final-2010-2总论.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,校,训,以德载医，博学创新,崇尚礼仪，立德修身,2,传 染 病 学,（传染病学第,7,版，,P1,）,徐州医学院传染病学教研室,颜 学 兵,3,上课老师,理论课,见习课,韩方正,季 芳,汪莉萍,李春扬,颜学兵,4,上课内容,总 论（,2,学时,）,伤 寒（3,学时,）,病毒性肝炎（,5,学时,）,5,联系方式,yxbxuzhou,手机：,15205215685,颜,学 兵 简介,副教授,主任医师,硕士研究生导师,徐医附院感染病科副主任,徐医传染病学教研室副主任,学士硕士,博士,访问学者,8,传染病学习的要求,必须遵纪守时！,平时复习：,以课本为主，以,PPT,为辅，发生冲突时，以,PPT,为主,考试题型：,以选择为主，以简答及名解释为辅,考试复习,：,以,PPT,为主，不可忽略预防与常识,以理论课为主，不可缺席见习课,9,两个网址：,10,总 论,(,pandect),11,总论的要求,掌握重要的概念,传染病诊断依据,传染病基本和临床特征,12,21,世纪学习传染病学必要性,？,变幻中的传染病！,13,14,果子狸,2003年的,SARS,2005,年,人,感染,高致病性,禽,流感,H5N1,16,2006,年 广 州 管 圆 线 虫 病,17,2009,年甲型流感,H1N,1,1957-1958,年流感大流行,亚洲流感,H2N2,我国贵州西部,全球死亡,200,万,流 感,甲、乙、丙,3,种流感病毒引起,血凝素有,16,个亚型（,H1-H16,）,神经氨酸酶,9,个亚型（,N1-N9,）,19,H,and-,F,oot-,M,outh-,B,uttocks,D,iseases,20,2009,年至今,EV71,2010,年,9,月,7,日,中国疾病预防控制中心,和南京市食品安全委员会办公室,联合召开的新闻发布会,21,201009,南京,Haff,病,（泻湖病）,22,龙虾行业的,本命年？,23,Today,NOW!,蜱虫叮咬导致多人死亡，出现的,“,发热伴血小板综合征,”,病例，经血液检测证实患者感染的是布尼亚病毒？,24,25,26,27,在我国近年来发生的传染病：,？、,当今,superbug,NDM-12009,至今：,HFMD2010,Haff,disease2009,甲型流感,H1N1,2006,广州管圆线虫2005,人感染高致病性禽流感,H5N1 2003,SARS(2003),新,28,In the future:,Super or New,Virus,Bacteria,Parasites,？,Today,NOW!,蜱虫叮咬导致多人死亡，出现的,“,发热伴血小板综合征,”,病例，经血液检测证实患者感染的是布尼亚病毒？,29,30,31,32,传染病流行基本条件和影响因素,基本条件：传染源、传播途径、易感人群影响因素：,自然因素、社会因素,1998,年初，,75,位诺贝尔奖得主在巴黎集会，发表了宣言，宣言中说：,“,人类要在,21,世纪生存下去，就要从,2500,年前的孔子那里去汲取智慧,”,33,风水学！,天人合一！,34,人法地，,地法天，,天法道，,道法自然！,35,36,两 个 概 念,感染性疾病（,infectious diseases）：,病原微生物和寄生虫感染人体后产生的疾病,传染病(,communicable diseases)：,病原微生物和寄生虫感染人体后产生有,传染性疾病,两 个 概 念,感染性疾病,（infectious diseases）,传染病,（communicable diseases),38,感 染 与 免 疫,（,infection and immunity）,39,两 个 概 念,机会性感染,（,opportunistic infection）,感染,（,infection）,又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程,感染谱,（,infection spectrum),首次感染,primary infection,重复感染,re-infection,混合感染,co-infection,重叠感染,super infection,继发性感染,secondary infection,40,感染的结局,病原体被清除,显性感染,组织损伤,隐性感染,无或轻组织损伤,病原体携带状态,排出病原体,一般无组织损伤,不排出病原体,一般无组织损伤,（潜伏感染）,41,举例感染的结局,病原体被清除,显性感染：,急性甲型黄疸性肝炎,隐性感染：,抗,-HAV IgG,或抗,-HBs,阳性,病原体携带状态,排出病原体：,带虫者、带毒者、带菌者,不排出病原体：,潜伏感染状态：带状、口周疱疹、结核球,42,病原体携带状态,潜伏期携带者,恢复期携带者,慢性携带者：,一般病原体：,3,月,乙型肝炎病毒,6,月,43,辩证认识感染结局,同一病原体,同一个体,不同时间感染结果不一,44,45,传染病发生条件,（,Condition