痰饮瘀血(原).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病理产物病因,概念,病理产物性致病因素,继发于其他病理过程产生的致病因素，故又称为继发性病因,痰饮,瘀血 双重特点,结石,既是病理产物，又是致病因素,。,一、痰饮,（一）,基本概念,（二）,形成,（三）,致病特点,（一）基本概念,痰饮是机体,水液代谢障碍,所形成的,病理 产物，属于继发性病因。,粘稠者为痰，清稀者为饮。,痰饮,水液代谢障碍,脏腑气血,（一）基本概念,病理产物,致病因素,双重性,痰饮,有形,无形,（一）基本概念,1,、,痰,有形之痰,：视之可见，闻之有声、触之可,及有形质的痰液。,如咳出 之痰液,喉间,痰 鸣,体 表可触之瘰疬痰核等。,有形可见,，易被察觉,有形,无形之痰,：,由,水液代谢障碍,所形成的病理产,物及其病理变化和临床表现。,无形质可察，通过症状和体征确定,无 形 如梅核气,2,、饮,多,停留在人体的脏腑组织的间隙或疏松组织,性质轻稀，流动性较大。,痰饮,-,肠胃,四饮 悬饮,-,胸胁,溢饮,-,四肢,支饮,-,胸膈,（一）基本概念,痰,_,稠浊 痰热 从火化 得阳气煎熬,饮,_,清稀 饮寒 从寒化 得阴气凝聚,水,_,更清,湿,_,弥漫状态,水液代谢失常 异名同类,（二）、形成因素,初始病因,外感六淫、疫疠之气，内伤七情、,饮食劳逸，瘀血、结石,。,中心环节,肺、脾、肾及三焦主司水液代谢,的生理功能失 常。,病理基础,水液代谢,失常,形成,饮食不节,七情内伤,外感六淫,其他,肺、脾、肾、三焦、膀胱及肝、心等脏腑功能失常,水液代谢障碍,肺失宣降,生理：肺气宣发对水液的作用,肺气肃降对水液的作用,病理：肺失宣降对水液代谢的影响,水液,脾失健运,生理：脾主运化对水液的作用,病理：脾失健运对水液代谢的影响,水液,肾气化失常,生理：肾主水的作用机制,病理：肾气化失常对水液代谢的影响,水液,三焦水道不利,生理：三焦对水液代谢的作用,病理：对水液代谢的影响,水液,致病特点,易,阻气,机,壅塞,经络气血,易,扰,心神,症状复杂 变化多端,病势缠绵 病程较长,阻碍经络气血,痰饮,多为有形的病理产物，或无形之痰亦为脏腑功能失调所致，故痰饮停滞，易于阻滞气机，使脏腑气机升降出入异常；经络为气血运行之通道，痰饮作祟，易于导致经络壅塞，气血运行受阻。,阻碍经络气血（,痰,）,肺,：胸闷、咳嗽、气喘，甚则不能平卧,咽喉,：梅核气、胸膈满闷、时太息等,肢体,：麻木屈伸不利、甚则半身不 遂。,经络筋骨,：痰核、瘰疠、阴 疽,流注等。,部位不同 症状各异,阻碍经络气血（,饮,）,痰饮,肠胃，则见恶心呕吐，腹胀肠鸣；,悬饮,胸胁，则见胸胁胀满，咳唾 引痛：,支饮,胸膈，咳嗽，胸满；,溢饮,四肢，水肿。,部位不同 症状各异,易扰心神,痰浊内扰，影响及心，扰乱神明，一系 列神志异常的病证。,痰浊上蒙清窍,头昏目眩，精神不振。,痰迷心窍,神昏、痴呆、癫证。,痰火扰心,神昏谵语发狂。,症状复杂，变幻多端,痰,之为病，无处不到，病理变化多种多样，临床表现非常复杂，故有,“怪病多痰”,痰病多表现为胸部痞闷、咳嗽、痰多、恶心、呕吐、腹泻、心悸。眩晕、癫狂、皮肤麻木。关节疼痛或肿胀、皮下肿块，或流脓，久而不愈,饮,多见于胸腹四肢，与脾胃关系较为密切。饮之为害，多表现为咳喘、水肿、疼痛、泄泻,咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛,八大症,痰饮为水液代谢障碍所形成的病理产物，与湿邪类似，具有粘滞的特性，致病缠绵，病程较长，难以速愈。,病势缠绵 病程较长,痰饮,水湿,相似,二、瘀血,（一）,基本概念,（二）,形成,（三）,致病特点,（四）,常见的瘀血病证,（）基本概念,瘀血是,血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，属于继发性病因,离经之血停积体内；,阻滞于脏腑经络内 运行不畅的血液。