2025年高职第二学年（护理学）外科护理实操试题及答案.doc

2025年高职第二学年（护理学）外科护理实操试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。

1. 以下哪种外科手术切口属于清洁切口？（ ）
A. 胃大部切除术
B. 甲状腺切除术
C. 阑尾切除术
D. 开放性骨折清创术

2. 术后早期活动的主要目的不包括（ ）
A. 减少肺部并发症
B. 促进伤口愈合
C. 防止深静脉血栓形成
D. 防止腹胀、便秘

3. 患者男性，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第2天体温升高至38.5℃，最可能的原因是（ ）
A. 切口感染
B. 肺部感染
C. 泌尿系感染
D. 血栓性静脉炎

4. 外科手术中，无菌技术操作原则不包括（ ）
A. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位
B. 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套
C. 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口
D. 手术人员的手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区

5. 下列关于外科感染的叙述，错误的是（ ）
A. 外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染
B. 外科感染的特点之一是多数为几种细菌引起的混合感染
C. 外科感染的特点之一是常以局部症状为主
D. 外科感染均为急性感染

6. 破伤风患者最早出现的临床表现是（ ）
A. 牙关紧闭
B. 苦笑面容
C. 角弓反张
D. 阵发性抽搐

7. 患者女性，因乳腺癌行乳腺癌根治术，术后患侧上肢功能锻炼应在术后（ ）
A. 1天
B. 2天
C. 3天
D. 5天

8. 以下哪种骨折属于稳定性骨折？（ ）
A. 粉碎性骨折
B. 斜形骨折
C. 横形骨折
D. 螺旋形骨折

9. 骨折患者现场急救的首要步骤是（ ）
A. 固定骨折部位
B. 迅速转运
C. 止血、包扎
D. 复位骨折端

10. 患者男性，因股骨骨折行骨牵引治疗，护理措施错误的是（ ）
A. 保持有效牵引
B. 注意观察患肢血液循环
C. 骨牵引针孔处每日滴75%乙醇
D. 鼓励患者进行功能锻炼

11. 甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（ ）
A. 呼吸困难和窒息
B. 喉返神经损伤
C. 喉上神经损伤
D. 手足抽搐

12. 患者女性，因甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术，术后患者出现声音嘶哑，可能的原因是（ ）
A. 喉返神经损伤
B. 喉上神经损伤
C. 切口内出血
D. 甲状腺危象

13. 乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是（ ）
A. 癌细胞堵塞皮下淋巴管
B. 癌肿侵犯乳房Cooper韧带
C. 癌肿与胸肌粘连
D. 癌肿侵犯乳管

14. 患者男性，因胃癌行胃大部切除术，术后饮食护理正确的是（ ）
A. 术后1天可进流食
B. 术后2天可进半流食
C. 少食多餐
D. 避免高糖饮食

15. 肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的护理措施是（ ）
A. 密切观察病情
B. 胃肠减压
C. 纠正水电解质紊乱
D. 缓解腹痛

16. 患者男性，因急性胆囊炎行胆囊切除术，术后放置腹腔引流管，护理措施错误的是（ ）
A. 保持引流管通畅
B. 观察引流液的颜色、量和性质
C. 定期更换引流袋
D. 引流管一般在术后1周拔除

17. 肾损伤患者绝对卧床休息的时间是（ ）
A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周

18. 患者女性，因膀胱癌行膀胱部分切除术，术后护理措施错误的是（ ）
A. 密切观察生命体征
B. 保持导尿管通畅
C. 膀胱冲洗液温度一般为40℃
D. 鼓励患者多饮水

19. 骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（ ）
A. 2 - 3周
B. 4 - 8周
C. 8 - 12周
D. 12 - 16周

20. 患者男性，因腰椎间盘突出症行手术治疗，术后护理措施错误的是（ ）
A. 绝对卧床休息3周后可佩戴腰围下床活动
B. 保持大便通畅
C. 进行腰部功能锻炼
D. 避免弯腰、久坐

第II卷（非选择题，共60分）
答题要求：请将答案写在相应的答题区域内，书写要工整、清晰。

（一）填空题（共10分，每空1分）
1. 外科手术切口分为______、______、______三类。
2. 外科感染按病菌种类和病变性质可分为______、______、______、______四类。
3. 骨折的专有体征包括______、______、______。

