第一节细胞和组织的适应.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复,第一节,细胞和,组织的适应性反应,适应,(adaptation),萎 缩,atrophy,肥 大,hypertrophy,增 生,hyperplasia,化 生,metaplasia,教学内容：,一、萎缩,（一）概念：,原已发育正常的器官、,组织或细胞体积缩小。,(1,),局部营养不良,(4,),内分泌性萎缩,(3,),废用性萎缩,(2),压迫性萎缩,(5,),神经性萎缩,病理性萎缩,生理性萎缩,（二）分 类,全身性,局部性,全身性：,全身性：,心脑,脂肪,肝肾,肌肉,局部性：,脑 萎 缩,心 脏 萎 缩,压迫性萎缩,:,长期受压而萎缩，此压力不需过大，只要一定压力持续存在。,废用性萎缩,:,长期不活动,工作负荷减少,神经感受器失去正常刺激,局部血供和物质代谢降低,神经损伤后对局部组织器官代谢的调节作用消失,.,（,5,）,神经性,萎缩,:,（三）病理变化,肉眼观察,:,体积缩小,重量减轻，,颜色变深或呈褐色，,质地变韧,包膜增厚。,心脏萎缩时心壁变薄，表面血管弯曲；,脑萎缩时脑沟变宽，脑回变窄。,（三）病理变化,镜下观察：实质细胞体积缩小,或数目减少，,间质可出现增生，,胞质内可出现脂褐素。,正常心肌 萎缩心肌,二、肥大,（一）概念,细胞、组织和器官体积增大。,（二）分类,生理性肥大,病理性肥大（代偿性）,生理性肥大,代偿性肥大,三、增生,（一）概念,器官或组织的实质细胞细胞,数量增多成为肥大。,（二）分类,2.,病理性增生,1.,生理性增生,增生常伴有器官或组织体积增大,四、化生,（一）概念,一种分化成熟的组织,因受刺激因素的作用,转化为另一种分化成熟组织的过程。,（二）特点,1.,发生在增殖活跃的细胞,2.,多发生于同源性细胞间,3.,利弊并存,鳞状上皮化生,肠上皮化生,1.,上皮组织的化生,2.,间叶组织的化生,化生,单纯性萎缩,数量性萎缩,肥大,增生,正常组织,第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复,第二节 细胞和组织的,损伤,教学内容：,一、原因与发生机制,三、形态学变化,二、机制,一、损伤的原因,1.,生物因素,2.,物理因素,3.,化学因素,4.,免疫因素,5.,遗传因素,6.,其他因素,二、损伤的机制,1.,细胞膜的破坏,3.,活性氧类物质增多,4.,胞质钙超载,2.,缺血缺氧的损伤,5.,化学性损伤,6.,遗传变异,三、损伤的形态学变化,损伤形式,可逆性损伤,变性,不可逆性损伤,细胞死亡,（一）可逆性变化,变性,概念：,由于物质,代谢障碍,，使,细胞内或间质内,出现异常物质,或原有,正常物质数量异常增多,的现象，称为变性。,常见变性的病理类型,1.,细胞水肿,2.,脂肪变性,3.,玻璃样变性,5.,病理性钙化,4.,黏液样变性,1.,细胞水肿,概念：细胞内水分增多而体积重大。,又称水样变性。,好发部位：肝、肾、心等器官,的实质细胞,是细胞损伤中最早出现的变化。,细胞水肿发生原因及机制,缺氧、感染、中毒等,Na,+,ATP,Na,+,泵,功能,细胞内,Na,+,水,细胞水肿,Na,+,Na,+,Na,+,Na,+,线粒体损伤,病理变化,肉眼变化特点：,细胞水肿的器官体积肿大，重量增加，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色苍白而浑浊，曾被称为浑浊肿胀。,病理变化,镜下变化特点：,水肿细胞体积增大，胞浆内可见细小红色颗粒,(,肿胀的线粒体和内质网,),。,水钠进一步增多，胞浆疏松呈空泡状（胞浆疏松化）。,重度水肿细胞呈球形，胞浆完全透亮如气球（气球样变）。