第九章其它常见病用药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第九章 其他常见病的家庭用药,第一节 失眠,1,什么是睡眠？,生存有两种状态：睡眠，觉醒。,睡眠是感官意识降低、,自主活动丧失,的一种生理状态。,睡眠是一种,主动的大脑活动过程,，并非被动状态或现象。,睡眠是一种,周期性,状态。,2,一、失眠定义,入睡或维持睡眠困难,临床通常指患者对睡眠时间和,/,或质量不满意并且影响白天社会功能的一种主观体验。,3,二、失眠的分类,根据病程分类,急性失眠：病程小于,4,周,短期或亚急性失眠：病程大于,4,周小于,6,月,长期或慢性失眠：病程大于,6,月,4,依据严重程度分类,轻度失眠,：偶尔发生，对生活质量影响小,中度失眠,：每晚发生，中度影响生活质量伴有一定的症状（易激惹、焦虑、疲乏等）,重度失眠,：每晚发生，中度或严重影响生活质量，临床症状表现突出（易激惹、焦虑、疲乏等）,5,依据临床表现形式分类,入睡期失眠,睡眠维持期失眠,睡眠结束期失眠,6,应急状况或环境改变,患有精神性或躯体性疾病,饮酒、吸烟或服用某些药物,三、常见原因,7,四、失眠的治疗,非,药物治疗,药物治疗,8,非,药物治疗的方法,保持,规律的作息时间,营造,安静的就寝环境,避免,床上看电视,限制,傍晚以后使用尼古丁、咖啡因和酒,适当,的锻炼,但,不要在就寝前锻炼,如果,饥饿的话,就寝前可以少吃一些东西,9,非处方安眠药,氯美扎酮,：又名芬那露,具有较弱的安定及肌肉松弛作用，可抗焦虑，解除紧张、恐惧等症状，有助于睡眠，片剂，口服应用。,谷维素,具有调整植物神经功能、减轻焦虑和紧张状态，有助于睡眠。用于镇静助眠。片剂，口服应用。,10,乙酰天麻素,为天麻的主要有效成分，可恢复大脑皮质与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用，可镇静助眠。用于焦虑、紧张、激动，以及慢性疲劳等引起的失眠、头痛。片剂，口服应用。,11,巴比妥类,主要特征包括,有效，但打乱睡眠节律，不诱导生理性睡眠,明确产生耐受性和依赖性,过量时有严重不良反应甚至致死，使用酒精后尤甚,目前禁用此药做为催眠剂,苯巴比妥；异戊巴比妥；司可巴比妥,12,苯二氮卓类,主要特征有,具有镇静、肌松和抗痉挛作用,通过改变睡眠结构延长总体睡眠时间，缩短睡眠潜伏期,不良反应及并发症包括：日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征,长期大量使用产生耐受性和依赖性,安定，舒乐安定，硝基安定,等安定类药物,13,第二节 皮肤病用药,14,健美皮肤的三大特征,肌理细腻、滋润适度、柔软娇嫩,有适度的光泽与张力、富于弹性,血色好，有活力，给人以生气勃勃之感,15,常见皮肤病,一、痤疮,是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的炎性皮肤病，好发于面部，可产生多种损害，如粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等，易留下萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩，影响美观。,16,1,、病因,青春发育期，性腺渐趋成熟，内分泌旺盛及体内雄激素增加,遗传因素，精神紧张，使用避孕药或皮质激素类药物,主要发生于青少年,17,2,、症状表现,好发于面部及胸背部等皮脂腺发达部位,多无自觉症状,病程慢，青春后期自然痊愈或减轻,痤疮是青春期常见的一个生理现象，除注意适当处理和养护外，一般以局部外用药为主。,18,3,、一般治疗,A.,饮食要以“三少三多”为原则，即少吃动物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃植物油，多维生素，多锌的食品。,B.,早晚用温水洗脸，亦可用硫磺香皂。,C.,避免使用含油脂多的化妆品，最好选择水剂或奶液制品，不要用粉底霜类化妆品。,19,（,1,）红霉素,-,过氧苯甲酰凝胶,：红霉素和过氧苯甲酰对痤疮杆菌都有较好的抗菌活性。过氧苯甲酰还有溶解角质、干燥及脱屑作用。用于治疗寻常痤疮。外用。