急性心梗护理教学ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性心梗护理查房,主讲人：,xxx,目 录,01,02,03,04,简要病史与护理诊断,护理目标与护理措施,心肌梗死病因及临床诊断,心肌梗死治疗要点,CONTENTS,01,简要病史与护理诊断,患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。,患者,情况,查体：,T 36.9 P 84,次,/,分,R 20,次,/,分,BP 133/84mmHg,心电图示：窦性心律，,V2-V6,导联,ST,段抬高，,V2-V5,导联可见,QS,波,查体,结果,心电,图示,简要病史,患者，方荷花，女性，,70,岁，因“胸痛十天余，加重一天”，与,2018-01-2211:30,入院,简要病史,既往史,:,高血压病数年，血压最高,155/93mmHg,，未规律服药 治疗，无糖尿病史，药物食物过敏史,个人史：,无吸烟嗜酒,护理诊断,疼痛,：,胸痛 与心肌缺血坏死有关,。,胸闷,与心肌缺血缺氧有关。,心输出量减少,与心肌坏死心泵血功能下降有关,潜在并发症,心力衰竭,、,心律失常,活动无耐力,心肌氧的供需失调有关,有便秘的危险,与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。,焦虑、恐惧,与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。,知识缺乏,与医疗信息来源受限有关。,02,护理目标与防护措施,1,2,3,4,护理目标,5,6,7,8,病人主诉疼痛程度减轻或消失,自诉胸闷减轻或消失,能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭,心律失常能被及时发现和处理,主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。,能描述预防便秘的措施，不发生便秘。,患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。,精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。,O1,O2,O3,O4,护理措施,胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，,24,小时床边心电监护,卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需 要。,绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药，观察用药效果,给予持续低流量吸氧，,24L/min,，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。,给予持续低流量吸氧，,24L/min,，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。,遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状,严密监测生命体征，尤其是血压的变化,给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量,护理步骤,1,护理步骤,2,护理步骤,3,护理步骤,4,2018-01-22,胸闷 与心肌缺血缺氧有关,护理评价：,患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内,护理措施,01,02,03,04,急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。,协助病人生活护理。,少量多餐易消化饮食，限制探视。,记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品。,护理措施,2018-01-22,心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关,护理评价：,患者未发生心力衰竭,two,four,one,three,01,03,02,04,护理措施,潜在并发症：心力衰竭,监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音,记录患者的出入量，控制输液速度。,避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素,一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理,护理评价：,患者未发生心力衰竭,02,04,03,01,护理措施,护理评价：,患者未发生心律失常,2018-01-22,潜在并发症：心率失常,急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化,发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生,遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生,准备好急救药品和设备，随时准备抢救,标题,1,标题,2,标题,4,标题,3,护理措施,2018-01-22,活动无耐 心肌氧的供需失调有关,绝对卧床休息，协助病人生活护理,根据病情采取循序渐进方式活动,解释合理活动的重要性,制定个性化的运动处方,护理评价：,主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。,护理措施,1.,解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心,2.,向患者讲明住进后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗,3.,加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖,2018-01-22,焦虑 与担心疾病愈后及无家属陪伴有关,护理评价：,患者焦虑缓解，积极配合治疗,03,心肌梗死病因及临床诊断,临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。,心肌梗死,心肌梗死,是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。,心肌梗死,心绞痛,心肌梗死,定义,心肌急剧性、暂时性缺血缺氧,心肌急剧性、持久性缺血缺氧,先兆,无,有,诱因,劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克,不明显,疼痛,胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感,性质、部位相似，但疼痛更剧烈,持续时间,3-5,分钟,数小时或数天,缓解方式,休息或含服硝酸甘油可缓解,休息或含服硝酸甘油不缓解,临床检查,冠脉造影确诊,特征性心电图改变，肌钙蛋白升高,症状,发作性胸痛,疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭,病因与发病机制,本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。,一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达,1h,以上，即可发生心肌梗死。,心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。,诱 因,休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。,精神紧张、情绪激动时。,饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。,寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。,便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。,临床表现,以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。,心律失常,前壁,心肌梗死易发生室性心律失常，,下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞,。,临床表现,全身症状,：,发热，心动过速，血沉增快,胃肠道症状,：,恶心，呕吐，上腹胀痛,低血压和心源性休克,：,皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白，血压下降,心力衰竭,：,主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽,体征,：,通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降,疼痛：,是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同。,特征性心电图,04,心肌梗死的治疗要点,治疗要点,一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因,50-100mg,静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。,发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。,第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临时心脏起搏器。,治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主。,溶栓疗法的适应症及禁忌症,所有在症状发作后,12h,内就诊的,ST,段抬高的心肌梗死病人，若无禁忌证均可考虑溶栓治疗。发病虽然超过,12h,但仍有进行性胸痛和心电图,ST,段抬高者，也可考虑溶栓治疗。,适应症,禁忌症,2,个或,2,个以上相邻导联,ST,段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间,12h,，病人年龄,75,岁。,2,）,ST,段显著抬高的心肌梗死病人年龄大于,75,岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。,3,）,ST,段抬高的心肌梗死发病时间已达,12-24h,，但如有进行性缺血性胸痛，广泛,ST,段抬高者可考虑。,1,）既往发生过出血性脑卒中。,2,）近期活动性内脏出血、外科大手术、创伤史。,3,）严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史。,4,）可疑主动脉夹层。,5,）出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。,健康指导,饮食调节,急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。,戒烟,戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施。,心理指导,心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活质量的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。,感谢聆听,赠送以下课件,7,纳米技术就在我们身边,导入一,导入二,纳米技术：,研究结构尺寸在,1,纳米至,100,纳米范围内材料的性质和应用的一种技术，主要包括纳米体系物理学、纳米化学、纳米材料学、纳米生物学、纳米电子学、纳米加工学、纳米力学等。,导入一,当前纳米技术的研究和应用主要在材料和制备、微电子和计算机技术、医学与健康、航天和航空、环境和能源、生物技术和农产品等方面。,返回,导入二,返回,神奇的纳米技术,刘忠范,，,1962,年,10,月出生，吉林九台人，物理化学家。北京大学博雅讲席教授、博士生导师，中国科学院院士，主要从事纳米碳材料、二维原子晶体材料和纳米化学研究。,主要作品：,纳米材料分析,纳米电子学基础研究,等。,作者简介,朗读课文，读准字音，说说课文的主要内容。,从课文的题目就可以看出，本文介绍的对象是纳米技术，课文主要介绍了纳米技术广泛而又神奇的用途。