2026年助理执业医师（临床助理）试题及答案.doc

2026年助理执业医师（临床助理）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共40分）

（总共8题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置）

w1. 下列关于心脏骤停的诊断要点，错误的是
A. 意识突然丧失
B. 大动脉搏动消失
C. 呼吸停止或呈叹息样呼吸
D. 瞳孔缩小
答案：D

w2. 下列哪项不是心肺复苏的有效指标
A. 可触及大动脉搏动
B. 恢复自主呼吸
C. 瞳孔由大变小
D. 皮肤紫绀减轻
E. 收缩压维持在60mmHg以上
答案：E

w3. 关于急性心肌梗死的心电图表现，错误的是
A. ST段弓背向上抬高
B. 出现异常Q波
C. T波倒置
D. 病理性Q波在梗死发生数小时内即可出现
答案：D

w4. 高血压患者出现以下哪种情况时，应首选β受体阻滞剂治疗
A. 心率较快
B. 合并心力衰竭
C. 合并支气管哮喘
D. 血脂异常
答案：A

w5. 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 癌变
E. 肝脓肿
答案：E

w6. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
A. 腹水
B. 脾肿大
C. 肝掌
D. 蜘蛛痣
答案：A

w7. 下列关于糖尿病的诊断标准，正确的是
A. 空腹血糖≥7.0mmol/L
B. 随机血糖≥11.1mmol/L
C. 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L
D. 以上均正确
答案：D

w8. 缺铁性贫血最常见的病因是
A. 摄入不足
B. 慢性失血
C. 吸收障碍
D. 需铁量增加
答案：B

第II卷（非选择题 共60分）

w9. （10分）简述心肺复苏的操作步骤及注意事项。

操作步骤：
1. 确认现场安全，判断患者意识，轻拍患者双肩并呼喊。
2. 立即呼救，拨打急救电话120。
3. 将患者仰卧在坚实的平面上，解开上衣，暴露胸部。
4. 进行胸外按压，按压部位在两乳头连线中点，按压频率100-120次/分钟，按压深度至少5cm。
5. 开放气道，清除口腔异物，采用仰头抬颌法打开气道。
6. 进行人工呼吸，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，每次呼吸持续1秒以上，观察胸廓起伏。
7. 持续进行心肺复苏，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

注意事项：
1. 按压时要垂直用力，避免用力过猛导致肋骨骨折。
2. 按压和呼吸要协调配合，避免中断。
3. 尽量减少按压中断时间，中断时间不超过10秒。
4. 人工呼吸时要确保气道通畅，避免吹气过多或过少。
5. 如有多人在场，应每2分钟轮换一次胸外按压，以保证按压效果。

w10. （10分）简述急性心肌梗死的治疗原则。

治疗原则：
1. 监护和一般治疗：卧床休息，监测生命体征，吸氧，建立静脉通道。
2. 解除疼痛：可选用哌替啶、吗啡等止痛药物。
3. 再灌注治疗：包括溶栓治疗、介入治疗等，尽早开通梗死相关血管。
4. 抗心律失常：根据心律失常类型选用相应药物。
5. 控制休克：补充血容量，应用血管活性药物等。
6. 治疗心力衰竭：根据病情选用利尿剂、血管扩张剂等药物治疗。
7. 其他治疗：如抗凝、抗血小板治疗等。
8. 康复治疗：病情稳定后进行康复训练，提高生活质量。

w11. （10分）患者，男性，55岁，反复上腹部疼痛10年，加重3天。疼痛以空腹及夜间为主，进食后可缓解，伴反酸、嗳气。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。请分析该患者的诊断及治疗方案。

诊断：十二指肠球部溃疡。

治疗方案：
1. 一般治疗：注意休息，规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
2. 药物治疗：
- 抑制胃酸分泌：可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等。
- 保护胃黏膜：可选用铝碳酸镁等。
- 根除幽门螺杆菌：如患者幽门螺杆菌阳性，可采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素联合治疗。
3. 复查：治疗后定期复查胃镜，观察溃疡愈合情况。
4. 预防：保持良好的生活习惯，避免精神紧张，规律饮食，戒烟戒酒。

w12. （15分）材料：患者，女性，30岁，因“怕热、多汗、心悸、手抖3个月”入院。查体：甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。诊断为甲状腺功能亢进症。

问题：
（1）简述甲状腺功能亢进症的临床表现。
（2）该患者目前的治疗方法有哪些？
（3）如何对该患者进行饮食指导？

（1）临床表现：
怕热、多汗、皮肤潮湿；心慌、心悸、手抖；食欲亢进但体重减轻；烦躁易怒、失眠；突眼；甲状腺肿大，可闻及血管杂音等。

（2）治疗方法：
1. 抗甲状腺药物治疗：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
2. 放射性碘治疗：适用于药物治疗无效或复发的患者。
3. 手术治疗：适用于甲状腺肿大明显或有压迫症状的患者。

（3）饮食指导：
1. 增加热量摄入：保证足够的碳水化合物、蛋白质摄入。
2. 补充维生素：多吃新鲜蔬菜和水果。
3. 避免碘摄入：避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。
4. 规律进餐：定时定量，避免暴饮暴食。

w13. （15分）材料：患者，男性，45岁，因“头痛、头晕1周，加重伴恶心、呕吐1天”入院。患者有高血压病史5年，血压最高达180/110mmHg，未规律服药。查体血压190/120mmHg，眼底检查示视网膜出血、渗出。

问题：
（1）该患者目前的诊断是什么？
（2）简述高血压急症的治疗原则。
（3）针对该患者应采取哪些护理措施？

（1）诊断：高血压急症，高血压病3级（极高危）。

（2）治疗原则：
1. 迅速降低血压：选择适宜有效的降压药物，静脉滴注给药，同时监测血压。
2. 控制性降压：初始阶段血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。
3. 合理选择降压药：要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。
4. 避免使用的药物：应注意有些降压药不适宜用于高血压急症，甚至有害。利血平肌内注射的降压作用起效较慢，短时间内反复注射可导致难以预测的蓄积效应，发生严重低血压；引起明显嗜睡反应，干扰对神志状态的判断。

（3）护理措施：
1. 绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
2. 保持呼吸道通畅，吸氧。
3. 立即建立静脉通道，遵医嘱迅速准确给药，观察药物疗效及不良反应。
4. 密切观察病情变化：每15-30分钟测量血压1次，观察头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等症状有无缓解。
5. 做好心理护理，缓解患者紧张情绪。