固定面罩,“CE”,法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气,单手固定法,面罩固定,双手固定法,单手法：,用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人 口鼻与面罩紧合，其余三指放在颌下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松球体，使单向阀恢复原形，病人呼出气体排出，重复挤压动作。,四、挤压球囊,双手法：,两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝,内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊,，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人,吸气时挤压呼吸囊。,挤压次数,(,呼吸频率,),：成人：,12-16,次,/,分；儿童：,14-20,次,/,分；婴儿：,35-40,次,/,分；,按压的气体量,(,潮气量,),：,通常成人,400-600ml,潮气量就足使胸壁抬起。,挤压频率,患者胸廊起伏；,面色、口唇转红润；,SpO,2,升高；,五、观察与效果评价,1.,使用时容易发生的问题是由于单向阀漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。,2.,挤压时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的,1/3-1/2,为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。,3.,发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。,4.,如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起,.(,氧流量,68,升,/,分）,5.,接氧气时,注意氧气管是否接实,（六）呼吸囊操作注意事项,6.,确认患者处于正常的换气,.,-,注视患者胸部上升与下降,(,是否随着压缩球体而起伏,),-,经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化,.,-,经由透明盖,观察单向阀是否适当运用,.,-,在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状,.,7.,如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污 染时,请按下面步骤自病人处移开并取 下单向阀加以清洗,.,-,用力挤压球体数次,将积物清除干净,-,将单向阀卸下用水清洗干净,.,1.,将简易呼吸气囊各部件按顺序拆开，用含氯,500mg/L,的消毒剂浸泡,30,分钟后冲洗凉干备用。（面罩、单向阀可以高压消毒）,2.,储气袋、储气管只需用,95%,酒精擦拭消毒，禁用消毒剂浸泡，易损坏。,3.,如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙,烷消毒。,4.,消毒后的部件应完全干燥，检查组件齐全（单向阀）无损后，将部件依顺序组装备用。,（七）清洁、消毒与保养,每次清洁后应晾干组装，并置于急救车内用,单向阀应定期检查,、,测试。,弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影弹,性。,日常保养,1.,取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。,2.,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,3.,将单向阀接上球体，将储气袋也连接上，挤压球体，单向阀会张开，储气袋未饱满，检查单向阀、储气袋是否组装正确。,4.,将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,（八）检测,珍,爱,生,命,呵,护,健,康,谢,谢,聆,听,