社区康复.ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,康复医学和社区康复的基本概念（之三）,邵阳市中心医院康复医学科主任,曾明安,2010,年,12,月,第四章 康复医学与社区康复的基本概念,（三）社区康复,第三节 社区康复,.45,分钟,前言,2,分钟,一、社区康复的概念,3,分钟,二、社区康复的发展历史,5,分钟,三、社区康复的目标,3,分钟,四、社区康复的实施方法,3,分钟,五、社区康复的工作内容,5,分钟,六、社区康复的组织机构,5,分钟,七、社区康复与医院康复,6,分钟,八、社区康复的模式,5,分钟,九、社区康复的工作程序和制度,5,分钟,十、基层康复员、家庭及残疾人在社区康复中的作用,3,分钟,康复医学与社区康复的基本概念,第三节 社区康复,社区的定义,广义的社区内涵：,从广义上讲,，“社区”是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域”。,社区康复,社区的定义,社区，从地域上可大可小；从人群上可多可少；从功能上可繁可简；从范围上可城市、可农村；从行政管理体制上可一级、多级,社区是人类生活的基本场所，社区是地理空间与社会空间的结合，社区人群多具有共同的行为规范、生活方式和社区意识，人们在从事各种活动中，结成了相互关系。,社区康复,社区的定义,社区康复中的“社区”界定，一方面要适应我国行政管理体制的特点，一方面要符合社区康复组织实施的实际情况，特别是要紧跟我国经济体制改革和城乡管理体制改革的步伐，适时、合理、有效地以社区为工作平台，使残疾人和其他康复对象普遍地得到康复服务。,社区康复,社区的基本要素,一个社区的构成应具有以下基本要素：,（一）地域（,社区区位,）,（二）人群（,社区人口,）,（三）文化维系力（,社区文化,）,（四）社会活动及其互动关系（,社会活动,）,社区康复,社区功能,一般说来，有五种重要功能：,（一）,满足生活需求功能,；,（二）,社会化功能,；,（三）,社会控制功能,；,（四）,社会参与功能,；,（五）,社会互助功能,。,社区康复,一、社区康复的基本概念,社区康复的定义：,（一）,WHO,对社区康复所下定义：,1981,年,WHO,康复专家委员会所下的定义是：,在社区的层次上采取的康复措施，这些措施利用和依靠社区的人力资源而进行，包括有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。,社区康复,社区康复的,定义,（二）,联合国三大组织的定义：,1994,年,世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织联合发表的,关于残疾人社区康复的联合意见书,对社区康复作了新的定义：,社区康复,是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人及其亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力。,社区康复,社区康复的,定义,（三）目前我国对社区康复所下定义：,社区康复,是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等充分参与社会生活的目标。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（一）国际社区康复的发展历史：,“康复”的概念,产生于,19,世纪,，初始阶段的康复仅仅是为残疾人在一些小型的康复机构中提供护理照顾和救助服务，残疾人有可能终生在这些机构中度日。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（一）国际社区康复的发展历史：,第二次世界大战后,形成了较完整的康复概念，现代康复疗法也逐渐系统化，对残疾人的康复服务，大都在医疗和康复机构中进行。出现了,美国的科技型,、,西欧诸国的福利型,、,日本的集科技与福利为一体的复合型,三种康复模式。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（一）国际社区康复的发展历史：,1976,年,世界卫生组织提出一种新的、有效的、经济的康复服务途径，即社区康复，以扩大康复服务覆盖面，使发展中国家的残疾人也能享有康复服务。