充血、出血.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,局 部 血 液 循 环 障 碍,第1节 充血(,hyperemia),概念：局部组织和,器官的血管内,血,液含量,异常,增多,称为充血,动脉性充血,静脉性充血,一、动脉性充血,概念：局部组织或器官的血管内因,动脉血输入量增多,发生的充血，简称充血。,(一)原因及类型,任何原因引起小动脉扩张都可导致充血,1、生理性充血,如,运动时的骨骼肌,2、病理性充血,炎性充血,减压后性充血,侧支性充血,（二）病理变化,局部小动脉和,毛细血管扩张,动脉血量增多,动脉血流加快,组织器官,体积,轻度,增大,氧合,血红蛋白增多而,颜色鲜红,物质代谢增强,产热,温度,组织器官,功能,活动,增强,（三）结局：,1,、暂时性的一般对机体有利,利用其原理临床上可治疗疾病,如热敷、按摩,2,、少数发生血管破裂，可导致死亡,二、静脉性充血,又称,淤血,(,congestion),，,因静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，使局部静脉血量增多,静脉受压,静脉管腔阻塞,心力衰竭,局部因素,全身因素,（一）原因,（二）病理变化,小静脉和毛细血管扩张血液淤积,静脉血量增多,静脉血流缓慢,局部组织器官,体积增大,或肿胀,血管扩张，散热增加,物质代谢减弱,产热减少,组织器官,功能,活动,减弱,还原血红蛋白增多，组织器官,颜色暗红,或青紫,温度降低,（三）后果,取决于发生部位、程度、持续时间及侧支代偿等,慢性淤血,小静脉及毛细血管内压增高,毛,细血管壁通透性增高,缺氧、酸性代谢产物增多,淤血性水肿,淤血性出血,萎缩变性坏死,淤血性硬化,（四）常见器官的淤血,1、慢性肺淤血：见于左心衰竭,肉眼：体积增大，重量增加，颜色暗红质地变实，切面见暗红色泡沫状液体流出。,镜下：肺泡壁毛细血管和小静脉扩张、充血，肺泡腔内聚积水肿液和红细胞。出现,心力衰竭细胞,(,heart failure cell)。,严重时发生肺褐色硬化。,肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚,肺泡腔内含有浆液及红细胞,心力衰竭细胞 右图为正常肺组织,肉眼：,体积增大，重量增加，质地坚实，切面呈红黄相间的花纹，称,槟榔肝,(,nutmeg liver),。,镜下：中央静脉及附近肝窦扩张淤血，,淤血处的,肝细胞萎缩、周边肝细胞脂肪变性，长期淤血导致,淤血性,肝硬化。,2、慢性肝淤血 常见于右心衰,1,肝小叶中央静脉及肝窦扩张、淤血,2,肝小叶中心区肝细胞受压萎缩,3,周边部肝细胞发生脂肪变性 右图为正常肝组织,血液自心腔、血管腔内（动脉、静脉、毛细血管）逸出，称为出血,第2节 出血(,hemorrhage),一、原因与类型,（一）,破裂性出血,心脏或血管壁的完整性被破坏引起,原因：创伤 疾病,（二）漏出性出血,由于毛细血管与毛细血管后静脉的通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙及损伤的基底膜漏出至血管外。,原因：,1,、血管损害,淤血与缺氧、感染与,中毒、过敏因素、维生素,C,缺乏。,2,、血小板减少和功能障碍。,3,、凝血因子缺乏,。,内出血,血液逸出流入组织间隙或体腔,内，如积血,、,血肿,、,瘀点,、,瘀斑,外出血,血液逸出至体表时,如鼻出血、咯血、呕血、便血、血尿,（二）病理变化,肉眼：红色或暗红色 棕黄色（陈旧性）,镜下：组织间见数量不等的红细胞或含铁血黄素存在,心内膜出血淤斑,指甲下血肿,手臂皮肤淤斑,二、后果,漏出性出血对机体影响不大,破裂性,出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位,主要有：吸收消退、血肿机化、贫血,失血性休克、脏器功能障碍,思考题：,1,、解释：充血、淤血、心衰细胞,槟榔肝、出血,2,、比较充血和淤血的病理变化特点。,3,、简述淤血的后果。,4,、简述出血的分类及对机体的危害。,