,正常肾小管上皮细胞,肝小叶,肝细胞索、肝血窦,肝,细胞水肿,2.,脂肪变性,概念：,非脂肪细胞的胞质内出现明显,脂滴，称为脂肪变性。,好发部位：肝细胞、心肌细胞、,肾小管上皮细胞等。,2.,脂肪变性,主要原因：感染、酗酒、中毒、,营养不良、缺氧等,主要机制：脂肪代谢障碍,细胞体积肿大，胞浆内出现大小不,等的圆形脂滴，并可互相融合。,病理变化,镜下变化特点：,石蜡切片中脂滴溶解呈空泡状,。,苏丹,(,),呈桔黄色,(,红色,),锇酸呈黑色,（,1,）肝脂肪变,肝脏体积肿大，重量增加，包膜紧张，边缘变钝，颜色发黄，质地柔软，切面油腻感。,肉眼变化特点：,脂肪肝：,肝,细胞体积肿大，胞浆内出现大小不等的圆形小空泡。重度脂肪肝的肝细胞，脂肪空泡并互相融合将细胞核挤向一侧，形似脂肪细胞。,镜下变化特点：,肝,细胞脂肪变性,肝,细胞脂肪变性,肝,细胞脂肪变性,脂肪变性（苏丹,染色）,（,2,）心肌脂肪变性,脂肪变性的心肌多在心内膜下和乳头肌处，脂肪变性的心肌呈黄色，与未变性心肌的暗红色相间，似虎皮斑纹，故称“,虎斑心,”。,思考题：,心肌脂肪,变性的镜,下特点是,什么？,3.,玻璃样变,概念：,细胞内或间质中出现半透明状蛋,白性物质蓄积，称为玻璃样变。,HE,染色呈,均匀、红染、毛玻璃样半,透明,状，又称为透明变性。,玻璃样变类型,（,3,）细胞内玻璃样变,（,1,）结缔组织玻璃样变,（,2,）细动脉壁玻璃样变,（,1,）结缔组织玻璃样变,主要原因：,结缔组织增生,主要机制：,增生结缔组织胶原纤维老,化,胶原蛋白融合,胶原纤,维增粗,主要特点：,结缔组织中,出现均质、红,染、半透明状蛋白性物质,（,2,）细动脉壁玻璃样变,主要原因：,高血压病,主要机制：,高血压病细动脉壁持续痉,挛,动脉,内膜通透性,血,浆蛋白渗入内膜,凝固。,主要特点：,细动脉壁内,出现均质、红,染、半透明状蛋白性物质,脾中央动脉玻璃样变,（,3,）细胞内玻璃样变,主要原因与类型：,肾小管上皮细胞内玻璃样变：肾小球肾炎,肝细胞内玻璃样变：酒精性肝病,浆细胞内玻璃样变：免疫球蛋白,脑细胞内玻璃样变：狂犬病,主要特点：,细胞浆内,出现均质、红,染、半透明状蛋白性物质,肾小管上皮细胞玻璃样变,肾小球肾炎,(,蛋白尿,),肝细胞玻璃样变,酒精性肝病,(Mallory,小体,),4.,黏液样变性,概念：细胞间质黏多糖和蛋白质蓄积，,称为黏液样变。,好发部位,：,(1),间叶组织肿瘤,(2),动脉粥样硬化斑块,(3),变态反应性疾病,病变特点：,在疏松的间质内可,见星芒状细胞散在,于灰蓝色的黏液基,质中。,5.,病理性钙化,概念：在骨和牙齿以外的组织中有固体,的钙盐沉积，称为病理性钙化。,常见类型：,（,1,）营养不良性钙化,（,2,）转移性钙化,（,1,）营养不良性钙化,主要特点：钙盐沉积于局部坏死组织,或异物中。,常见于：结核病、动脉粥样硬化、,血栓、坏死组织等,动脉壁内钙化,（,2,）转移性钙化,主要特点：因全身钙磷代谢失调，,血钙升高而引起的钙盐,在正常组织内沉积。,常见于：肾脏、肺脏、血管等处,肺转移性钙化,概念,病变特点,好发部位,/,类型,细胞水肿,脂肪变性,玻璃样变性,黏液样变性,病理性钙化,作业,1,：,列表比较各型变性的特征,（二）不可逆性损伤,细胞死亡,细胞死亡,凋亡,凝固性坏死,液化性坏死,坏死,特殊类型坏死,干酪样坏死,坏疽,纤维素样坏死,1.,坏死,概念：活体内局部组织、细胞的死亡。,其本质是以酶溶性变化为特点,(1),坏死的基本病变,细胞核的变化是细胞坏死的主要标志,（,1,）核固缩：核染色质浓缩，核体积缩小,（,2,）核碎裂：核膜破裂，染色质崩解为碎片,（,3,）核溶解：核染色质溶解消失,胞浆溶解、细胞器破坏，包膜破裂,间质中基质溶解、胶原纤维断裂,(2),坏死的类型,凝固性坏死,液化性坏死,坏死,特殊类型坏死,干酪样坏死,坏疽,纤维素样坏死,干性坏疽,湿性坏疽,气性坏疽,（,1,）凝固性坏死,概念：,坏死组织内蛋白质凝固，呈灰,黄色、干燥、质实呈固体状。