（二）名词解释（共15分，每题3分）
1. 外科感染
2. 无菌技术
3. 肠内营养
4. 牵引术
5. 骨折

（三）简答题（共20分，每题5分）
1. 简述术后切口感染的预防措施。
2. 简述破伤风患者的护理要点。
3. 简述骨折患者功能锻炼的原则。
4. 简述乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的方法。

（四）病例分析题（共10分）
患者男性，45岁，因“突发上腹部疼痛12小时”入院。患者于12小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。血清淀粉酶800U/L（Somogyi法）。腹部B超：胰腺肿大，回声减低。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？（2分）
2. 列出主要护理诊断。（3分）
3. 简述护理措施。（5分）

（五）综合应用题（共5分）
患者女性，60岁，因“右股骨颈骨折”拟行手术治疗。患者既往有高血压病史10年，血压控制尚可。

问题：请你制定一份该患者术后的护理计划，包括护理目标、护理措施及健康指导。（5分）

答案：
1. B
2. B
3. A
4. D
5. D
6. A
7. C
8. C
9. C
10. D
11. A
12. A
13. A
14. C
15. B
16. D
17. B
18. C
19. C
20. C

填空题答案：
1. 清洁切口、清洁 - 污染切口、污染切口
2. 非特异性感染、特异性感染、真菌感染、病毒感染
3. 畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

名词解释答案：
1. 外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。
2. 无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
3. 肠内营养：是指经胃肠道，包括口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。
4. 牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
5. 骨折：骨的完整性和连续性中断。

简答题答案：
1. 术后切口感染的预防措施：严格遵守无菌技术原则；手术操作轻柔精细，减少组织损伤；加强手术前后营养支持；合理使用抗生素；保持切口清洁干燥，及时更换切口敷料；密切观察切口情况，如有红肿、疼痛、渗液等异常及时处理。
2. 破伤风患者的护理要点：安置单人隔离病室，保持安静，减少一切刺激；根据病情交替使用镇静、解痉药物，控制痉挛发作；保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；严格执行无菌技术，防止交叉感染；加强基础护理，防止并发症；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充水分和电解质。
3. 骨折患者功能锻炼的原则：动静结合；主动运动为主，被动运动为辅；循序渐进；分期锻炼。
4. 乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的方法：术后24小时内开始活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后1 - 3天进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流；术后4 - 7天鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧肩部为中心的小范围活动；术后1 - 2周开始做肩部活动，逐渐增加活动范围，如肩部外展、内收、前屈、后伸等；术后3周可进行全范围关节活动。

病例分析题答案：
1. 该患者最可能的诊断是急性胰腺炎。
2. 主要护理诊断：疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿有关；体温过高：与胰腺炎症有关；恶心、呕吐：与胰腺炎症刺激有关；知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
3. 护理措施：绝对卧床休息，协助患者取舒适体位；禁食、胃肠减压，保持胃管通畅，观察引流液的量、颜色和性质；遵医嘱给予解痉止痛药物，观察用药效果；密切观察生命体征、神志、尿量等变化，监测血淀粉酶、脂肪酶等指标；给予物理降温或药物降温，维持体温在正常范围；做好口腔护理，保持口腔清洁；向患者及家属讲解疾病相关知识，告知饮食注意事项，待病情好转后给予清淡、易消化饮食。

综合应用题答案：
护理目标：患者术后生命体征平稳，切口愈合良好，患肢功能逐渐恢复，无并发症发生。
护理措施：术后密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸变化；保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液；患肢保持外展中立位，防止内收、外旋；指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼，如踝关节背伸、跖屈活动；协助患者进行下肢关节被动活动，如膝关节屈伸、髋关节屈伸；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症；做好基础护理，预防压疮等并发症。
健康指导：告知患者术后注意休息，避免剧烈活动；讲解患肢功能锻炼的重要性及方法，鼓励患者坚持锻炼；指导患者饮食清淡、易消化，多吃富含蛋白质、维生素的食物；定期复查，如有不适及时就医。