常见动物咬蜇伤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见动物咬蜇伤,第一节 蛇咬伤,眼镜王蛇,竹叶青,银环蛇,五步蛇,金环蛇,烙铁头蛇,流行病学调查,全世界共有蛇类,2500,种，其中毒蛇约,650,余种。,估计每年被毒蛇咬伤的人数在,30,万以上，死亡率约为,10,。,中国蛇类有,160,余种，其中毒蛇约有,50,余种，有剧毒、危害剧大的有,10,种，如,大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶表、烙铁头、海蛇等。,中国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。,一、概述,神经毒,金环蛇、银环蛇、海蛇等。侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现脉弱，流汗，恶心，呕吐，视觉模糊，昏迷等全身症状。,血液毒,竹叶青、五步蛇，蝰蛇等。侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬后三十分钟内，局部开使出现剧痛，肿胀，发黑，出血等现象。时间较久之后,还可能出现水泡，脓包，全身会有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，发烧等症状。,混合毒,:,腹蛇、眼镜蛇等。同时兼具上述两种症状,。,五步蛇咬伤局部肿胀、水泡、血泡,蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀,蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身,DIC,眼镜蛇咬伤患处溃疡,二、临床表现,无毒蛇：无牙痕，,20,分钟内无局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状,有毒蛇：伤口有两个较大和较深的牙痕，短期内伤口迅速肿胀，并逐渐扩散开来，并伴有全身症状,被蛇咬伤该怎么办呢？,三、现场急救处理（无毒蛇）,普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。可用,70,酒精,消毒，外加于纱布包扎，一般无不良后果。,三、现场急救处理（有毒蛇）,防止毒液扩散和吸收,不要奔跑走动应立即坐下或卧下,迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎后每隔,30,分钟左右松解,次，每次,12,分钟。,早期冷敷被咬伤的肢体及伤口周围，以减慢毒液吸收。,迅速排除毒液,立即用凉开水、泉水、肥皂水或,1,：,5000,高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤。,如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出。,以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口。,此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。,病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。,如果因蛇伤引起呼吸、心跳停止，要采用心肺复苏、术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。,经过现场处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗,四、预防,进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。,夜行应持手电筒照明,并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。,野外露营时应将附近之长草,泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。,平时应熟悉各种蛇类之特征及毒蛇咬伤急救法。,要轻易尝试抓蛇或逗蛇，因为蛇被激惹可能会伤人，甚至包括刚被杀死的蛇。,第二节 兽(畜)咬伤,全世界每年死于狂犬病的约有,47,万人,以青少年居多，绝大部分病例发生在亚洲、非洲的发展中国家,尤以印度为最，该国每年约有,2.5,万人死于此病。,近年来，我国每年因动物伤害而接种狂犬病疫苗者都多达,1000,万人以上，每年因动物咬伤的直接医疗花费约,20,亿,-30,亿元。,我国狂犬病的发病呈现季节性高峰，夏季与秋季的狂犬病发病例数明显高于其他季节，冬春季发病较少。,不同性别、年龄、职业人群对狂犬病具有普遍的易感性。由于接触动物的机会不同，男性农民中发病较多。从近年来我国狂犬病的发病病例看，男性约占,65%70%,；,07,岁的儿童约占,17%,，,819,岁的青少年约占,23%,，,以长江为界呈南高北低，全国发病持续较高省份多位于南方，如广东、广西、湖南、湖北、贵州、江苏等，,这些省份的发病之和约占全国发病总和的,50,。,我国近年的监测资料证实，被犬咬伤者占,88%,，被猫咬伤者占,4.7%,，被狼咬伤者占,4.0%,，其他野物动物和家畜咬伤者占,3.3%,。,流行病学调查,一、概述,又称恐水症，是一种人、兽,(,畜,),共患的传染病，患者多数是由携带狂犬病病毒的犬、狼、猫、鼠等肉食动物咬伤或抓伤所感染。,狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率接近,100%,。,据统计健康的小狗，也有,5%-10%,带有狂犬病毒，咬人可疑犬的带病毒率在,30%,以上。,感染了狂犬病毒但未发病的动物，同样能把病毒传染给人，使人发生狂犬病。近七成狂犬病人就是因为被外表看上去“健康”的犬只咬伤而致病。,二、临床表现,潜伏期：,(,平均约,4-6,周，最短和最长的范围可达,10,天,-8,个月,),，根据个人体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等，在潜伏期中感染者没有任何症状。,前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。,兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。,昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。,三、现场急救处理,伤口处理要早且彻底,最好在,2,个小时内进行。但即使延迟了一两天甚至三四天，也不应该忽视局部处理。如果此时伤口已结痂，应将结痂去掉后再处理。,冲洗前应先挤压伤口，排去带毒液的污血（但绝不能用嘴去吸伤口处的污血）然后用大量的清水,(10000,毫升以上,),清洗伤口。,因为狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，所以必须掰开伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用清水冲洗，刷洗至少要持续,30,分钟。冲洗后要用干净的纱布盖上伤口。,亦可用,20%,的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净，然后用,2%,3%,的碘酒或,75%,的酒精局部消毒。处理好的局部伤口，不需包扎，别涂软膏。,尽快注射狂犬疫苗,被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的,48,小时内。具体注射时间是：分别于当天、第,3,、,7,、,14,、,30,天各肌肉注射,1,支疫苗，如因诸多因素未能及时注射疫苗，应本着“早注射比迟注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。,注射破伤风抗毒素,被流浪动物或者是不能辨明其健康与否德动物咬伤后，即使是再小的伤口，除了感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和预防针。,注意事项,被咬了，,10,天内犬或猫没有狂犬病发病死亡可不用担心,确认为狂犬病的动物的肉或奶不能吃，而应当焚烧或深埋，另外有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。,年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。,狂犬病可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小。,被人咬伤，为了保险起见也要打打狂犬疫苗,。,四、预防,传染源的管理,加强犬和猫的管理，控制宠物间的传播。野犬应捕杀，为宠物强制性接种狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。,疫苗接种,为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。,第三节 蜱虫咬伤,流行病学资料,国外,该病最早于上世纪,90,年代初在美国发现，此后在全球多地均有报告。有数据显示，美国每年报告病例约,600,至,800,例。在美国的流行地区，该病的血清流行率可达,15%,到,36%,。来自欧美的报道显示，该病的死亡率为,1%,。,国内,河南商城多人因蜱虫叮咬致死的消息，经,2010,年,9,月,8,日出版的,新京报,报道后，引起了各方关注。,2007,年,5,月至,2010,年,9,月,8,日，河南共监测发现蜱虫传播病例,557,例，死亡,18,例，重点集中在信阳市商城县。此前当地曾以维稳之名拒绝公布病例及死者名单。,截至,2010,年,9,月,9,日，山东省累计发现发热伴血小板减少综合征,182,例，死亡,13,例，其中，蓬莱市,26,例，死亡,6,例。据流行病学调查显示，病例高度散发，部分病例有明确的蜱叮咬史。,概述,蜱属于寄螨目、蜱总科。成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾板者，通称为软蜱，属软蜱科。,全世界已发现的约,800,余种，计硬蜱科约,700,多种，软蜱科约,150,种，纳蜱科,1,种。,我国已记录的硬蜱科约,100,种，软蜱科,10,种。,蜱是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。,硬蜱多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地的泥土中等。软蜱多栖息于家畜的圈舍、野生动物的洞穴、鸟巢及人房的缝隙中。,不吸血时，小的才干瘪绿豆般大小，也有极细如米粒的；吸饱血液后，有饱满的黄豆大小，大的可达指甲盖大。,蜱叮咬的无形体病属于传染病，人对此病普遍易感，与危重患者有密切接触、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者，如不注意防护，也可能感染。,临床表现,蜱在叮刺吸血时多无痛感，可造成局部充血、水肿、急性炎症反应,，主要症状为发热（多为持续性高热，可高达,40,以上）、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。可伴有心、肝、肾等多脏器功能损害。,重症患者可有肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症以及继发细菌、病毒及真菌等感染。少数病人可因严重的血小板减少及凝血功能异常，出现皮肤、肺、消化道等出血表现，如不及时救治，可因呼吸衰竭、急性肾衰等多脏器功能衰竭以及弥漫性血管内凝血死亡。,现场急救处理,蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有蜱已叮咬、钻入皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取出蜱。不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况。,如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊，诊断是否患上蜱传疾病，避免错过最佳治疗时机。,如在野外，可用点燃的香烟（或香）慢慢的烤蜱虫的身体（千万别烤死蜱虫），多数情况下，钻入皮肤的蜱虫就会钻出皮肤，然后再对伤口做消毒处理。,预防,避免蜱叮咬是降低感染风险的主要措施。有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现疑似症状或体征，应及早就医，并告知医生相关暴露史。,蜱主要栖息在草地、树林等环境中，应尽量避免在此类环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应注意做好个人防护，穿着紧口、浅色、光滑的长袖衣服，可防止蜱的附着或叮咬，且容易发现附着的蜱。也可在暴露的皮肤和衣服上喷涂避蚊胺（,DEET,）等驱避剂进行防护。在蜱栖息地活动时或活动后，应仔细检查身体上有无蜱附着。,如发现蜱附着在身体上，应立即用镊子等工具将蜱除去。因蜱体上或皮肤破损处的液体可能含有传染性病原体，不要直接用手将蜱摘除或用手指将蜱捏碎。,蜱可寄生在家畜或宠物的体表。如发现动物体表有蜱寄生时，应减少与动物的接触，避免被蜱叮咬。,第四节 蜈蚣咬伤,一、概述,蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。,二、临床表现,小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛,热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷等全身症状。,三、现场急救处理,蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。蜈蚣咬伤后可立即用,5,10%,的小苏打水或肥皂水（普通肥皂，不是香皂）、石灰水冲洗。局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。然后涂上较浓的碱水或,3%,的氨水。,疼痛剧烈者，用水、冰敷局部，可适当服些止痛片；有过敏征象者，可口服扑尔敏,4,毫克，每日,3,次，或息斯敏每日,1,片。经上述处理后，如果患处肿痛不消退，症状加剧，或全身症状严重者，应及时送医院治疗。,第五节 蜂蛰伤,一、概述,常见的蜇人蜂有,胡蜂（亦称黄蜂或马蜂）、蜜蜂、,蚁蜂、细腰蜂及丸蜂等。,蜜蜂蜂尾均有刺器,黄蜂蜂尾有刺器和毒腺。,黄蜂常巢穴栖居于山林树丛中、山洞里或家庭居室窗外房檐下，喜群居，往往集体飞翔，如在有蜂栖息的山区树林中行走、劳动或戏弄蜂巢时，黄蜂常蜂拥而上，蜇伤露出部位的皮肤。,二、临床表现,轻者仅局部出现红肿、疼痛、灼热感，也可有水泡、瘀斑、局部,淋巴结,肿大，数小时至,1,一,2,天内自行消失。,如果身休被蜂群螫伤多处，常引起发热、头痛、头晕、恶心、烦躁不安、昏厥等全身症状。,蜂毒过敏者，可引起,荨麻疹、鼻炎、唇,及眼睑肿胀、腹痛、,腹泻、恶心、呕吐，个别严重者可致喉头水肿、气喘、呼吸困难、昏迷,，终因呼吸、循坏衰竭而死亡。,三、现场急救处理,拔除蜜蜂毒刺,首先检查有无滞留于皮肤内的毒刺，因为蜜蜂蜇伤后毒刺易折断在皮内，其它蜂蜇伤一般不折断毒刺。发现后立即小心拔除。方法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。,黄蜂扎入毒刺一般还附有毒腺囊，不能用镊子夹取，以免挤入毒液而使反应加重，只能用尖细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。,中和毒液,蜜蜂,毒液为酸性，可选用肥皂水、,5%,10%,碳酸氢钠溶液洗敷伤口；,马蜂,的毒液为碱性，伤口可用酸性物质如食醋、,3,硼酸,、,1,醋酸甚至尿液,等冲洗。,拔出毒刺后,的皮肤用,2.5%,碘酊涂搽,2,4,次。因为碘酊具有杀灭伤口周围的致病微生物和破坏生物毒素的作用。,局部疼痛、红肿处理,四肢被蛰伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。,局部症状较重者可采用火罐拔毒和局部封闭疗法，并予以止痛剂或用抗组织胺药。剧痛时可皮下注射吗啡或,杜冷丁,或,普鲁卡因,封闭。,如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇，也可服用,季德胜蛇药片,。,有全身症状者，根据病情予以不同处理。症状轻者对症治疗或输液，,10%,葡萄糖酸钙静脉注射，或口服蛇药；过敏反映者，应迅速用肾上腺皮质素、抗组织胺药；发生血红蛋白尿者，应用碱性药物碱化药液，并适当补液以增加尿量，并可采用,20%,甘露醇等以利尿；如少尿或无尿，则按急性肾功能衰竭处理，对休克者要积极抢救；对群峰蛰伤或伤口感染者，应加用抗菌药物。若蛰伤部位多，出现酱油色尿，并出现多器官损害，可行血液透析治疗。,四、预防,首先要注意预防，离草丛和灌木丛远些，因为那里往往是蜂类的家园。,发现蜂巢应绕行，不要过与“亲近”。,最好穿戴浅色光滑的衣物，因为蜂类的,视觉,系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。,如果误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击，否则只会招致更多的攻击。,为减轻肿痛，可用冷水浸透毛巾敷在伤处，最后到医院处理。,第六节 蝎蜇伤,一、概述,蝎常寄居山坡，墙缝，土穴等潮湿阴凉处。蝎主要分布于除寒带以外的世界大部分地区，在中国南北各地广为分布。,蝎子尾巴上有一个锐利的钩，与毒腺相通。毒腺内有酸性毒液，含有溶血毒素及神经毒素。蝎子常在夜间出动，人在黑暗之处不慎碰上蝎子，其尾钩就会刺入皮肤并释放毒汁，产生毒性反应。,二、临床表现,野生的山蝎毒性比家蝎强,。,一般小蝎子蜇伤，仅局部红肿、,水疱、瘀斑、灼痛,、,麻木，严重者可出现皮肤坏死，不会出现全身症状。,大毒蝎蜇伤，除剧烈疼痛外，人们还往往出现头晕、头痛、流涎、恶心、呕吐、心悸、嗜睡、发绀、气急、大量出汗、喉水肿、,最后呼吸,麻痹,而死亡,等症状。若蜇伤的是儿童，,可在,3h,内,因呼吸衰竭、呼吸麻痹而引发死亡。,现场急救处理,一旦发现被蝎螫伤，处理原则基本与,毒蛇,咬伤相同。因螫伤后当时很难判断预后，尤其是儿童，均应按重症处理。,四、预防,搞好环境卫生，保持室内的通风干燥。,若要去山区树林工作应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，必要时随身携带急救药品。,第七节 毒蜘蛛蜇伤,一、概述,蜘蛛常栖居于森林和灌木丛中。,蜘蛛种类极多，到目前为止，已知的蜘蛛约有,3,万多种，多数没有毒性。,蜘蛛通常在受惊后咬人，在我国的长江以南地区有黑寡妇蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蜘蛛等可以伤人。,毒蜘蛛有一对角质蜇，可以射出含神经性蛋白毒的毒液。,二、临床表现,毒蜘蛛蜇人后，一般以局部症状为主，如红肿、疼痛、出现皮疹等。蜘蛛毒素中的神经毒，可以使蜇伤局部苍白，周围红润和渗血，以后发生干性坏死。,严重者除皮肤出血、坏死外，可以出现全身症状，表现为：软弱无力、双足麻木、头晕,头痛,、大汗、流涎、流泪流涕、恶心呕吐、腹痛、腹肌痉挛、寒战、呼吸困难、口唇发绀等。更严重者可以先出现血压升高，随后降低，呈休克状态，甚至昏迷死亡。有的患者还可出现发热和剧烈腹痛等表现。,三、现场急救处理,伤口处理与毒蛇咬伤或毒蝎蜇伤的伤口局部处理方法。,四、预防,搞好环境卫生，保持室内的通风干燥。若要去山区树林工作应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，必要时随身携带急救药品。,