《卵巢癌晚期如何延长生命》.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,卵巢癌晚期如何延长生命,卵巢癌可发生在任何年龄，年龄越大，发病越高。那卵巢癌怎么治疗比较好呢？,(,一,),治疗原则 卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗，化疗等综合治疗。,(,二,),手术治疗 手术时首先应详细探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔脏器及盆腔，腹膜后淋巴结的触诊和横膈，腹膜，大网膜的的多点活检，以进行准确的肿瘤分期。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。,williams,等人报道手术切除干净的病人，术后化疗的完全缓解率为,83,，基本切净者,(,残存瘤直径,2cm),完全缓解率为,59,，而部分切除者,(,存瘤直径,2cm),术后化疗的完全缓解率为,42,。因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是,个治疗成功的关键。,(,三,),化学治疗 由于卵巢瘤很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件。治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案，原则是：大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药,1,周左右，间歇,3,4,周左右，既能达到有效的抗肿瘤作用，又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药，但须注意联合化疗毒性反应较重。根据药物敏感试验，选用敏感的化疗药，可延长患者的生存时间。按组织类型制定不同化疗方案。,(,四,),放射免疫治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护，以免造成放射性损伤。人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。,卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一。因卵巢癌致死者占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁，其五年生存率仅,25,30,。据流行病学资料统计，卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇女，如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有家族史的人群。由于卵巢位于盆腔深部，发病的早期可无或有较轻的症状，表现在子宫附件的肿块，伴有不明原因的胃肠道症状，如食欲不振、腹胀、消瘦；随着病情的发展，可相应出现不同的症状，主要在下腹胀感、腹部胀大和腹内肿物、疼痛或不规则子宫出血等。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占,30,，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们投入大量精力对卵巢癌进行临床研究，试图寻找高效低毒的抗卵巢癌药物。人参是自古以来研究较多的名贵中药材，现代医学研究表明，人参具有抗肿瘤、抗辐射等多种生物活性作用，其主要活性成分是人参皂苷。迄今为止，从人参中分离并确定了结构的皂苷有,40,余种，通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人参皂苷,Rh2,抑制癌细胞增殖作用的能力最强，是人参皂苷中的最主要抗癌活性成分。人参皂苷,Rh2,通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效，也为卵巢癌的治疗提供了新的武器。朱君荣、孙建国等人研究了人参皂苷,Rh2,对雌激素依赖性人卵巢癌,T47D,细胞增殖和凋亡的影响。结果发现，,T47D,细胞经,Rh2,作用后生长受抑制，呈剂量依赖性和时间依赖性，半数抑制浓度为,21.6,g/mL,；光学显微镜显示,T47D,细胞经,Rh2,作用后呈较明显的凋亡形态学改变；流式细胞仪检测证实，,Rh2,能在一定浓度 范围内诱导,T47D,细胞凋亡，将细胞周期阻滞于,G1,期，并使,Caspase-3,表达增加。