[电子书][医学][中医][中药]第十八章 止 血 药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十八章 止 血 药,一、概念,：,凡以制止体内外出血，治疗各种出血证为主要功用的药物,称止血药。,二、药性分析：,性味：多苦，次酸涩；寒凉或平,归经：多入肝，次入胃,三、功用与分类：,止血：用治出血证,上部：鼻衄、齿衄、吐血、咯血,下部：尿血、便血，崩漏,皮肤出血：紫癜,外伤出血,分类,：,(1)凉血止血药,：味多苦，次为甘，寒凉性,凉血止血,治血热之出血证。,(2)化瘀止血药,：性味多甘温,化瘀止血,治血瘀之出血证。尤多用于跌打损伤出血。,(3)收敛止血药,：味多涩，或质粘，或为炭类，性多平,收敛止血,治多种出血证而无明显瘀滞或邪热者者。,(4)温经止血药,：温热益脾阳，固冲脉而统摄血液，温经止血治虚寒性出血证。,四、配伍方法,：,(1)热性出血,实热：,气分热盛：配清热泻火药,血分热盛：配清热凉血药,虚热：,阴虚内热：配滋阴降火药,阴虚阳亢:配滋阴潜阳药,(2)虚寒性出血,阳虚有寒：配温里药,气不摄血：配益气健脾药,(3)瘀血内阻出血证：配行气活血药,五、使用注意：,(1)应辩证选用药物。,(2)血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去血难止。止血还要防瘀。寒凉之品，不宜过用。,(3)大失血易致血脱，宜先益气固脱。,(4)下血必升举，吐,衄必降气。,药理作用,：,1.缩短凝血酶原时间，如三七、白及、灶心土、紫珠等。,2.缩短凝血时间：小蓟、地榆、三七、蒲黄、茜草、仙鹤草、白及、花生衣、苎麻根、侧柏叶、灶心土等。,3.缩短出血时间：小蓟、三七、蒲黄、茜草、仙鹤草、侧柏叶、紫珠等。,4.抑制纤维蛋白溶解：小蓟、大蓟、地榆、仙鹤草、白及、艾叶、灶心土等。,5.促进局部血管收缩：小蓟、三七、紫珠等。,6.降低毛细血管通透性：槐花、地榆等。,7.促进血小板数增加：仙鹤草、紫珠、花生衣。,第一节 凉血止血,药,共性：,1.多苦寒或甘寒。,2.归经：肝经。,3.功用：凉血止血：治血热出血,（血色鲜红，质粘稠）。,4.使用注意：(1)药性寒凉，中病即止；(2)宜冷服。,大 蓟 小 蓟,共性,：,1.苦、甘，寒凉。,2.功用：,(1),凉血止血,：治血热吐血、鼻衄、尿血。,(2),散瘀解毒消痈,：治热毒痈肿。,大 蓟：,(1)解毒消痈力强，鲜品尤佳。(2)降压。,(3)利胆退黄。,小 蓟：止血中兼利尿，善治尿血、血淋,，如小蓟饮子,。,地 榆 槐 花,根入药 花蕾(槐角:果实),共性,：,1.味苦，微寒。,2.功用：,凉血止血,:性沉降，入大肠，善清大肠之热，故,尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等,，常相须为用。,个性,：,地榆,：止血力强于槐花,(1),兼酸涩,，凉血中有,收敛,之功,多治久痢,(2),解毒敛疮,：,为烫伤要药,（,用地榆焙干或炒炭研未，麻油调敷或地榆炭配大黄、冰片(7:2.5:5)研未调敷）,湿疹、皮肤溃烂,疮疡,槐花,:,(1)止血力不及地榆，无收敛之性，血痢初起用佳；,(2)兼,清肝火,(降压)而明目，治肝火上炎之头痛目赤及高血压属肝火偏旺者。,槐角,：止血力不及槐花，泻热沉降之性强于槐花，且润肠，多用于痔血。,侧柏叶,一、苦、涩、微寒,二、功用：,1.凉血止血,:味涩而收敛,为血热出血之良药。,四生丸,2.祛痰止咳,:治肺热咳嗽，痰黄稠，痰中带血者尤宜。,此外：,1.,生发,：治脱发；脂溢性皮炎。,2.,清热解毒,：治烧伤、痈疮。,白茅根,一、甘寒,二、功用,1.,凉血止血：,多用于,尿血,、鼻血,2.,清热利尿,：用于热淋；小便不利、水肿；黄疸小便不利。