急性淋巴细胞白血病ppt课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/7/29,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company name,#,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,急性淋巴细胞白血病（,ALL,）,血液科,1,概述,急性白血病,是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的,原始细胞及幼稚细胞,（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。,急性,白血病,？,2,各种贴面板和各种密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石地面的辐射可能是罪魁祸首。,病 因,物理和化学因素,X,线照射，,经常接触苯、甲醛等化学物质；怀孕期间吸烟；接触杀虫剂除草剂；环境污染等,体质因素,白血病不属于遗传性疾病，少数患儿染色体畸变白血病率高于正常人群,病毒因素,某些病毒（人类,T,细胞白血病病毒）确可引起人类白血病,3,分类,根据增生的细胞种类不同,急性淋巴细胞性白血病,（简称急淋，,ALL,）,急性非淋巴细胞性白血病,（,简称急非淋,又称髓系，,ANLL,）,ANLL,分为,8,型,即粒,细,胞,白血病未分化型（,M1,）、粒细胞白血病部分分化型（,M2,）、早幼粒细胞型（,M3,）、粒,-,单核细胞型（,M4,）、单核细胞型（,M5,）、红白血病（,M6,）、巨核细胞型（,M7,）、急髓微分化型（,M0,）；,4,分型,按细胞大小（,FAB,、我国标准）,L1,原幼淋细胞以小细胞为主，大细胞,0.25,（,25%,）,L2,原幼淋细胞以大细胞为主,0.25(25%),L3,大细胞为主，胞质较多、深蓝色，多空泡呈蜂窝状，称,BurKitt,型,5,临床表现,1,贫血,3,感染,4,浸润,表现,2,出血,6,1,、,贫血,：首发症状，进行性发展；与正常红细胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血等因素有关,临床表现,2,、,出血,：,40%,病人的早期表现,出血原因,出血部位,出血,死亡率为,62.24%,临床表现,3,、,发热,：,可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继发感染，常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺部感染、肛周炎、严重可致菌血症或败血症,临床表现,9,实验室检查,骨髓象,血象,缺少较成熟的中间阶段细胞,原始淋巴细胞占,非红系的,30%,以上,血小板低,白细胞计数多增高，,部分正常或减少,有正常细胞性贫血,确诊的重要依据,10,诊 断,持续发热或反复感染,进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛,肝、脾、淋巴结肿大,白细胞计数增高并出现原始或幼稚细胞,骨髓增生活跃,原始细胞占有核细胞的,30%,以上,11,治疗要点,支持治疗（控制感染、,纠正贫血、,控制出血、,预防尿酸性肾病,）,化学药物治疗,（,诱导缓解,、缓解后治疗）,中枢神经系统,白血病（,CNS-L）,的防治,骨髓或外周血,干细胞移植,ALL,12,一般护理,1、入院之初、日常环境、每周消毒,2、,一般饮食、贫血时、血小板低时、,化疗期间饮食,3、根据,贫血程度,指导活动,13,贫血严重程度分级,严重程度,Hb,临床表现,轻,90g/L,症状轻微,中,60-90g/L,活动后感心悸气促,重,30-59g/L,静息状态下仍感心悸气促,极重,30g/L,常并发贫血性心脏病,病情观察,1,、观察药物的疗效及不良反应,2,、密切观察患者的体温脉搏、呼吸、,血压的变化，血常规的情况，预防,感染及出血的发生,15,皮肤护理,1,、全身皮肤,2,、口腔黏膜,3,、肛周皮肤,-,坐浴,何种漱口液,？,16,护理措施,心理护理,自身,医护,社会,家庭,经济,17,谢谢观看,18,