说明,Rh2,能抑制,T47D,细胞增殖并诱导其凋亡，对卵巢癌有效。人参皂苷,Rh2,还具有很好的安全性，吉林人参研究所高峰等人通过实验证实，人参皂苷,Rh2,对正常小鼠和犬的神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响，这与其他抗癌化疗药物有明显不同。正因为人参皂苷,Rh2,的高效、低毒，在杀伤肿瘤细胞的同时不损害正常细胞，还可以通过激活免疫细胞功能，从而发挥人体自身免疫系统对癌细胞的清除，更利于患者康复。,人参皂苷,Rh2,是从人参中提取的天然活性成分，众多研究表明，其具有很高的抗肿瘤活性，而对正常细胞无毒副作用，与其它化疗药物联合应用有增效减毒效果。,人参皂苷,Rh2,具有癌细胞逆转作用,人参皂苷,Rh2,就是一种外源性分化诱导剂。其通过诱导分化凋亡，能抑制多种肿瘤，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞的方向演变，包括基因表达方面的诸多标志均向正常细胞接近，甚至完全转变成正常细胞，这种现象称为再分化，也即逆转。,人参皂苷,Rh2,具有肿瘤细胞增殖周期调控作用,肿瘤是一种细胞疾病。所有生物体的基本单位都是细胞。正常情况下，细胞增殖与细胞凋亡之间始终保持着一种动态平衡，这种动态平衡又可维持细胞正常稳定的增殖。当某种因素引起细胞增殖失控和细胞凋亡受阻时，便可导致细胞异常增殖而发生癌症。因此人参皂苷,Rh2,主要杀伤处于增殖期的肿瘤细胞。,人参皂苷,Rh2,具有生物免疫细胞调节作用,免疫系统的监视功能失调时，不能清除突变或畸变细胞，引起肿瘤发生。人参皂苷,Rh2,能够通过多种途径改善和提高机体免疫功能，提高机体免疫功力而发挥抗肿瘤作用，对免疫系统具有保护作用是其优于其他抗肿瘤药物的一大特点。人参皂苷,Rh2,可显著提高,IL-2,活性，提高,T,细胞和巨噬细胞的功能，,NK,细胞的杀伤活性也明显增强。因而能抑制肿瘤细胞的增殖，同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，达到抗肿瘤效果。,具有放、化疗损伤修复作用,放、化疗对正常组织细胞无选择性杀伤会引起身体重要器官毒性反应，造成消化系统、造血系统、免疫系统、神经系统、皮肤粘膜毒性反应、肾功能障碍及其他反应。人参皂苷,Rh2,能减轻放、化疗的毒副作用，在以下几方面对抗放、化疗不良反应。天然人参中不含有人参皂苷,Rh2,，其在炮制后的红参中的含量约占十万分之一左右，极其珍贵。目前已有多项研究证实人参皂苷,Rh2,不仅对肝癌、肺癌、黑色素瘤、食管癌、喉癌、胰腺癌、前列腺癌等多种癌症具有直接抑制作用，而且能提高机体免疫力，与化放疗结合可以起到减毒、增效作用，是肿瘤化放疗患者的新希望,患者,62,岁，女，成都市双流县人。三个月前检查出卵巢癌，没有转移，但是患者年纪比较大，已经不适合手术，只能化疗控制肿瘤。但是化疗副作用比较大，病人恶心、呕吐特别严重，化疗后根本就吃不下去饭，患者体质也一天比一天差，后来患者的女婿从网上了解到人参皂苷,Rh2,对卵巢癌的效果，特别是了解到可以缓解化疗副作用之后，在厂家购买了一个疗程。患者服用后化疗时有了明显的改善，化疗时没有太多的感觉，恶心等情况都好了很多。用了一盒以后，病人家属称病人现在基本没有恶心、呕吐情况，而且食欲相当好，有的时候比正常人都能吃，连医生都觉得不可思议，建议病人能坚持服用。现在王女士各项指标都正常，尤其是,ca125,，从以前的,83,降到现在的,51,，基本恢复正常值，前几天病人的女婿又为她购买一个疗程。,王女士姐姐，卵巢癌中晚期,50,岁。,2010,年,12,月,31,号王女士在网上了解到今幸胶囊人参皂苷,Rh2,报着试试看的心情联系厂家订购了一盒。当时王女士的姐姐因为身体虚弱,手术没有办法进行,医生建议做化疗,可是病人身体特别虚,吃不下饭,所以家人一直迟迟未选择做化疗。在服用人参皂苷,Rh2,一个星期左右的时候,王女士致电厂家，说她姐姐这几天食欲好转很多，精神有所改善，打算再订购一个疗程继续服用。因为病人本身的体质还比较虚弱,所以健康顾问建议给病人每天加量服用,每次服用,4,粒。服用一段时间后食欲,睡眠都有好转，还有心情出去活动，就开始做化疗。因为病人在化疗期间服用今幸胶囊，反应不是很强烈，直到第三次化疗结束,一切指标都处于正常。截至,2011,年,5,月,13,日,病人第五次化疗顺利结束，病情也一直处于稳定之中。现在病人还在做第七次化疗，肿瘤标志物正常,只有一些轻微的腹胀，其他一切正常。陈女士,72,岁,浙江金华人。,2004,年,2,月发现卵巢癌晚期，血清,CA125,达到,360U/ml,，并检测到,2000ml,腹水，患者腹水中查见恶性肿瘤细胞及低分化腺癌细胞（倾向于低等分化腺癌），并伴有多处转移。