2025年大学临床医学（外科学）试题及答案.doc

2025年大学临床医学（外科学）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)
1. 下列哪种疾病不属于外科急腹症范畴？（ ）
A. 急性阑尾炎 B. 胃溃疡穿孔 C. 宫外孕破裂 D. 急性心肌梗死
2. 腹部闭合性损伤时，最常受损的脏器是（ ）
A. 肝脏 B. 脾脏 C. 肾脏 D. 胃肠道
3. 诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是（ ）
A. 基础代谢率测定 B. 甲状腺摄131I率测定 C. 甲状腺激素测定 D. 甲状腺超声检查
4. 乳腺癌最常见的病理类型是（ ）
A. 浸润性导管癌 B. 导管内癌 C. 小叶原位癌 D. 髓样癌
5. 下肢静脉曲张最主要的原因是（ ）
A. 下肢静脉瓣膜功能不全 B. 下肢静脉壁薄弱 C. 长期站立 D. 遗传因素
6. 骨折的特有体征不包括（ ）
A. 畸形 B. 异常活动 C. 骨擦音或骨擦感 D. 疼痛
7. 急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括（ ）
A. 腹痛 B. 恶心呕吐 C.发热 D. 腹泻
8. 颅内压增高的典型表现是（ ）
A. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 B. 头痛、呕吐、偏瘫 C. 头痛、呕吐、失语 D. 头痛、呕吐、意识障碍

第II卷（非选择题，共60分）
9. 简答题（10分）
简述外科手术切口分类及愈合等级。
10. 病例分析题（共20分）
患者，男性，35岁。因突发上腹部疼痛8小时入院。疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴恶心呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，血压120/80mmHg。心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。腹部X线平片示膈下游离气体。
问题：
（）该患者最可能的诊断是什么？
（）诊断依据有哪些？
（）治疗原则是什么？
11. 简答题（15分）
简述甲状腺大部切除术的手术适应症及术后并发症。
12. 病例分析题（共15分）
患者，女性，55岁。发现右乳房肿块3个月。查体：右乳房外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，表面不光滑，乳头无溢液。腋窝可触及肿大淋巴结。乳腺超声检查提示右乳低回声结节，考虑乳腺癌可能性大。乳腺钼靶检查示右乳外上象限钙化灶。
问题：
（）该患者初步诊断考虑什么疾病？
（）为明确诊断，还需要做哪些检查？
（）治疗方案是什么？

答案：1. D 2. B 3. C 4. A 5. A 6. D 7. D 8. A 9. 外科手术切口分类：清洁切口（I类切口）、清洁-污染切口（II类切口）、污染切口（III类切口）、感染切口（IV类切口）。愈合等级：甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。10. （1）诊断：胃溃疡穿孔。（2）诊断依据：突发上腹部疼痛，持续性伴阵发性加剧，恶心呕吐，上腹部压痛，膈下游离气体。（3）治疗原则：禁食、胃肠减压、补液、抗感染，必要时手术治疗。11. 手术适应症：中度以上原发性甲亢；继发性甲亢或高功能腺瘤；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。术后并发症：术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。12. （1）初步诊断：乳腺癌。（2）还需做乳腺磁共振成像（MRI）、乳腺穿刺活检等检查。（3）治疗方案：手术治疗（乳腺癌改良根治术），术后根据病理结果进行化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗。