2026年住院医师规培（口腔病理科）试题及答案.doc

2026年住院医师规培（口腔病理科）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共8题，每题5分。每题只有一个选项是正确的，请将正确答案填在题后的括号内。

1. 口腔黏膜上皮中，增殖能力最强的细胞是（ ）
A. 基底细胞
B. 棘层细胞
C. 粒层细胞
D. 角化层细胞
答案：A

2. 下列哪种细胞不是牙髓中的细胞成分（ ）
A. 成纤维细胞
B. 成牙本质细胞
C. 成釉细胞
D. 巨噬细胞
答案：C

3. 牙本质龋的病理改变不包括（ ）
A. 透明层
B. 脱矿层
C. 细菌侵入层
D. 钙化层
答案：D

4. 根尖周肉芽肿内增生的上皮成分不包括（ ）
A. Malassez上皮剩余
B. 口腔黏膜上皮
C. 牙周袋壁上皮
D. 呼吸道上皮
答案：D

5. 下列哪种囊肿不是牙源性囊肿（ ）
A. 含牙囊肿
B. 根尖周囊肿
C. 鼻腭管囊肿
D. 角化囊肿
答案：C

6. 口腔鳞状细胞癌的病理分级主要依据（ ）
A. 肿瘤细胞的分化程度
B. 肿瘤的大小
C. 肿瘤的部位
D. 肿瘤的生长方式
答案：A

7. 涎腺多形性腺瘤中可见下列哪种结构（ ）
A. 软骨样组织
B. 脂肪组织
C. 黏液样组织
D. 以上都是
答案：D

8. 口腔黏膜下纤维化的主要病理变化是（ ）
A. 上皮萎缩
B. 胶原纤维增生
C. 小血管增生
D. 淋巴细胞浸润
答案：B

第II卷（非选择题，共60分）

（一）名词解释（每题5分，共20分）
1. 牙本质过敏症
2. 牙髓网状萎缩
3. 静止期牙周炎
4. 黏液表皮样癌

（二）简答题（每题10分，共20分）
1. 简述牙釉质的组织结构。
2. 简述口腔扁平苔藓的病理变化。

（三）病例分析题（20分）
患者，男，45岁。右侧面部肿胀、疼痛1个月余。检查：右侧面部可触及一肿块，质地硬，活动度差，无明显压痛。口腔检查：右侧下颌磨牙区牙龈黏膜呈暗红色，无明显溃疡，牙齿松动Ⅱ度。X线片示：右侧下颌骨骨质破坏，呈虫蚀状。病理检查：镜下见肿瘤细胞呈巢状排列，细胞大小不一，核仁明显，可见核分裂象。肿瘤细胞巢中央可见角化珠形成。免疫组化：CK（细胞角蛋白）阳性。
1. 请作出诊断。
2. 简述该疾病的病理特点。

答案：
1. 牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
2. 牙髓网状萎缩：牙髓组织出现大小不等的空泡状间隙，其中充满液体。牙髓细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，牙髓整体呈现纤维网状结构。
3. 静止期牙周炎：是牙周炎发展到晚期，出现牙周组织破坏后的相对静止状态。炎症减轻，渗出物减少，大量新生的胶原纤维束将炎症区与正常组织分隔。牙槽骨吸收呈静止状态，一般无明显的骨吸收活动。
4. 黏液表皮样癌：是一种由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成的恶性上皮性肿瘤。根据细胞成分和比例不同可分为高分化、中分化和低分化三型。高分化型预后较好，低分化型预后较差。

简答题答案：
1. 牙釉质的组织结构：牙釉质是人体中最硬的组织，由无机成分、有机成分和水组成。其基本结构是釉柱，釉柱自釉牙本质界至牙表面呈放射状排列。釉柱之间有柱间质，其中含有釉原蛋白等。在牙釉质表面有一层无釉柱釉质，在牙尖和切缘部位较厚。此外，还有一些特殊的结构，如釉板、釉丛、釉梭等。
2. 口腔扁平苔藓的病理变化：上皮不全角化或无角化，棘层增生或萎缩，基底细胞液化变性，上皮钉突呈锯齿状。固有层淋巴细胞呈带状浸润，主要为T淋巴细胞。有时可见上皮下疱形成。在黏膜白色条纹处，上皮有过度角化或角化不全，粒层明显，棘层增厚；在黏膜红色部位，上皮变薄，固有层有淋巴细胞浸润带。

病例分析题答案：
1. 诊断：右侧下颌骨高分化鳞状细胞癌。
2. 病理特点：肿瘤细胞呈巢状排列，细胞大小不一，核仁明显，可见核分裂象。肿瘤细胞巢中央可见角化珠形成，此为高分化鳞状细胞癌的典型表现。免疫组化CK阳性，进一步支持上皮来源的肿瘤诊断。高分化鳞状细胞癌恶性程度相对较低，预后相对较好，但仍需积极治疗，包括手术切除等综合治疗措施。