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（一）国际社区康复的发展历史：,1978,年,阿拉木图国际初级卫生保健会议,确定了在初级卫生保健中应包括保健、预防、治疗和康复,，要求在社区层次上为包括残疾人在内的居民提供人群的保健和疾病的预防、治疗和康复服务。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（一）国际社区康复的发展历史：,1979,年,世界卫生组织加强了对社区康复专业技术管理，初步规划出社区康复模式，由,海兰德博士,(,DrEHelander,),等人完成了,在社区中训练残疾人,手册初稿，并在,9,个国家试用。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（一）国际社区康复的发展历史：,1981,年是联合国确定的国际残疾人年,，社区康复进一步得到重视。为促进全球领域的合作，,制定了残疾人十年（,1983-1992,年）社区康复全球发展规划,，同年,WHO,专家委员会,为社区康复下了定义,，即“在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、失能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区”。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（一）国际社区康复的发展历史：,1983,年,WHO,全面管理社区康复,并得到联合国众多组织支持。,1985,年,英国伦敦大学,开设“社区康复计划与管理”课程,，全球性培训、地区性培训工作迅速开展。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,1992,年,世界卫生组织大会,对全球社区康复发展进行了评估,，专题报告中指出，“社区康复虽在全球有所发展，但从整体上看，,仍然落后于,保健、预防和治疗的发展水平”。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（一）国际社区康复的发展历史：,1993,年,已在联合国开发计划署任职的,海兰德博士出版了,偏见与尊严社区康复介绍,一书，,指出“社区康复仍是一个学习的过程，还没有一个现成的蓝图”。,同年该署图尔强博士开发了一套对康复项目进行监测和结果分析的计算机软件评估系统,(OMAR),，突出了社区康复评估中应注意的相关性、达标性、影响性和持续性。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（一）国际社区康复的发展历史：,1994,年,联合国,发表了“残疾人机会均等标准规则”，,同年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表了“关于残疾人社区康复的联合意见书”。进一步明确了社区康复目标、概念和实施方法。,指出,“,社区康复是在社区内促进所有残疾人康复并享受均等机会和融人社会的一项战略，,社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家属、所在社区以及卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门共同努力，社区康复可持续发展的关键是务实、灵活、支持、协作”。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（一）国际社区康复的发展历史：,纵观社区康复发展史，可以看出，,社区康复以城乡社区为基地，以解决广大残疾人的康复需求为前提，以政府支持和社会各界作为保障，以实用康复技术为训练手段，积极动员残疾人及其家属参与，已形成了国际化发展的趋势。,近年来，社区康复作为社区发展的一项战略，己进入了一个多元化、快速发展的新阶段。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）,我国社区康复的发展,：,背景,背景：随着我国国民经济的迅速发展和人民生活水平的逐步提高，人们对康复服务的需求发生了很大变化。,康复服务的对象,主要是残疾人和有各种功能障碍以致影响正常生活、学习和工作的慢性病人和老年人，在我国以上三种康复对象的人数,超过,2,亿,，如再加上一些急性伤病的患者和手术前后的患者，需要康复服务的人数还不止于此，而且他们中大多数生活在农村。