,（,2,）过氧苯甲酰乳膏,5%,：外用于皮肤后，能缓慢释放出新生态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌，并有皮肤干燥及脱屑作用。用于寻常痤疮。,4,、西药非处方药,20,（,3,）克林霉素磷酸酯凝胶,1%,（,4,）维,A,酸软膏,0.05%,（,5,）硫软膏,10%,21,中医将本病分为肺经风热、肠胃湿热和脾失健运型,（,1,）当归苦参丸：活血化瘀、清热除湿。,（,2,）清热暗疮丸：清热解毒，凉血散瘀。,（,3,）金花消痤丸：清热泻火，解毒消肿。,5,、中成药非处方药,22,二、手、足癣,俗称脚气、香港脚。,是足部,真菌感染,，不及时控制会波及其他部位，治疗以,外用抗真菌药物,为主，主要有达克宁、兰美抒、贵州神奇、华陀膏等多种，只要坚持使用，症状消失后继续使用一周维持通常可以治愈。同时需保持足部干燥、清洁，鞋子要透气性好。,23,自疗注意事项,（,1,）要注意清洁，保持皮肤干燥，保持脚部清,洁，每天清洗，勤换袜子。,（,2,）平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋,子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。,（,3,）积极消除诱发因素，如脚汗等。,（,4,）勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、,生蒜等。,（,5,）情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚臭,（,6,）本症以外治法为主。,24,治疗脚气方法,连续用生大蒜擦磨,用食醋将雪花膏调成糊状，涂于患处，随配随用，轻者,1,次，重者,2,3,次可愈,用茄子根和盐煮的水洗脚，即可治好脚气病,夏天脚癣犯了，可先将患脚洗净，揩干，再用风油精涂搽患处，每天,1,2,次，一般次数便可见效,25,将烟灰撒在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡瘙痒,犯有多年的脚气，可用牙膏涂搽。,绿茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其对治疗香港脚的丝状菌有特效。,取麦饭石,1000,克，加开水,2000,克浸泡，每天用此水擦洗脚气或痤疮、湿疹、痱子等疾患处，有显著疗效。,用冰硼散,3,支，六一散,1,包，拌匀，晚上将脚冼净擦干后，用药干搽患处。一般,3,天左右可见效。,26,分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚,1,糜烂型,2,水疱型,3,角化型,27,西药非处方药,克霉唑软膏（乳膏）,广谱抗真菌药，对浅部、深部多种真菌有抗菌作用。局部外用。,手足癣的治疗：以局部用药为主,28,复方,克霉唑软膏,每克含克霉唑,0.015g,、尿素,0.15g,。,克霉唑抗真菌药；尿素能增进角质层的水合作用，使皮肤柔软，并有抗菌、止痒作用；两者配合有协同作用。局部外用。,29,硝酸咪康唑软膏（乳膏）,商品名：达克宁,广谱抗真菌药。局部外用，涂于洗干净的患处，早晚各一次，症状消失后应继续用药,7,日，以防复发。,其他剂型有散剂，撒于鞋袜里可预防足癣。,30,水杨酸软膏,具有角质溶解作用，是一种角质软化剂，因制剂的浓度不同而作用各异。用于手足癣及干皮病。局部外用。,水杨酸复合洗剂,31,酮康唑乳膏,硝酸益康唑软膏,复方,硝酸益康唑乳膏,32,家庭用药,(1),糜烂型：先用,1:5000,高锰酸钾溶液或,0.1%,雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日,2,次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日,2,次。,33,(2),水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水、米康唑软膏、益康唑、复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。,(3),角化型：可外用复方苯甲酸软膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。