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2025年大学临床医学（诊断学）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)
w1. 下列哪种疾病可出现Murphy征阳性？（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 胃溃疡
w2. 心尖搏动向左下移位常见于（ ）
A. 左心室增大
B. 右心室增大
C. 左心房增大
D. 右心房增大
w3. 正常肺部叩诊音为（ ）
A. 清音
B. 浊音
C. 实音
D. 鼓音
w4. 肠鸣音亢进常见于（ ）
A. 急性肠炎
B. 麻痹性肠梗阻
C. 机械性肠梗阻
D. 胃溃疡
w5. 下列哪种情况可出现杵状指？（ ）
A. 缺铁性贫血
B. 慢性支气管炎
C. 肺气肿
D. 支气管扩张
w⑥. 触诊肝脏时，下列哪项是错误的？（ ）
A. 用单手或双手触诊
B. 患者取仰卧位，两膝关节屈曲
C. 检查者站在患者右侧
D. 吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起
w⑦. 下列哪种疾病可出现移动性浊音阳性？（ ）
A. 肝硬化腹水
B. 急性胃炎
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
w⑧. 听诊时，听到第一心音减弱常见于（ ）
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全

第II卷（非选择题，共60分）
w⑨. 简述咯血与呕血的鉴别要点。(10分)

w⑩. 试述心脏听诊的内容。(10分)

材料患者，男性，35岁。反复上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹及夜间发作，进食后可缓解，有时伴有反酸、嗳气。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。
w⑪. 请分析该患者腹痛的特点及可能的诊断，并说明诊断依据。(20分)

材料患者，女性，25岁。咳嗽、咳痰伴发热3天。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。听诊：双肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。胸部X线片：双肺纹理增粗。
w⑫. 请给出该患者可能的诊断及诊断依据，并提出进一步的检查建议。(20分)

答案：
w①. A
w②. A
w③. A
w④. C
w⑤. D
w⑥. D
w⑦. A
w⑧. B
w⑨. 咯血与呕血的鉴别要点：咯血一般先有喉部痒感，然后咯出鲜红色血液，常混有痰液，血液不伴有食物残渣；呕血多有上腹部不适、恶心等前驱症状，然后呕出暗红色血液，可混有食物残渣，常伴有黑便。咯血的血液呈碱性，呕血的血液呈酸性。
w⑩. 心脏听诊的内容包括：心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。心率是指每分钟心跳的次数；心律是指心脏跳动的节律；心音包括第一心音、第二心音等；额外心音如第三心音、第四心音等；杂音是指在心音以外出现的异常声音；心包摩擦音是指心包炎时心包脏层与壁层之间的摩擦产生的声音。
w⑪. 该患者腹痛特点为反复上腹部疼痛3年，多在空腹及夜间发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气剑突下压痛。可能诊断为十二指肠球部溃疡。诊断依据：典型的空腹及夜间痛、进食后缓解的腹痛特点，结合胃镜检查发现十二指肠球部溃疡。
w⑫. 可能诊断为急性支气管炎。诊断依据：咳嗽、咳痰伴发热，双肺可闻及湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，胸部X线片双肺纹理增粗。进一步检查建议：痰涂片及培养，以明确是否有病原菌感染及指导抗生素治疗；C反应蛋白检查，可辅助判断炎症程度。