,发生条件：蛋白含量多，,水分含量少，,酶水解作用较弱。,（,1,）凝固性坏死,镜下特点：细胞微细结构消失,但组织结构轮廓仍可保存,周边有充血、出血和炎症反应,好发部位：脾、心、肾等器官的缺血性坏死,大体特点,：坏死组织呈灰白,/,灰黄色,固体状,与周边正常组织分界清楚。,坏死区,（,2,）液化性坏死,概念：,坏死组织内可凝固的蛋白质,少,或,水解酶释放多,呈,液体,状态。,发生条件：蛋白含量少，,水或磷脂含量多。,好发部位：脑坏死（脑软化）,化脓性炎症的脓液,脑软化灶,脓肿,特殊类型的坏死：干酪样坏死,概念：,坏死组织内含脂质较多,外观微,黄,质软细腻状似奶酪。,特点：呈无结构红染颗粒，无组织残影；,（,是一种坏死更为彻底的特殊类型的凝固性坏死）,多见于结核病,特殊类型的坏死,坏疽,概念：大面积组织坏死，并发,腐败,菌感染,，使坏死组织,呈黑色,等特殊形态改变。,好发部位：四肢,与外界相通的内脏,机制：腐败菌感染,硫化氢,+Fe,+,=,硫化铁,(,黑色,),蛋白质 吲哚,(,臭味,),腐败菌,干性坏疽,坏疽的类型：,湿性坏疽,气性坏疽,好发部位：,多见于四肢末端；,发生条件：,动脉阻塞但静脉通畅；,形态特点：,坏死组织干燥、皱缩、,黑褐色，与周围组织,分界清楚；,臭味小。,临床特点：全身中毒症状轻,干性坏疽,好发部位：四肢、,与外界相通的内脏；,发生条件：,动脉、静脉均阻塞；,形态特点：,坏死组织湿润、肿胀、,污黑色，与周围组织,分界不清；有恶,臭。,临床特点：全身中毒症状明显,湿性坏疽,特点：特殊类型的湿性坏疽,；,合并厌氧性腐败菌感染；,开放性、深层组织创伤；,坏疽组织含大量气体,呈蜂窝状，,按之有捻发音。,气性坏疽,特殊类型的坏死,纤维素样坏死,常见于：结缔组织和小血管壁,（多见于变态反应性疾病）,概念：,病变部位形成颗粒状、细丝状,无结构物质，染色似纤维素。,机制：胶原纤维肿胀,.,崩解,.,断裂,免疫球蛋白在结缔组织沉积,血浆纤维蛋白渗出并变性,概念,病变特点,发生条件,好发部位,凝固性坏死,干酪样坏死,液化性坏死,纤维素样坏死,坏疽,干性,湿性,气性,作业,2,：,列表比较各型坏死的特征,（,3,）坏死的结局,溶解吸收,分离排出,机化,包裹与钙化,溃疡,/,糜烂：,皮肤粘膜的坏死组织分离后所遗留的,组织缺损。,(,浅者为糜烂，深者为溃疡,),分离排出,遗留组织缺损,空洞：,肺、肾等内脏的坏死组织液化后,经,自然管道排出所残留的空腔。,窦道,/,瘘管：,深部组织坏死排出后形成的开,口于皮肤粘膜的管道（前者一,端开口；后者两端开口）,机化,机化：,肉芽组织取代坏死组织、血栓,或其他异物的过程。,包裹：,坏死范围较大时，肉芽组织,在外围将其包围。,包裹与钙化,钙化：坏死组织内有钙盐沉积,包裹：坏死范围较大时，肉芽组织,在外围将其包围。,2.,凋亡,概念：,由体内外因素触发细胞内死,亡程序而导致的细胞主动性,死亡方式。,是活体内单个细胞的程序性死亡,细胞凋亡与坏死的区别,凋亡,坏死,诱导因素,生理性或轻微病理性因素,病理性损伤,基因调控,有基因调控，主动死亡,无基因调控，被动死亡,病变范围,单个细胞死亡,大片细胞死亡,形态特征,细胞固缩,核染色质边集,胞质生芽,形成凋亡小体,细胞肿胀,胞核、胞浆变化,包膜破裂、基质溶解,凋亡小体,有,无,DNA,分解,DNA,规律性降解,DNA,弥漫性降解,生化反应,耗能,新蛋白形成,不耗能,无新蛋白形成,炎症反应,无炎症反应,有炎症反应,细胞凋亡与坏死的区别,形态特征,细胞皱缩,胞质致密,核染色质边集,膜结构完整,胞质生芽,形成凋亡小体,细胞肿胀,细胞器肿胀,胞膜破裂,细胞自溶,正常,核染色质边集,凋亡小体,凋亡荧光染色,课间休息！,