【本】外阴疾病患者的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,力明,焦艳,外阴疾病患者的护理,护理焦艳,外阴瘙痒,概述,外阴瘙痒是妇科患者常见症状，由外阴各种不同病变所引起，但也可发生于外阴完全正常者,以中年妇女常见,病因,（一）局部因素,特殊感染,外阴鳞状上皮增生：奇痒,药物过敏或化学品刺激,不良卫生习惯,其他皮肤病,病因,（二）全身性因素,糖尿病：尿糖刺激，特别是伴发假丝酵母菌时，外阴瘙痒特别严重,黄疸、维生素,A,缺乏、维生素,B,缺乏、贫血、白血病等疾病,不明原因：精神心理因素,护理评估,（一）健康史,了解有无不良卫生习惯，是否应用特殊药物或化学品刺激,既往史：阴道炎、疱疹、糖尿病及贫血等,（二）临床表现,多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛周,可出现皮损，长期搔抓可引起皮肤增厚,阴虱引起的瘙痒多局限在阴毛及附近，阴毛丛可见散在的长,12mm,的灰色阴虱,无原因性外阴瘙痒，多波及整个外阴部,当瘙痒严重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作,（三）辅助检查,根据发病原因进行必要的化验检查：,如阴道分泌物检查,（四）处理原则,1,、一般治疗：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，禁用肥皂。,有感染用,1:5000,高锰酸钾坐浴,内裤宽松透气,忌酒及辛辣、过敏食物,2,、病因治疗：消除病因,3,、对症治疗：,（,1,）外用药：,3%,硼酸液湿敷急性炎症,皮质激素或苯海拉明慢性瘙痒,（,2,）内服药：扑尔敏、苯海拉明等,护理措施,心理支持,一般护理：消除病因,缓解症状，促进舒适,健康教育：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓、不用热水洗烫，禁用肥皂。感染时高锰酸钾坐浴，严禁局部擦洗。内裤宽松透气，内裤要煮洗，暴晒等,外阴白色病变,概述,女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，因病变区域皮肤和黏膜多呈白色，故称为外阴白色病变,重点讲述外阴上皮内非瘤样病变,病因,本病病因不明，可能与长期处于潮湿状态或阴道分泌物刺激有关,硬化性苔癣：遗传因素、自身免疫因素、性激素,病理,外阴鳞状上皮增生：表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖,外阴硬化性苔癣：表皮萎缩，表层角化过度和毛囊角质栓塞，棘层变薄，黑色细胞减少，上皮角变钝或消失,护理评估,（一）健康史,鳞状上皮细胞增生多见于,50,岁以前的中年妇女，也可发生在老年期,硬化性苔癣发生于幼女在内的任何年龄女性，以,40,岁左右发病率最高,临床表现,外阴硬化性苔癣：病损区皮肤发痒，较轻，晚期皮肤菲薄皱缩，阴道口痉挛狭窄,硬化性苔癣早期皮肤发红、肿胀，出现光泽多角形平顶小丘疹，融合成片，进一步发展皮肤和黏膜变白、变薄、失去弹性，干燥时易皲裂，阴蒂小阴唇萎缩,辅助检查,确诊靠组织病理学检查,活检：多点取材,处理,一般治疗,凡精神紧张、瘙痒明显以致失眠的，可加用镇静、安眠和抗过敏药物,药物治疗：,丙酸睾丸酮,局部涂擦是治疗硬化性苔癣的标准方法,物理治疗,手术治疗,护理措施,一般护理,心理支持,指导用药,指导患者定期进行妇科检查，及早发现异常，并积极治疗,健康教育,外阴癌,概述,女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种,好发于,60,岁以上妇女,最常见的是,外阴鳞状细胞癌,病因,不完全清楚,性传播疾病,人乳头瘤病毒,外阴慢性皮肤病,病理,95%,鳞状细胞癌,2/3,发生在大阴唇,癌前病变：外阴上皮内瘤样病变（,VIN,）,转移方式：直接浸润、淋巴转移,临床分期（,FIGO,）,护理评估,60,岁以上的老年人,该年龄病人常伴有其他疾病,临床表现,不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物,肿物易合并感染,晚期可出现疼痛、渗液、出血,肿瘤侵犯直肠或尿道,最常见部位是大阴唇,早期局部可见丘疹、结节或溃疡,晚期呈不规则肿块，组织脆易脱落，溃烂，感染,若已转移至腹股沟淋巴结，可扪及一侧或双侧腹股沟增大、质硬且固定,辅助检查,细胞学检查,病理活检,影像学检查,处理,手术治疗为主，辅助以放疗、化疗,1,、手术：主要治疗手段，外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴结清扫术,2,、放疗：不能手术、晚期或易复发的病人,3,、化疗,外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴结清扫术,护理措施,心理支持,手术治疗护理：,1,、术前：指导患者床上翻身、深呼吸、咳嗽，预防便秘,2,、术后：平卧外展屈膝体位、观察引流量、每天会阴护理、合理进食活动，口服缓泻剂,放疗护理：观察照射皮肤颜色等、重视患者主诉、根据皮肤损伤程度提供相应护理,出院指导：,3,个月复诊，放疗患者随访时间为第,1,、,3,、,6,个月各一次，以后每,6,个月,12,次，最好随访,5,年,