,34,预防,方法,保持足部的通,风,和,干燥,绝对,不要穿別人的鞋子或,袜,子,保持浴室地板,清洁干燥,35,第三节 眼科用药,36,眼睛结构,37,眼睛若没有病，什么药水都不需要,如果对眼药水产生依赖，或是使用眼药水不正确，不仅不能达到护眼治病的作用，反而对眼睛有很大伤害。,使用眼药水必须对症下药。,38,滴眼药水前，首先要,检查,所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符，瓶内是否有浑浊或絮状物、有无颜色变化等。,39,一、抗菌药眼药水、消炎眼药水，如氟哌酸等,眼药水中最大的一部分，这类眼药水是含抗生素的，用来治疗眼睛感染，滥用这种眼药水，会破坏眼睛的菌种生态，而且，没有一种眼药水可以对抗所有的感染，所以消炎眼药水必须根据医生的建议使用。,40,二、降眼压眼药水，即专治青光眼的眼药水,分几种，如缩瞳作用的眼药水等，都是针对房水的，所以说治疗青光眼的眼药水不是一般人可以用的，必须是有相应的疾病才能使用。,41,三、抗白内障眼药水，如吡诺克辛、白内停、卡他灵等，主要针对老年人或有早期白内障的人使用，正常人滴了也不会起多大作用。,42,四、纯润滑、营养作用，主要是给眼睛湿润，缓解不适。如人工泪液，眼表的润滑剂，它是高分子的材料，有聚合水的作用，所以点到眼睛里可以保持两个小时的眼表湿润。市场上大概十几种，如新乐敦、珍珠明目液等，对眼睛一般无刺激。,43,珍珠明目液,：,主要成分是珍珠液、冰片。珍珠有明目去翳和增视的作用，冰片有清热通窍、消肿止痛的作用。主要用于治疗视觉疲劳和假性近视。,润洁,：,主要成分是维生素,B,6,、牛磺酸、门冬氨酸。维生素,B,6,外用可改善局部神经功能并减轻炎症反应。牛磺酸对眼睛、肺、肝脏、胃肠等都有保护作用。门冬氨酸对肝脏和肌肉有保护作用。主要适用于缓解,视觉疲劳,，长时间操作电脑者使用。,44,乐敦,：,主要用于治疗,视觉疲劳,、视神经萎缩、青少年假性近视和某些慢性结膜炎等。,氯霉素眼药水,：,是一种抗细菌和沙眼药物，主要用于治疗细菌性炎症和沙眼。因为氯霉素是一种抗菌素，不规范使用会给以后带来很多诸如细菌耐药、继发真菌感染等问题，所以已经从非处方药转为处方药。,45,正确点眼药的方法,46,保护眼睛，,注意用眼卫生！,47,第四节 常用避孕方法,48,卵巢,约,每月排出一粒成熟卵子,受孕,过程,排卵,一、受孕过程,49,卵子在,输卵管与,精子相遇,结,合,受孕,过程,受精,50,着,床,受精卵沿,输,卵管向子宮腔,移动,，,抵达后着,床,受孕,过程,51,受精卵开始分裂,52,生命的奇妙,53,怀孕的基本条件,精子卵子相遇,精子卵子结合,受精卵着床,精子和卵子,54,二、,避孕原理,抑制卵巢排卵,杀死,精子或,减低,精子的,活动,能力,防止精子和卵子相遇,令子宮腔不宜受精卵,着,床,55,三、常用避孕方法,56,工具避孕法,药物避孕,绝育术,人工流产,57,针对女性的避孕方法,工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器,激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针剂和紧急避孕药,杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀精子泡沫片和栓剂,自然避孕法：安全期避孕。,58,避孕药,短效口服避孕药,长效口服避孕药,速效避孕药（探亲避孕药）,避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂型（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类和雌激素类）。,59,原理：抑制卵巢排卵,特性,：避孕效果,几乎,100,、安全,适合,新婚或未生育,过,的人服用,能使,月经规则,，,经,血,减少,、能,减轻经痛,。有少,数,人,会,有,轻微,副作用,产生,，大都能慢慢,适应,。,口服避孕药,预防怀孕,预防,性病,60,复方孕二烯酮片,复方炔诺孕酮片,复方醋酸甲地孕酮片,左炔诺孕酮片,优思明,61,一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连续口服,20,天或,21,天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服药。