of onset of illness,）,病原体,致病,能力机体,防御,能力,第一节课,Have a rest!,47,致病能力,(,pathogenecity),侵袭力,(,invasiveness),毒 力,(,virulence),数 量,(,quantity),变异性,(,variability),48,机体免疫功能,:,非特异性免疫,(,nonspecific immunity),：,天然屏障,（,barrier）,吞噬作用,（,phagocytosis）,体液因子,（,humoral factors）,特异性免疫,(,specific immunity),：,细胞免疫,（,cellular immunity）,体液免疫,（,humoral immunity）,49,传染病发病机制,：,（,Pathogenesis of infectious diseases,）,传染病发生与发展：,1、入 侵 门 户,（,invasion pathway）,2、,机体内定位,（,colonization in body）,3、,排 出 途 径,（,output pathway）,50,传播途径,垂直传播,（,vertical transmission),水平传播,（,horizontal transmission),51,传染病特征,1、,基本特征,(,general character),有病原体,(,pathogen),有传染性,(,infectivity),有流行病学特征,(,epidemiologic feature),有感染后免疫,(,post-infection immunity),52,2、临床特点,（,clinical character）,病程发展阶段性,潜伏期,（,incubation period）,前驱期,（,prodromal period）,症状明显期（,manifestation period）,恢复期,（,recovery phase）,53,复发,(,relapse),:,病情进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病症状再度出现,54,再燃,(,recrudescence),:,病情进入恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热,由于病原体暂时受到抑制未被杀灭而再度生长繁殖所致,55,（2）常见症状和体征,（,General symptoms and sign）,发热,皮疹,毒血症状,单核巨噬细胞系统反应,56,发热阶段：,体温上升期,极期,体温下降期,57,常见症状与体征（,1,）：发热,1、稽留热,（,Sustained fever）,24,h,内体温波动范围不超过1,伤寒、斑疹伤寒,58,59,2、驰张热,（,Remittent fever）,24,h,内波动幅度可超过 1，但均在正常水平以上,伤寒缓解期、,HFRS,60,61,3、间歇热,（,Intermittent fever）,24,h,内,体温波动于高热与常温之间,疟 疾、败血症,62,63,4,、不规则热,（,Irregular fever）,体温曲线无规律可循,TB,、,RF,、癌性发热,64,65,不规则热,：临床上典型热型不多见！,以不规则热最为多见！,Why?,第二节课,66,皮疹,（,Skin eruption）,：,时间,分布部位,先后次序,对诊断和鉴别诊断有重要参考价值！,常见症状与体征（,2,）：皮疹,67,时间顺序（天）：,1,st,风疹、水痘 4,th,麻疹,2,nd,猩红热5,th,斑疹伤寒,3,rd,天花 6,th,伤寒,68,毒血症状,（,Toxemic symptoms）,：,轻：,疲乏、全身不适、寒战、厌食、头痛,肌肉、关节、骨骼疼痛等,重：,CNS、CS、RS、,肝、肾,常见症状（,3,）,毒血症状,69,充血、增生,肝、脾、淋巴结肿大,常见症状与体征（,4,）,单核巨噬系统增生性反应,70,传染病诊断要点,：,流行病学资料,地域、季节、接触史、嗜好、接种史,临床资料,：详细询问病史，仔细体检,实验室资料,常规检查、病原体检查、分子生物学检测,免疫学检查、影象学检查、,71,传染病实验室检查,：,常规检查：,血、尿、大便常规,病原学检查,：,直接检出分离培养,分子生物学检测：,PCR,免疫学检查：,Ab,AgIgOKT,皮肤试验,72,传染病治疗,（,Treatment of infectious diseases）,原则：,早期发现、治疗、隔离、消毒,治疗方法：,一般支持治疗对症治疗,病原治疗,康复疗法中医中药疗法,73,传染病报告制度!在做各位均为,责任疫情报告人,!,74,名词解释：,感染、显性感染、隐性感染、潜伏性感染,机会性感染、复发、再燃、稽留热、潜伏期、前驱期,感染过程的几种表现是什么,简述传染病的基本特征,传染病的临床特点,传染病的诊断要点,学而时习之，不亦悦乎！,75,谢 谢!,Thank you!,Merci de votre attentation!,第三节课,