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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PICU,院内感染的控制措施,2016,年,3,月,王林娟,主,要,内,容,标准预防,医院感染预防与控制,职业暴露与防护,2014,年,5,月腾讯网头条新闻报道我院收治某隐藏病情的艾滋病患儿,反思,如果医务人员不重视标准预防,那么遇到这种情况时,,最大的受害者会是谁?,标准预防(,standard precaution,),标准预防是指认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,医务人员接触上述物质者必须采取,标准预防措施,。根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离、是预防医院感染成功而有效的措施。,在,20,世纪,90,年代中期,美国疾病预防与控制中心提出了,“,标准预防,”,的概念,是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施,(,不必考虑其诊断,),体液,血液,分泌物,排泄物,均具有传染性,隔离,采取防护措施,标准预防,何时执行标准预防,?,美国,CDC,标准预防培训课件中提到了何时执行标准预防的问题,其阐述如下:,标准预防是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施,(,不必考虑其诊断或是否患有传染性疾病,),。,总之,标准预防应当是,针对所有病人的,无时不刻,的预防。,标准预防基本原则,隔离对象:,将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性,需要隔离,防护:,实施,双向防护,,防止疾病双向传播,既 防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人,隔离措施:,根据疾病的主要传播途径采取接触、空气、飞沫隔离措施。,其重点是手卫生!,手卫生,:洗手、卫生手消毒和外科手消毒;,戴,手套;,适时戴,口罩,、穿,隔离衣、防护服、防护眼镜或面罩、鞋套;,处理所有的,锐器,时应当特别注意,防止被刺伤。,对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的,消毒,措施。,标准预防具体措施,预防院內感染的重要,法宝,洗,手,洗,手,再洗,手,洗手,对患者负责!,对自己负责!,对家人负责!,Youve got the whole,world in your hands.,PLEASE WASH THEM NOW!,重,要,的,手,卫,生,时,刻,第一步,(内),掌心相对,手指并拢,相互揉搓,第二步,(外),手心对手背,沿指缝相互揉搓,第三步,(夹),掌心相对,双手交叉,沿指缝相互揉搓,第四步,(弓),弯曲手指使关节在另一手掌心,旋转,揉搓,交换进行,第五步,(大),一手握另一手大拇指,旋转,揉搓,交换进行,第六步,(立),将五个手指尖并拢放在另一手掌心,旋转,揉搓,交换进行,六步洗手法,指甲末端应与指端皮肤平齐,(,剪指甲,),。,应先,摘下,手上的,饰物,再彻底清洁。,双手搓揉,15,秒,以上,每个步骤最少重复,五,次。,洗手全过程要认真,用力,揉搓。,用感应水龙头,抗菌洗手液。,擦手用一次性纸巾。,防护帽,防护服,口罩,/N-95,口罩,手套,护目镜,/,面罩,鞋套,接触隔离,空气隔离,飞沫隔离,病床隔离标识牌,床边隔离牌,病人一览表隔离条,病历夹隔离贴,空气隔离,目的,:,预防经空气传播的疾病或具有流行病学意义的病原微生物,,由空气中的微粒,-,气溶胶传播(微粒直径小于,5,m,),。,措施:,通风的单间,尽可能使用负压,房间每小时换气至少,6,次;进入此类环境应使用专门的口罩(,N95,口罩)等高效型口罩;病人只能呆在隔离室;室内空气排除前,应经高效过滤处理,。,适用病种,:,麻疹、,SARS,、水痘与肺结核等。,飞沫隔离,目的:,经飞沫传播的病原体,直径多大于,5,m,。,措施:,患者入住隔离室,限制活动,同一病种可同居一室,床间距离不应少于,1,米;工作人员带口罩;房间空气不必专门处理。如是中央空调,每小时新风量应在,30M,3,/,人。,适用病种:,甲型,H1N1,流感,、,B,型流感杆菌感染(包括脑膜炎、脑炎、会厌炎和败血症)、脑膜炎球菌感染(包括脑膜炎、肺炎、会厌炎与脓毒血症),咽白喉、支原体肺炎、百日咳、肺鼠疫、链球菌咽炎与肺炎,猩红热。还包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人类微小病毒,B19,与风疹病毒所致感染。,接触隔离,目的:,减少通过直接或间接接触传播的微生物,。,措施:,如条件病人住单间或同病种住一间;工作人员应戴手套,接触时穿隔离衣、接触前后或离开病房时洗手;限制病人户外活动;适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌,。,适用于:,多重耐药菌感染、胃肠,、,皮肤、创伤感染,标,准,预,防,措,施,医务人员职业危害风险因素,锐 器 损 伤,医务人员职业风险,HIV,感染,/AIDS,:,约,70,万,每年新感染,5,万,,91%,感染未被诊断,HBV,感染:,6,亿人感染过,约,1.2,亿携带病毒,结核病:,4,亿人感染过,开放性结核,200万人,中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病,血源性感染!,2015,年重症医学科发生针刺伤共,3,例,其中护士,2,例,占,67%,。,1,、需要的血量非常少:,如感染乙肝只需,0.4,毫微升,2,、感染经血液传播的疾病的途径:,皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触,3,、发生暴露后感染的机,率:,HBV 6-30%,,,HCV3-10%,,,HIV0.2-0.5%,4,、国外研究证实:,HBV,感染率高于,HIV,感染率,55,倍,高于,HCV38,倍,医务人员感染,HBV,是普通老百姓的,5-6,倍,实施,标准,预防,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医护人员接触这些物质时必须采取,防护,措施。,预防血源性感染最重要的方法是标准预防,将输液导管与无针系统连接,医务人员避免意外事故方法,整个注射过程中应从容不迫,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张,可寻求帮助,洗手、带手套,将输液导管与无针系统连接,医务人员避免意外事故方法,整个注射过程中应从容不迫,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张,可寻求帮助,洗手、带手套,禁止将针头放置在床边、小车顶部,医务人员避免意外事故方法,使用后,应立即丢入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移去注射器针头,谢谢聆听!,
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