癌因性疲乏概念汇报.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,癌因性疲乏（cancer related fatigue)概念汇报,汇报人：杨小平 朱 宇 秦奎英,20120421,Contents,癌因性疲乏概念,1,癌因性疲乏研究历程,2,癌因性疲乏测量工具,3,癌因性疲乏研究现状,4,2,Company Logo,癌因性疲乏概念,癌因性疲乏（cancer related fatigue),一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症治疗相关，并常伴有功能障碍,。【1】,【1】N,CCNNational,Comprehensive,Cancer,Network,cancer,related,fatigueEBOLhttp：wwwncclL orgprofessionalsphysician_glsPDFfatiguepdf2007,3,Company Logo,癌因性疲乏研究历程,1986,1996,1979,Haylock&Hart 在1979年最早报道了有关癌症患者“癌性疲乏”的研究,【2】,Piper等 将CRF定义为一种主观感受到的、不寻常的全身性的过度疲劳,与癌症有关且受到生理周期的影响,持续时间和强度不定,其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关。,【3】,Ream,和,Richardson 以护理为目标对疲乏的定义为:疲乏是一种主观的、不悦的症状,包括从疲倦至精疲力竭的各种感受,其产生的全身情况可干扰个人的日常生活。,【4】,4,Company Logo,癌因性疲乏研究历程,美国癌症网络(2000年),为一种对疲乏的主观感觉,具有持续性以及非普遍性的特点,与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关,【6】,S,chwartz将其定义为：一种包括生理、情感、认知、时间性在内的自我知觉体验，一种动态的,、,多维的自我感知状态,【5】,1998,2000,一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症治疗相关，并常伴有功能障碍,【1】,2007,5,Company Logo,癌因性疲乏测量工具,疲乏症状量表,Piper 疲乏自评量表,多维疲乏量表,多维疲乏症状量表,疲乏评估工具,癌性疲乏量表,CRF,测量工具,6,Company Logo,癌因性疲乏评估量表,Piper疲乏,自评量表,目前使用最多的自评量表之一,是由Piper BF在1998年制定的,目前的版本有22个条目,由4个子量表构成,分别测量疲乏的,时间、情感维度、严重程度、感知维度。,疲乏症状,量表,30个条目,它主要测评一般性疲乏、心理性疲乏和躯体性不适。,多维疲乏,症状量表,83个条目构成,测量癌性疲乏的一般性感受、躯体性症状、认知表现、情感反应症状以及行为症状。心理测量显示了适度的重测试验可靠性和好的信度。MFSI 预先不假设疲乏的存在,它可以来重复测量一定时期内疲乏的变化情况,可以此作为患者接受治疗前的基线资料,7,Company Logo,癌因性疲乏评估量表,癌性疲乏,量表,15个条目,测量癌性疲乏生理、情感、认知3个维度的当前水平。日语版本的CFS由很好的信度和效度。,疲乏评估,工具,1个29条目的量表,包括4个子量表,分别测量总体疲乏程,度、特殊情况性疲乏、疲乏的后果及休息(睡眠)反应。此量表有,很好的内部一致性和重测试验可靠性。,多维疲乏,量表,20个条目构成,测量一般性疲乏、生理性疲乏、心理性疲乏、刺激性减低和活动降低5个维度的内容,此量表可用于癌症患者、放疗患者、慢性疲乏综合征患者、学生、部队军人以及初级医师,8,Company Logo,癌因性疲乏研究现状,CRF影响因素,目前被普遍接受的疲乏诱因有:,癌症或肿瘤的直接影响,、,癌症治疗,(化疗、放疗、手术、药物治疗)、,癌症或癌症治疗合并症,(贫血、甲状腺功能紊乱、感染、营养不良等)、,慢性合并症状,(慢性疼痛、睡眠紊乱、低免疫力等)、,心理社会因素,(应对方式、焦虑、沮丧等)5个方,面,9,Company Logo,癌因性疲乏研究现状,CRF干预措施,美国国家癌症网在2007发表的癌因性疲乏实践指南中指出，对CRF进行干预应分两步进行：,首先,识别可治疗的诱因,如：疼痛、贫血、睡眠障碍、感染等并进行治疗；,其次再,针对经诱因治疗,后继续存在及无明显诱因的CRF进行干预。,10,Company Logo,癌因性疲乏研究现状,CRF干预措施,该指南还指出CRF的干预措施包括：,1),对肿瘤患者或和家属进行健康教育和咨询,，使之认识CRF的发生规律、消除他们对CRF的错误认识、促进他们对疲乏的程度进行自我监测,2),一般性干预措施,，如散步、进行娱乐活动、保持规律的日常生活、白天适当的小睡等,3),非药物干预措施,，如活动锻炼、心理干预、营养支持、改善睡眠等；,4),药物干预措施,，如抗精神病药(哌甲酯等)、抗贫血药(重组人肾促红细胞生成素等)、促眠药等,11,Company Logo,参考文献,1.N,CCNNational,Comprehensive,Cancer,Network,cancer,related,fatigueEBOLhttp：wwwncclL orgprofessionalsphysician_glsPDFfatiguepdf2007,2.Lillian M.Nail.Fatigue in patients with cancerJ.Center for,Leadership,Information&Research,2002,29(3):537.,3.Piper，BFFatigue pathophysiological phenomena,in nursing：Human,responses,to,illnessMPublisherISaundera，WB，1986t219234,4.ReamE,RichardsonA.Fatigue:a concept analysis.Int J Nurs,Stud,1996,33(5):519-529.,5.Schwartz,AThe Schwartz,cancer,fatigue scale：Testing reliability,and,validityJOncology,Nursing Forum，1998，25：711717,12,Company Logo,Thank You!,