,3,月份接受腹腔手术，手术治疗后，开始服用人参皂苷,Rh2,。患者术后恢复良好，未出现感染，并发症，白细胞数量稳定，,CA125,降低到,15U/ml,。生活质量得到改善，精神状态好转，腹痛减轻，食欲也好。患者于,2005,年,3,月,21,日在杭州解放军,117,医院,PET,中心接受,PET,检查，报告单诊断显示患者全身及脑,FDG-PET,显像未见异常,FDG,代谢增高或减低区，接近正常水平，未见转移及复发。服用人参皂苷,Rh2,至今，目前生活状态良好，活动正常。,吴女士，杭州市笕桥镇人，,34,岁，,2008,年因持续腹部疼痛。阴道不规则出血在杭州市第一人民医院进行了检查，,7,月,3,日确诊为卵巢癌，并进行了手术切除。,2009,年,7,月吴女士的卵巢癌术后复发，肝转移，,CT,显示右肝占位,27mm36mm,，脾脏占位,20mm25mm,，,16,日在浙江省肿瘤医院入院治疗。采取了紫杉醇加顺铂的化疗方案和中药辅助治疗。效果不是非常理想，白细胞计数,2.7109L,指标也偏低。病人精神很差，身体极度虚弱。后经医生建议，开始服用今幸胶囊。服用半个月后吴女士觉的精神气色有很大改善，以前四肢乏力，很容易疲劳，而服用后却很少有倦怠乏力感，面色也红润起来。服用一个月后，吴女士觉的多项症状都得以改善：以前昼夜咳痰，现在也不咳了，胸闷也没有了。过去疼痛剧烈，严重干扰睡眠，情绪也很烦躁，现在疼痛减轻，睡眠良好，情绪很平稳。过去体质比较虚弱，盗汗量较多，生活需要特别照顾，现在病人可以进行正常活动，生活可以自理。,2009,年,9,月,4,日吴女士出院，无恶心呕吐、腹泻、发热和感染等症状，疼痛感无。血象检查白细胞,3.9109/L,，血小板,120109/L,，指标正常，其它免疫指标均正常。,CT,检查右肝占位缩小到,21mm30mm,，脾脏占位缩小到,20mm21mm,。整个疗效评定结果：,1,、临床症状评价为有效。治疗后积分比治疗前积分减少,1/3,，食欲改善明显；,2,、生活质量评价为稳定。治疗后比治疗前增加,10,分左右；,3,、瘤体缩小评价为稳定：肿瘤病灶面积缩小,24%,，无新病灶出现；,4,、体重评价为增加：治疗后比治疗前增加,1kg,。,治疗作用、改善生活质量,人参皂苷,Rh2,辅助卵巢癌患者化疗取效实例 患者,63,岁，,2009,年,6,月因为体内出现大量腹水而去当地医院就诊，因为自身带有冠心病心绞痛、心功能,3,级，腹水原因被误诊为高血压性心脏病合并心功能不全，误诊时间长达半年之久。,2009,年,11,月，患者去浙江省肿瘤医院进行检查，,B,超及,CT,均发现盆腔占位性病变，提示卵巢癌可能，合并左锁骨上肿大淋巴结,1,枚，大小约,2*3CM,，质硬固定无压痛，经细胞学检查证实为卵巢癌淋巴结转移癌。,11,月下旬患者进行开腹术，因术中发现盆腔巨大占位无法切除而放弃切除肿瘤。医生决定不宜先行肿瘤细胞减灭术，先给予化疗。用多西紫杉醇加顺铂方案，剂量为多西紫杉醇,75 mg/m2,，,d1,，顺铂,75 mg/m2,，分,3,天静滴（,d1-3,）,均,21,天重复。但因为患者化疗反应明显，恶心呕吐现象严重，难以进食，一度放弃治疗。,12,月中旬开始，病人开始服用以人参皂苷,Rh2,为主要成分的今幸胶囊抑制化疗产生的副反应，并改善体质。一个礼拜之后，恶心呕吐症状全部消失，疼痛减少，睡眠、胃口均有很大改善，精神状态明显好转。,12,月下旬，病人继续化疗联合今幸胶囊辅助治疗，化疗期间身体状态稳定，未出现明显副反应。临床显示与未采取辅助药物的病人相比，耐药性更好。原定,4,周期化疗减少为,3,周期。,CT,显示左锁骨上淋巴结转移灶基本消除；,CA-125,均降至正常水平。,2010,年,2,月份，病人化疗后进行了肿瘤细胞减灭术，术后再化疗,3,个周期，并且坚持服用人参皂苷,Rh2,，未出现感染与并发症，现,CA-125,已降至正常水平，影像学检查未见肿瘤残留征象，生活已能完全处理。,李先生母亲。李先生，广东省佛山市禅成区人，在设备厂工作。李母在,2008,年,6,月去体检照,B,超，发现卵巢有个阴影，接着动了微创手术进行活检，把切除出来的组织拿去化验，检查结果是卵巢癌。很快李母住院做了第一次手术，只是切除了一侧的卵巢。接下来又是第二次的根治切除手术。术后一个礼拜，转去广州的肿瘤医院开始做化疗，至今已做,3,个疗程。化疗药量增加后，感觉一次比一次恢复的更慢了些，还会经常的头晕、呕吐，一吃饭就吐，李母憔悴不堪。于是李先生想尽办法改善母亲的胃口，还买来人参皂苷,Rh2,配合服用，发现人参皂苷,Rh2,在促进食欲和缓解化疗的副作用方面效果良好。李母精神状态有明显改善，目前病情稳定。,