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）,我国社区康复的发展,：,背景,背景：我国现有的康复服务体系难以适应这一庞大康复服务群体的需要。,康复人才的缺乏,，机构式康复的高费用和康复资源的,不合理配置,，导致相当数量的康复对象得不到就地、就近、经济有效的直接康复服务。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）,我国社区康复的发展,：,背景,背景：我国自,1986,年,起正式,开展了社区康复,工作。二十余年来，我国的社区康复实践不断顺应医疗卫生、社会保障的改革和残疾人事业的发展，已取得了较大的成绩，并在此基础上，现正探索于社区建设、社会保障、社区卫生服务等相关领域互相融合、协调发展的格局。在过去二十余年的发展过程中，,我国的社区康复经历了三个阶段,。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）,我国社区康复的发展：,三个阶段,1,、起步阶段（,1986-1990,年）：,1986,年,，,WHO,在香港和菲律宾举办了“现代康复原则、计划与管理”研讨班，为我国培训了十余名社区康复骨干；同年我国专业人员将,WHO,编写的,在社区中训练残疾人,手册翻译成中文出版发行；年底，国家卫生部在山东、吉林、广东、内蒙古,4,省（区）城乡,开展了社区康复试点,，其中广州中山医科大学在广州市金花街道进行的试点成效突出，影响广泛。试点在社会发动、组织管理、技术支持、医疗康复训练以及实现残疾人全面康复目标等方面进行了大胆探索，取得了具有示范性的经验。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）,我国社区康复的发展：,三个阶段,2,、试点阶段（,1991-1995,年）：,国家制定了“中国康复医学事业八五规划要点”和“中国残疾人事业八五计划纲要”等国家计划。明确规定了在此期间要,逐步推广社区康复,，把康复医疗落实到基层，康复医疗机构作为技术指导中心，既进行残疾预防和康复医疗，又承担培训人才和科研任务，同时指导社区康复工作。“八五”期间，要求各省、自治区、直辖市都要进行社区康复试点，已经搞了试点的要进一步扩大试点，并及时总结经验。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）,我国社区康复的发展：,三个阶段,3,、推广阶段：,自“九五”（,1996-2000,年）开始，中国残疾人的社区康复工作进人了采取社会化方式推进的阶段。,我国社区康复经过二十余年实践，在政府的高度重视、地方积极配合以及社会力量和残疾人的广泛参与下，,取得了显著成绩。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）我国社区康复的发展,：取得的成绩,1,、社区康复有了法律保障,1991,年,5,月,颁布实施的,中华人民共和国残疾人保障法,对我国的康复工作,确定了“以康复机构为骨干、社区康复为基础、残疾人家庭为依托，以实用、易行、受益广的康复内容为重点”的指导原则。,同时明确指出“各级人民政府和有关部门应当组织和指导城乡社区服务网、医疗预防保健网、残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量，开展社区康复”。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）我国社区康复的发展：,取得的成绩,2,、社区康复纳入了国家计划,社区康复已纳入“八五”及“九五”、“十五“国家计划中，同残疾人事业、康复医学事业、社会保障事业等都明确规定大力开展社区康复，并制定了工作目标、具体措施、实施进度、检查和考核制度。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）我国社区康复的发展：,取得的成绩,3,、试点范围不断扩大，受益残疾人逐步增多,自,1988,年至,2003,年末，通过重点康复工程使近,990,万残疾人得到不同程度的康复，为残疾人提供了上百种,500,多万件特殊用品用具和辅助用具。全国已建立起县、乡二级社区康复站两万余个。残疾人通过在社区和家庭的康复训练，功能状况明显改善，促进了他们上学、技能培训、就业及参与社会生活能力的提高。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）我国社区康复的发展：,取得的成绩,4,、初步探索了社区康复实践经验,我国在二十余年的社区康复实践中，从国情出发，在建立社区康复实施体系、确定服务内容、开展人才培训、进行社区康复项目评估等方面取得有益的经验。