,（）基本概念,血瘀与瘀血,血瘀,病机学概念,瘀血,病因学概念,病理学状态,病理产物,（二）形成,因素,初始病因,各种致病因素,病理基础,气血运行失调,中心环节,脏腑主司血液运行功能失常,瘀血的初始病因,内伤病因,痰饮结石,外感病因,瘀血的病理基础,气血运行失调,气虚：,行血无力；内出血不消散,气滞,：,气行则血行；气滞则血瘀,血寒：,血得温则行，得寒则凝,血热：,血变粘稠；内出血不消散,津亏：,血变粘稠，血行瘀阻,形成瘀血的中心环节,-,脏腑主司血液运行功能失常,心,阳气,不足，行血无力,肺,气虚，助心行血无力,脾,气虚，不能统摄血液,肝,失疏泄，气机不畅,（三）致病特点,病机特征,1,阻滞气机,瘀血停滞脏腑经络，或血行不畅，易于阻滞气机，导致,气的升降出入失常,。因此,瘀血常与气滞,并见，而气滞又可加重瘀血，,两者相互影响，互为因果,。,2,瘀塞经脉,瘀血阻于经脉之中，可致血运不畅，或血行停蓄，血液不能正常运行，受阻部位得不到血液的濡养，局部可出现,疼痛，癥积肿块，甚则坏死,。,3,伤及脏腑,功能失常,伤及脏腑,部位不同，表现不同,脑,癫狂,；,心,心悸,气短，,心胸憋闷或绞痛,阵作,肺,呼吸困难,，胸痛胸闷，,咳 血,肝,癥块,，胁胁刺痛，,胃肠,胃脘刺痛,，或见呕血、便血，,胞宫,小腹疼痛拒按，或有痛经、闭经，,月,经不调,，经色紫暗有块，或崩漏下血；,四肢,四肢活动不自由,症状特征,(6,项）,疼痛,：疼痛的特点为刺痛，痛处固定、拒按、夜间加,重，或久痛不愈、反复发作。,肿块,：,瘀积局部可见青紫肿胀，瘀积脏腑可形成,癥,积，按之有块，固定不移。,出血,：血色多呈紫暗。,紫绀,：面部、爪甲、肌肤、口唇青紫,舌象：,舌紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等，,是瘀血最常见最敏感的指征。,脉象：,细涩、沉弦或结代。,临床上判断是否有瘀血存在,凡有瘀血特征者,发病有外伤、出血、月经史、胎产史者,瘀血征象虽不太明显，但屡治无效，或无瘀血之前久治不愈者,根据“初病在经，久病人络”，初病在气，久病入血”，气滞必血瘀”等理论，疾病久治不愈,（四）常见的瘀血病证,按病因分类,气虚血瘀,：常见症状有心悸气短、神疲乏力，或见心胸闷痛，或头痛健忘，或半身不遂，或腹中积块等，脉多沉细而涩,气滞血瘀,：常见症状有心胸胁肋胀痛、憋闷不舒，或腹部胀满疼痛、腹中积块、肢体肿胀，常见舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉沉迟或沉涩,（四）常见的瘀血病证,寒凝血瘀,：心胸憋闷、时有刺痛、痛引肩背、遇寒加重、得温则减，或见肢体关节疼痛麻木，脉多沉迟,痰热互结,：身热、头痛、烦躁、舌红绿、苔黄、脉数，或见神昏谵语、其人如狂，或口渴、但欲漱水不欲咽，或少腹硬满急痛、大便秘结，或肌肤斑疹、咳血、吐血、尿血，或因血败肉腐而化脓成痈。,按部位分类,血瘀于脑,：如头部发生血瘀，气血不能充养于脑，则可造成灵机混乱，神志失养，发为癫狂。,血瘀于心,：心血瘀阻，可见心悸气短、心胸憋闷、心前区隐痛或绞痛阵作，或引左臂内侧而痛，甚则唇甲青紫、汗出肢冷。,（四）常见的瘀血病证,津亏血瘀,：咽干口燥、潮热颧红、两目干涩、胸闷气短、心悸心痛、消瘦、皮肤干燥、口渴喜饮、舌质红、苔黄、脉细数,湿滞血瘀,：胸闷胸痛、口粘、恶心、纳差、倦怠、腹满、泄泻，或肢体肿胀、疼痛、重着麻木、屈伸不利，舌淡苔腻、脉滑,（四）常见的瘀血病证,血瘀于肺,：胸闷、气喘、咳嗽、咳血，或咳出粉红色泡沫样痰。,血瘀于肝,：胁肋刺痛、腹胀纳呆。若脉络滞塞，则见面色紫暗。胆汁受阻，还可出现黄疽。,（四）常见的瘀血病证,血瘀胃脘,：,胃脘刺痛、拒按。痛处固定，或见呕血、便血，或大便色黑如漆。,瘀阻胞宫,：,小腹疼痛拒按，或有,癥,积，月经不调，或痛经、闭经、经色紫暗有块，或崩漏下血。,肢体局部瘀血,：,因致瘀原因不同，则症状表现各异。,