,此外：,清肺、胃热,用于,温热烦渴,肺热咳喘,胃热呕吐,还治湿热黄疸,第二节 化瘀止血药,共性：,1.性味：多甘，温。,2.归经：入肝经,3.功用：,化瘀止血：治瘀阻出血或出血兼瘀者,(出血瘀黯，或有血块，局部剌痛，舌质紫黯或有瘀斑为主要特点)。,多见于跌打外伤出血。,三 七(田七、参三七,),甘，微苦，温,1.化瘀止血,：止血而不留瘀，化瘀而不伤正，为止血良药。用于人体内外多种出血证，兼血瘀者尤宜。单味内服外用，或配入复方使用均有良效。,2.活血（消肿）定痛,：,为治瘀血诸证之佳品，为伤科止痛良药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。,现代应用：血瘀之真心痛、心绞痛,（三七粉2-3克，一日3次内服血瘀之胸腹痛：+蒲黄、五灵脂）；,以及缺血性脑血管病、脑出血后遗症、血瘀型慢性肝炎等。,蒲 黄(花粉,),功用：,1.本品甘平，善,化瘀止血,，治多种出血证，且无论属寒属热，有无瘀滞皆宜。,2.,化瘀止痛,：,凡跌打损伤痛经、产后瘀痛、心腹疼痛等瘀血痛者均可运用，尤为妇科所常用。,3.,利尿通淋,：治血淋、砂淋,此外，,用于高脂血症。,使用注意：,1.孕妇不宜用；2.3-10克，宜布包煎，冲服3克/次。,茜 草(茜草根),苦寒,1.,化瘀、凉血止血,，适用于血热或瘀血所致的出血证，,尤宜于治血热夹瘀的各种出血证。如,血瘀或血热之吐血、咳血、崩漏等,。,轻者可单用煎服，重者常配伍其他凉血止血之品。,2.,活血通经,，治血瘀证,血瘀夹热之闭经,血滞胸胁疼痛,跌打损伤,血滞胃脘疼痛,风湿热痹痛,第三节 收敛止血,共性：,1.性味：苦、涩，寒凉或平,2.归经：肝,3.功用：收敛止血治多种出血 无明显实热或血瘀者。,白及(地下块茎),1.性味：苦、甘、涩，寒,2.功用：,（1）,收敛止血,：止血力强，为止血良药，,常用治肺胃出血,(咯血、吐血)，单用即效,。,（2）,消肿生肌,，治：,疮痈肿毒,烫伤,皮肤皲裂,肛裂,仙鹤草,1.,收敛止血,：因其性平和，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用,2.,止痢杀虫,：治血痢、久泻久痢；疟疾、阴部湿痒,3.,解毒消肿,：痈疮肿毒、癌肿,4.,补虚益力,：治劳力过度之脱力劳伤 “脱力草”,棕榈炭(陈棕炭陈久者良)血余炭(头发加工,),共性：,1.苦，涩，平,(偏凉),2.功用：收敛止血用于多种出血证，尤宜于妇女之崩漏,，,常相须为用。,个性：,棕榈炭,：兼涩味，收敛性、止血力强于血余,炭,血余炭：,1.止血并散瘀，出血兼瘀者尤宜，多用治尿血；,2.补阴利尿：用治水肿、小便不利。,第四节 温经止血,药,1.性味：多辛温,2.归经：脾经,3.功用：温经止血：治,虚寒性出血,（色淡红，质稀薄）,脾胃及下焦虚寒之呕吐、泄泻等,艾叶(五月艾，蕲艾),性味：,辛、苦，温,功用：,1、,温经止血,：治虚寒出血，尤宜下焦虚寒之崩漏,熟用性热，多治虚寒性崩漏、月经过多，如胶艾四物汤；,生用性平和，亦用治血热出血，如四生丸。,2、,散寒调经,止痛：治痛经、月经不调,宫冷不孕，下焦虚寒之少腹冷痛。,3.,安胎,（止血），用于：,胎漏下血，胎动不安属寒者,此外还能：,(1)止咳祛痰平喘：治肺寒咳喘,(2)温通气血：作艾条、艾柱,（3）治皮肤瘙痒,炮 姜,1.性味：苦、涩，温。,功用：,1.,温经止血,：既能直接止血，又能温脾而助其统血之能，尤宜于治中焦虚寒之便血、吐血。,2.,温中止痛、止泻,：用于中焦受寒或脾胃虚寒所致的腹痛、腹泻。,灶心土,性味,：,辛，温,功用：,1.,温中止血,：治中焦虚寒性吐血、便血，配阿胶、干地黄，如黄土汤,2.,温中止呕,：治胃寒呕吐,3.,温中止泻,：治虚寒性久泻，配煨肉豆蔻、附子,用法用量：15-30克，包煎或先煎水再下药,