,避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用避孕药才是明智之举。,如果确实漏服了一粒，次日在通常的时刻可以服用两粒，随后象通常一样继续服药。可是，如果连续漏服了两粒，则应该在余下的月经周期里采用另一种避孕方法,62,皮下埋植杆,在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素释放出来。埋植剂由硅胶或塑料制成。,有效期长至,7,年。,由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具相比，其适用的医学标准更宽松。,效率高，使用第一年的妊娠率仅为,1,每,1000,妇女。,副作用主要为月经紊乱。,需要专业手术植入和医生的监察。,63,避孕针剂,避孕针剂每月或每,3,个月注射一次，注射部位为臀部或上臂。,通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用。,副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少,1,年），体重增加。在医生的指导下使用。,避孕效果：非常有效，,99%,。,64,透皮贴剂,是一种小的、薄的、有粘附性的塑料方块，妇女每周,1,次将其贴在手臂、肩膀、躯干、腹部或臀部。,贴剂通过皮肤向血液连续,7,天释放雌激素和孕激素。妇女每周使用一个贴剂，连续使用三周为一个周期。在第四周，停用一周。,使用更简便。价格不菲。,贴剂的使用者中发生头痛、乳房胀痛和痛经更多。有,20%,的妇女有皮肤刺激。,65,宫内节育器,种类,：,惰性宫内节育器,活性宫内节育器,带铜宫内节育器,药物缓释宫内节育器,66,原理：是一,种,很小的塑,胶装,在子宮內，使得受精卵,无,法,着,床,特性,：避孕效果,达,95,取出,后,仍能正常生育、,费用,低廉、如果,没,有不舒服情形，不必,换,新、不必,采取其它,任何措施。,预防怀孕,预防,性病,67,副作用,IUD,主要的不利是经期延长、经量增多。这些副反应一般在使用后头几个月逐渐减轻。,IUD,的意外脱落，通常是年轻妇女及未产妇女中在头几个月发生最高。,IUD,不增加盆腔炎的危险，但是对宫内节育器放置与盆腔炎发生的顾虑依然存在。,68,安全期避孕,安全期的计算：,最短的周期天数,-18=,周期中易受孕开始第一天,最长的周期天数,-11=,周期中易受孕最后一日,举例：周期,28-31,天。从月经周期第一天算起，易受孕日为月经周期,10-20,天。安全期为月经周期,10,天前和,20,天后。,69,安全期法,70,“安全期不安全”,许多妇女的月经周期没有规律，尤其年轻女子和近绝经期的妇女；甚至月经周期规则的妇女，行经期在,2-5,天内变动也是完全正常的。,排卵过程受很多激素的影响，甚至神经系统也会影响到排卵的周期。,安全期避孕的有效率：,65-95%,。,71,偶尔一次性生活未采用避孕措施或避孕意外失败后，在数小时或数日内采用的一种临时补救措施，以防止非意愿妊娠。,防止受精卵在子宫壁的植入，防止妊娠发生，属于避孕而非流产。,紧急避孕方法包括药物和,IUD,。药物在一定时间内服用，只对这一次无保护性生活起保护作用。在无保护性生活后,5,天内紧急放置带铜,IUD,，也可起到紧急避孕的作用。,紧急避孕,72,紧急避孕药（含高剂量的雌激素和,/,或孕激素）在市场上的成品各种各样，名称各异。,米非司酮：,RU486,，,5,天内口服一片（,10mg,或者,25mg,）；,左炔诺孕酮（,LNG,）：商品名“毓婷”，,3,天内口服一片（,0.75mg,），,12,小时后重复一次；,雌孕激素复合制剂（,Yuzpe,法）：,3,天内口服诀雌醇（,EE,）,0.1mg,和左炔诺孕酮（,LNG,）,0.5mg,，,12,小时后重复一次。,一个月经周期中只能用紧急避孕药一次，第二次则会失效。,不宜将紧急避孕药作为常规避孕方法使用。,紧急避孕防止不了宫外孕。,73,男性避孕方法,体外排精避孕,(withdrawal,或,coitus,abruptus,),避孕套,(condom),绝育,(sterilization),74,避孕套仍旧是最简捷和最安全的，并由此而是最好的避孕工具之一。