,整体感知,纳米 乒乓 拥有 冰箱 杀菌,除臭 蔬菜 碳纳米管 钢铁,隐形 健康 癌症 细胞 死亡率,疾病 预防 病灶 需要,纳米,乒乓,拥,有 冰箱 杀,菌,除,臭,蔬,菜,碳,纳米管 钢铁,隐形 健康,癌症,细胞 死亡,率,疾病 预防 病,灶,需要,字词学习,我会读,癌,蔬,臭,乓,乒,菌,碳,拥,放飞气球,症,率,疾,灶,多音字,（）概率,（）草率,l,shui,率,运用：,草,率（,shui,）,行事会让你成功的概,率（,l,）,大大降低。,纳,拥,箱,臭,蔬,碳,钢,隐,健,康,胞,疾,防,灶,需,我会写,结构：,部首：,书写指导：,下部撇、捺伸展，保持上下平衡。,chu,臭,重难点字书写指导,上下,自,结构：,部首：,书写指导：,左窄右宽。“阝”竖为垂露竖；“方”横宜长。,fn,防,左右,阝,词语解释,【,纳米,】,【,造福,】,【,隐形,】,【,灵敏,】,长度单位，,1,纳米等于,10,亿分之一米。,给人带来幸福。,把形体隐藏起来的。,反应快；能对及其微弱的刺激迅速反应。,再读课文，思考问题：,纳米技术是什么？,课文中介绍了哪些纳米技术的应用？,课文解读,纳米技术的介绍,纳米技术的应用,读课文第,2,自然段，说说什么是纳米，什么是纳米技术。找出相关的句子，说说作者运用了哪些说明方法。,纳米是非常非常小的长度单位,，,1,纳米等于十亿分之一米。如果把直径为,1,纳米的小球放到乒乓球上，相当于把乒乓球放在地球上，可见纳米有多么小。,纳米单位非常小。,列数字,作比较,什么是纳米？有什么特点？,纳米技术的研究对象一般在,1,纳米到,100,纳米之间,，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物质拥有许多新奇的特性，,纳米技术就是研究并利用这些特性造福人类的一门学问,。,纳米物质有新奇的特性。,什么是纳米技术？有什么特点？,纳米技术,研究对象非常小,研究对象拥有新奇的特性,研究并利用这些特性造福人类,目的,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,纳米技术的介绍,纳米技术的应用,纳米技术就在我们身边。,作者是怎样举例说明的？,日常生活,中的应用,冰箱的纳米涂层。,国防军事,上的应用,隐形战机上的纳米吸波材料。,未来可能实现,的应用,碳纳米管天梯。,举例全面，充分说明纳米技术很神奇，用途很广泛，而且它“就在我们身边”。,品析词语,有一种叫作“碳纳米管”的神奇材料，比钢铁结实百倍，而且非常轻，将来我们有可能坐上“碳纳米管天梯”到太空旅行。,是否可以删掉？,不能删去，因为“碳纳米管天梯”目前只是一种设想，并没有真正实现，用“有可能”体现了说明文语言的准确性。,纳米技术在人类健康方面起到了哪些作用？,首先，纳米检测技术可以实现疾病的早期检测和预防；其次，纳米机器人可以直达病灶，杀死癌细胞；此外，运用纳米缓释技术能延长药物的药效。,纳米技术可以让人们更加健康。,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,比较阅读读课文第,1,自然段和第,5,自然段，思考：课文的结尾与开头有怎样的联系？这样写有什么好处？,纳米技术将给人类的生活带来深刻的变化。在不远的,将来,，我们的衣食住行都会有纳米技术的影子。,纳米技术是,20,世纪,90,年代兴起的高新技术。如果说,20,世纪是微米的世纪，,21,世纪,必将,是纳米的世纪。,首尾呼应,使文章结构严谨，浑然一体。,讨论：你认为纳米技术还可以用在哪些地方？,就在我们的身边,让人们更加健康,介绍：什么是纳米技术？,总起,纳米的世纪,学科学,爱科学,纳米技术就在我们身边,应用,前景,衣食住行 深刻变化,板书设计,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,方方课堂,课堂小结,课文介绍了纳米技术的特点和作用，让我们了解了纳米技术在人类生活中的神奇用途，预言了纳米技术将给未来生活带来深刻的变化。,拓展延伸,拓展一,拓展二,关于科学的名言,科学研究的进展及其日益扩充的领域将唤起我们的希望。,诺贝尔,科学所打开的世界越来越辽阔，越来越奇妙。,伊林,拓展一,返回,拓展二,纳米技术的应用,纳米雨伞：,用纳米材料制成的雨伞，就像荷叶一样，不但不沾雨水，而且连泥浆也不沾。使用之后只要轻轻一甩，就可以让伞面保持洁净、干燥。,返回,随堂练习,A.,乒乓（,pn,）死亡率（,l,）,钢铁（,n,）,B.,杀菌（,jn,）隐形（,yn,）,细胞（,bo,）,C.,癌症（,i,）需要（,x,）,低碳（,tn,）,一、下列加点字读音有误的一项是（,）,A,.,.,.,.,.,.,.,.,.,纳米技术可以让人们更加健康。癌症很可怕，但如果在只有几个癌细胞的时候就能发现的话，死亡率会大大降低。利用极其灵敏的纳米检测技术，可以实现疾病的早期检测与预防。未来的纳米,二、课内阅读。,机器人甚至可以通过血管直达病灶，杀死癌细胞。生病的时候，需要吃药。现在吃一次药最多管一两天，未来的纳米缓释技术，能够让药物效力缓慢地释放出来，服一次药可以管一周，甚至一个月。,本段是围绕“,_,”这一句来写的。,文段中出现两个“甚至”。从第一个“甚至”中我感受到,_,；从第二个“甚至”中我感受到,_,。,纳米技术可以让人们更加,健康,纳米机器人的神奇功用,药物效力,缓慢地释放出来的时间长,三、课外阅读。,神奇的纳米技术,有一位脑垂瘤病人走进一间漂亮的病房，躺到一张舒适安逸的床上。医生给病人头上套上一个按照病人尺寸用速凝塑料制成的头罩，接着将一针试剂注入病人体内，然后吩咐：“所有人退出房间，手术开始。”,此时，屋里只剩下病人，病房里既听不到医生的吩咐声，也看不见控制台上的信号灯闪烁。尽管病人意识清醒，可他并不感到疼痛，只不过有点紧张。当然，这是难免的，因为手术部位是人体最重要的器官,大脑，确切地说是脑垂体。,半小时以后，手术已经完毕，医生把病人领到“术后病房”。病人外表无任何异常，可是手术的效果却很好，病根被彻底切除，而且是在细胞水平上被除掉的。,这就是神奇的纳米医学技术。,也许你心里会纳闷，医生们是如何完成这“不流血的外科技术”的呢？,其实，这个手术最关键的过程就是医生给病人注射的那一针。注射器里装的既不是麻醉药，也不是其他任何药剂，而是一个小到肉眼看不到的微型机器人,纳米机器人。这种纳米机器人能根据医生的需要，通过体液，进入人体内部，对指定部位进行修复、抢救等，从而使人体的病情能够立即好转。,这一次手术，纳米机器人就是顺着病人的血液，直入大脑脑垂体部位，对发生病变的脑垂体细胞进行大清除，把病变细胞杀掉。很快，病变的细胞全都不见了。无需流血，没有疼痛，病人休息一段时间后很快就可以痊愈。,请简述用纳米机器人做外科手术的特点。,不流血、无痛苦、效果好。,熟读课文，会认会写本课生字词。,搜集关于纳米技术的资料，办一份以纳米科技为主要内容的手抄报。,课后作业,