第二节 慢性阻塞性肺疾病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 慢性阻塞性肺疾病,阻塞性肺气肿系终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏。,肺气肿,可分为老年性,肺气肿,、间质性肺气肿、代偿性肺气肿、阻寒性肺气肿。,一、病因和发病机制,1,、病因：,慢支发展而来,缺乏,a1,抗胰蛋白酶,2,、发病机制：尚未阐明,二、临床表现,1,、症状：,呼吸困难（气急），早期多在活动后出现。,严重时出现低氧血症、高碳酸血症。,2,、体征：,视诊：桶状胸，呼吸动度减小，呼吸费力。,触诊：语颤减弱。,叩诊：过清音，呼吸动度减小，肺下界下移，心浊音界缩小。,听诊：呼吸音减弱，且呼气时间明显延长，心音遥远。,3,、肺气肿的并发症：气胸；肺部急性感染；肺心病；呼衰。,三、辅助检查,1,、,X,线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影狭长呈垂位,2,、肺功能检查：,FEV,1,/FVC%,60%,MVV,80%,RV/TLC,40%,。,3,、血气分析：,PaO,2,PaCO,2,正常或,RB,：,呼吸性细支气管,AD,：,肺泡管,AS,：,肺泡囊,TB,：,终末细支气管,RB,：,呼吸性细支气管,AD,：,肺泡管,AS,：,肺泡囊,肺气肿,正常,A,0 S1 S2 S3,正常,83%,96%,99%,A,B C D,0 S1 S2 S3,阻塞性肺气肿,60%,B C D,正常,COPD,最大通气量,RV,TLC,RV,TLC,ERV,ERV,正常,COPD,TLC,：肺,总量,RV,：残气,容积,ERV,：,补呼气容积,肺气肿的,X,线表现,四、诊断依据：根据慢支的病史及肺气肿临床表现和,X,线表现，可作出临床诊断，呼吸功能等的测验可确定诊断。,临床分型：支气管炎型,气肿型,五、治疗原则：主要改善呼吸功能，同时针对呼吸道感染至关重要。,1,、提高机体抵抗力,2,、家庭氧疗,3,、控制感染,4,、支气管舒张剂,5,、手术治疗,