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）我国社区康复的发展：,取得的成绩,5,、初步建立了社会化的社区康复工作体系,政府及相关行政管理部门,组成的各级康复工作办公室，负责组织管理、制定规划、筹措经费、协调实施；,医疗康复机构,、专业学,(,协,),会和各类专家组成技术指导组，充分发挥专业优势，培训人员、传授方法、提供咨询服务；依托,城乡医疗保健、社区服务网络和残疾人家庭,，搭建为残疾人提供康复服务的平台。,三个层次，各有分工，有机结合，协调运作，初步形成完整、有效的社会化工作体系。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）,我国社区康复的发展,：,现状,纵观我国社区康复二十余年发展，可以见到工作在,逐步提高，不断进步。,从发展趋势上看，,由弱到强,，由局部试点到全国惟广；从对概念的理解上看，从模糊的国外理论到结合中国国情的概念；从工作内容上看，,由抽象到具体,；从计划实施上看，由部分计划上升到国家计划，由某一部门实施到多部门协调，以社会化的方式实施。,社区康复,二、社区康复的,发展历史,（二）我国社区康复的发展：,目标,2002,年,8,月,，国务院办公厅转发卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中国残联六部委,关于进一步加强残疾人康复工作的意见,提出到,2005,年，在城市和中等以上发达地区的农村，有需求的残疾人,70%,得到康复服务；在经济欠发达地区的农村达到,50%,。到,2010,年，在城市和中等以上发达地区的农村，有需求的残疾人普遍得到康复服务；欠发达地区的农村达到,70%,以上。,到,2015,年，实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。,为实现这一宏伟目标，要求积极推进社区康复，把康复服务引入家庭。,社区康复,三、社区康复的,目标,1,、,残疾的预防和残疾人的功能康复；,2,、,使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育；,3,、,使青壮年残疾人有劳动机会，自食其力，重返社会。,总之，,通过社区康复，使残疾人达到全面康复，重新享有他们全部的生存权利,。,社区康复,四、社区康复的,实施方法,我国社区康复的实施方法是,：“三级负责，社区为主”。,“三级负责”,即中央、省市、社区三级对社区康复的开展都要尽到责任。,“社区为主”,是指社区是搞好社区康复工作的主要和基本力量。,社区康复,五、社区康复的,工作内容,社区康复的工作内容有：,1,、社区,残疾预防,；,2,、社区,残疾普查,；,3,、社区,医疗康复,；,4,、社区,职业康复,；,5,、社区,教育康复,；,6,、,社会康复,。,社区康复,六、社区康复的,组织机构,社区康复的组织机构：,（一）组织领导机构：分三级,1,、第一级为区（县）社区康复领导小组，负责本区（县）社区康复的领导、组织、建设、管理和协调工作。,2,、第二级为街道（乡）社区康复领导小组，负责本街道（乡）社区康复的领导、组织、动员、实施、培训和协调工作。,3,、第三级为居民委员会（村）社区康复领导小组，负责制订本居委会（村）社区康复计划并组织实施。,社区康复,六、社区康复的,组织机构,社区康复的组织机构：,（二）工作网络：,1,、初级卫生保健网络,2,、民政基层社会保障网络,（三）转诊系统和支持系统：,1,、转诊系统,2,、支持系统,社区康复,七、社区康复与,医院康复,（一）,医院康复,:,医院康复,是指综合医院康复医学科或康复中心所开展的康复医疗，是以本单位医务人员为康复医疗服务的主要力量，以本单位为基地，采用国内外先进的康复医疗技术，对前来就诊的患者进行康复医疗服务。,社区康复,七、,社区康复,与医院康复,（二）,社区康复,:,社区康复主要依靠社区的人力资源，利用初级卫生保健及民政工作网点，使用,“适宜技术”，,帮助社区广大群众以比较经济的投入，满足他们对社区康复的基本需求；并将疑难病例转到综合医院康复医学科或康复中心继续治疗。此外，还要进行职业康复、教育康复及社会康复方面的工作，以,达到全面康复,的目的。