,避孕套也在对抗性传播疾病方面发挥保护作用。,避孕套并不贵，勿需处方就可以从药房、药店和公共自动售套机买到。,避孕有效率：约,95%,，如果女方（同时）使用杀精子泡沫剂，效率更高。,避孕套（安全套）,75,原理：,避免,精液,进入,女性,体,內。,特性,：,正确,使用避孕效果佳不用,时,仍能照常生育,无,不良副作用,、,不,须,看,医生,预防怀孕,预防,性病,76,避孕又防病，安全有一套,77,安全,套的,失败,率,主要原因：,使用不,当,10%,78,安全,套如何使用,-,五,个法则,1.,过,期勿用,2.,无,需,涂,油脂,5.,用,后,即丟,4.,射精,后,，立即取下,安全,套,3.,全程使用,79,没,有,安全,套，一切免,谈,！,NO CONDOM,NO DEAL.,如果,发,生性行,为,，一定使用,安全,套。,80,明确决定不打算要任何,(,或更多,),孩子的男女可以选择所有避孕方法中最安全的方法，也就是去做绝育手术。,这个手术的结果应该看作是最后的选择。有人正在研究可逆的并由此恢复生育的新手术方法。但是时下还至多是前途渺茫。,男女共用避孕方法,绝育术,81,输精管结扎术,男性的绝育术，相对来说是一种较简单和较安全的手术，在门诊部至多需要十几分钟就可以完成。它涉及切断和结扎,输精管,。,输精管被切断和结扎后，精液不再含有精子，它们被身体所吸收。,其他的各个方面，则没有任何改变。,82,原理：,将,女性,输,卵管,扎,起來，使卵子,无,法,与,精子,结合,特性,：一,劳,永逸避孕效果高,达,100,不,影响,女性生理、不,会,再有,怀,孕,顾虑,预防怀孕,预防,性病,女性结扎,子宮,電燒,綁緊後切斷,輸卵管,卵巢,83,根据,你的,年龄,和需求，,选择,合,适,你的避孕方式，就是最好的方式！,正确使用避孕方法就能够防止非意愿妊娠。必须正确地运用避孕方法，否则会失效。,每一种避孕方法并不是有等同的效果或并不对每一个人都合适。避孕是伴侣双方的责任。,四、避孕措施的选择,84,避孕方法的效果：绝育术,口服避孕药、宫内节育系统、皮下埋植剂,安全套,安全期避孕、杀精子剂。,避孕措施的选择：根据自身身体状况和经济条件进行选择。,85,未婚女性,选择对月经周期和生育影响小，不易感染的方法：避孕套，短效口服避孕药和自然避孕法。,不宜使用：宫内节育器，长效避孕药、避孕针剂和皮下埋植剂,已婚未育女性,根据希望怀孕的时间进行选择：常规口服避孕药和宫内节育器。,不宜使用：安全期，杀精剂和长效避孕制剂。,86,哺乳期女性,以保护自己和孩子为首要原则：避孕套、只含孕激素的避孕药和宫内节育系统曼月乐。,不宜使用：含雌激素的短效和长效的避孕药、安全期避孕,独生子女父母,以宫内节育器和曼月乐为佳，不想再次生育可选用节育术。,不宜用：安全期、口服避孕药、屏障避孕法。,更年期妇女,曼月乐，避孕套、避孕栓,不宜用：口服或注射避孕药，皮下埋植和自然避孕法,87,假如,你,意外怀孕了,？,人工流产,：在怀孕,10,周内用负压吸引的方法中止妊娠。,药物流产,：在怀孕,7,周内通过服用米非司酮等药物中止妊娠,88,人工流产最适宜的时间,（,1,）最好在,6,8,周内,（,2,）最迟不要超过,10,周,（,3,）超过,13,周必须住院引产,89,危险性行为,性,行为时没采取,“,保护,措施,”,与,不清楚,过去,性,经验,的人,发生,性,行为,90,学习有效的避孕措施,任何一种人工流产都是避孕失败后不得已的补救措施，所以避孕才是上策。,不要被华丽的广告词蒙蔽了双眼，选择正规的医疗机构才是明智之举。,意外怀孕对男女都有伤害，要学会保护自己。,做负责的决定，采取负责的行为,91,感情,基础,法律,责任,性,传,染病,社会压力,避孕,常识,宗,教,背景,意外,怀,孕,家庭,接纳,性行为前要三思,92,没有怨恨的青春才会了无遗憾,如山冈上那轮静静的满月,93,一个精子试图进入卵子的瞬间,94,精子努力进入卵子,95,1.,医学上失眠的概念是什么？引起失眠的原因有哪些？,2.,失眠如何预防？非药物治疗和药物治疗的方法有哪些？,3.,长期使用催眠药的缺点有哪些？,4.,脚癣在临床上有哪三种常见的类型？如何治疗？,5.,痤疮发生的原因有哪些？如何预防和治疗痤疮？,6.,如何正确使用眼药水？,复习思考题,96,