,社区康复,七、,社区康复,与医院康复,（三）,社区康复的主要特点,：,1,、,管理方式,：政府领导、多部门参与，各司其职、协调运作，同时充分发挥非政府组织、社会和个人力量，,形成社会化的管理方式,。,2,、,服务层面,：城乡,基层社区,。,3,、,服务对象,：,残疾人,是社区康复的主要对象。,慢性病人,、,老年人,等需要康复服务的人群也是服务对象。,社区康复,七、,社区康复,与医院康复,（三）,社区康复的主要特点（续）：,4,、,技术支持,：,5,、,康复训练方法特点,：,适宜技术,即训练场所就地、就近；,训练方法,由现代康复诊疗技术的原理简化而来，既简单易行，又卓有成效，因此便于推广；,训练器材,因陋就简；,训练时间,经常、持久。,6,、,效果和效益,：资金,投入少,，服务,覆盖广,，康复,效果良好,。,社区康复,七、社区康复与医院康复,（四）,医院康复与社区康复的关系,:,1,、,社区康复以普及为主,，,医院康复以提高为主,，提高和普及相结合。,2,、,社区康复是医院康复的延伸,，,医院康复是社区康复的后盾。,两者关系密切，互相依赖，相辅相成。,社区康复,八、社区康复的,模式,（一）,国际社区康复的主要模式,:,1,、世界卫生组织模式,2,、,社会福利保障模式,3,、,残疾初级医疗模式,，又分为以下四种形式：,（,1,）社区单项康复医疗；,（,2,）社区康复家庭病床；,（,3,）社区康复站服务；,（,4,）社区执业医生和治疗师康复服务。,社区康复,八、社区康复的,模式,（二）我国社区康复的模式：,我国社区康复的主要模式,是利用城乡基层的卫生和民政工作网点，按照一网多用，一员多用，卫康结合，福康结合的原则，实行家庭康复治疗训练为主，家庭康复治疗训练与社区康复站（或医疗站）治疗和咨询并举，互相补充，并充分发挥社区服务中心和转诊咨询系统的作用。,社区康复,八、社区康复的,模式,（三）,因地制宜,地采取社区康复模式：,1,、,条件较差的社区,：可采用残疾初级医疗模式；,2,、,条件中等的社区,：可因地制宜，采取适合本社区具体情况的社会康复模式；,3,、,条件较好的社区,：可采用世界卫生组织模式。,社区康复,九、社区康复的,工作程序和制度,（一）,社区康复的工作程序,：,1,、确定试点社区。,2,、成立领导机构。,3,、选拨培训,基层康复组组长和基层康复员。,4,、进行残疾普查。,先按“残疾普查表”进行初查，再按“残疾复查表”进行复查。,5,、开展医疗康复训练。,6,、全面康复。,社区康复,九、社区康复的,工作程序和制度,（一）社区康复的,工作程序（续）：,7,、复查、小结和评估。,按照,WHO,提出的,23,项活动，填写“社区康复训练效果登记表”，采用三级评估法评分。目的是评估社区康复的效果和工作质量。评估的目标是检查是否达标。,8,、发展和提高。,在小结和评估的基础上，进一步发展和完善社区康复工作，提高工作质量的效果，并推广好的经验。,社区康复,九、社区康复的,工作程序和制度,（二）,社区康复的工作制度,：,1,、社区康复各级人员的,岗位责任制,2,、医疗康复,训练制度,3,、社区小型康复站,工作制度,4,、病历档案书写记录及,保存制度,5,、基层康复员,工作报表制度,6,、,转诊上送及康复咨询制度,7,、征集社区赞助和,支持制度,8,、,会议制度,社区康复,十、,基层康复员、家庭及残疾人在社区康复中的作用,（一）,基层康复员的作用,：,1,、,动员,整个社区参与社区康复。,2,、进行,家访,，核实社区内残疾人情况。,3,、,确定,需要接受治疗训练的残疾人。,4,、为需治疗的残疾人选择家庭训练员，,培训,技术，提供有关资料。,5,、,指导,、监督和鼓励家庭训练员及残疾人坚持治疗训练。,6,、对每个残疾人进行,评估,，填写报表，接受基层康复组组长的考核和监督。,社区康复,十、,基层康复员、家庭及残疾人在社区康复中的作用,（二）,残疾人家庭的作用,：,1,、,训练,残疾人尽可能地发挥自己的能力。,2,、,给予,残疾人自己做出各种决定的权利。,3,、,帮助,残疾人学会原来不能做的工作。,4,、,鼓励,残疾人承担一个家庭成员的义务和权利。,5,、,促使,残疾人与社会之间相互交往并相互接纳。,社区康复,十、,基层康复员、家庭及残疾人在社区康复中的作用,（三）,残疾人的作用：,1,、尽可能发挥残疾人的能力积极配合家庭训练员、家属和社区,进行治疗训练,。,2,、不需训练的残疾人应,承担,组织其他残疾人执行其训练计划的,责任,。,3,、运用残疾人的权利自己,做出各种决定,。,4,、在家中执行义务，,享受应得的利益,。,5,、承担起作为社区成员应尽的责任，,享有应有的权利和机会。,谢谢！,