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大学（临床医学）外科学基础2026年试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

一、单项选择题（总共15题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）
1. 外科感染的特点不包括以下哪项（ ）
A. 多数由单一细菌引起
B. 常为多种细菌混合感染
C. 局部症状明显
D. 多有组织器官的器质性损害
2. 关于外科手术切口的分类，清洁切口是指（ ）
A. 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位
B. 手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染
C. 手术进入急性炎症但未化脓区域
D. 有失活组织的陈旧创伤手术
3. 以下哪种疾病属于特异性感染（ ）
A. 疖
B．痈
C. 破伤风
D. 急性蜂窝织炎
4. 外科病人最易发生的水钠代谢紊乱是（ ）
A. 等渗性缺水
B. 低渗性缺水
C. 高渗性缺水
D. 水中毒
5. 代谢性酸中毒最突出的表现是（ ）
A. 呼吸深快，呼气时有酮味
B. 唇干舌燥，眼窝凹陷
C. 心率加快，血压下降
D. 全身乏力，眩晕
6. 休克的根本问题是（ ）
A. 组织细胞缺氧
B. 低血压
C. 酸中毒
D. 心功能不全
7. 全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确（ ）
A. 托起下颌
B. 头后仰
C. 放入口咽通气道
D. 头向侧偏
8. 关于外科营养，正确的是（ ）
A．营养状态差的病人首先考虑肠内营养
B. 肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C. 肠外营养较肠内营养安全、并发症少
D. 肠瘘的患者应首选肠外营养
9. 外科手术中，预防手术切口感染的措施不包括（ ）
A. 严格遵守无菌技术原则
B. 手术操作轻柔精细
C. 术前纠正贫血及低蛋白血症
D. 术后常规应用抗生素
10. 破伤风病人的治疗原则是（ ）
A. 预防和抢救休克
B. 早期行气管切开术
C. 清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛
D. 高压氧治疗
11. 关于痈的叙述下列哪项不正确（ ）
A. 是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染
B. 可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C. 金葡菌为主要致病菌
D. 好发于上、下肢
12. 关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的（ ）
A. 患侧乳房停止哺乳
B. 早期局部冷敷
C. 全身应用抗生素
D. 脓肿形成后切开引流
13. 乳腺癌最常见的病理类型是（ ）
A. 非浸润性癌
B. 早期浸润性癌
C.浸润性特殊癌
D. 浸润性非特殊癌
14. 腹部损伤时，最常受损的脏器是（ ）
A. 肝
B. 脾
C. 肾
D. 胃
15. 诊断脾破裂最有价值的检查是（ ）
A. 血常规
B. 腹部B超
C. 腹部CT
D. 腹腔穿刺

二、多项选择题（总共5题，每题5分，每题有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分，请将正确答案填在括号内）
1. 外科感染的治疗原则包括（ ）
A. 消除感染病因
B. 清除脓液、坏死组织
C. 全身支持治疗
D. 合理使用抗生素
2. 引起高渗性缺水的常见原因有（ ）
A. 水分摄入不足
B. 水分丧失过多
C. 大量出汗
D. 急性肠梗阻
3. 休克治疗的基本原则包括（ ）
A. 迅速恢复有效循环血量
B. 纠正微循环障碍
C. 增加心脏功能
D. 恢复机体正常代谢
4. 关于麻醉前用药的目的，正确的是（ ）
A. 消除病人紧张、焦虑及恐惧心情
B. 提高病人的痛阈
C. 抑制呼吸道腺体分泌
D. 消除因手术或麻醉引起的不良反射
5. 腹部闭合性损伤时，判断有无内脏损伤的依据有（ ）
A. 早期出现休克
B. 持续性剧烈腹痛
C. 有明显的腹膜刺激征
D. 肝浊音界消失

三、判断题（总共10题，每题2分，请在括号内打“√”或“×”）
1. 外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。（ ）
2. 等渗性缺水病人可出现口渴、尿少等症状。（ ）
3. 休克病人采取头低脚高位可增加回心血量。（ ）
4. 全身麻醉是目前临床上最常用的麻醉方法。（ ）
5. 肠内营养是临床上提供营养支持的首选方法。（ ）
6. 痈好发于皮肤较薄、皮脂腺丰富的部位如颈部、背部。（ ）
7. 急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积和细菌入侵。（ ）
8. 乳腺癌患者出现乳头凹陷是由于癌肿侵犯了Cooper韧带所致。（ ）
9. 腹部损伤患者在观察期间可随意搬动病人。（ ）
10. 脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。（ ）

四、简答题（总共3题，每题10分，请简要回答问题）
1. 简述外科手术预防用药的基本原则。
2. 简述休克病人的病情观察要点。
3. 简述急性乳腺炎的临床表现及治疗原则。

五、病例分析题（总共1题，20分，请根据病例回答问题）
患者，女，35岁。因车祸致腹部疼痛2小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分腹胀，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。血常规：Hb 70g/L，WBC 12×10⁹/L。腹部X线平片示膈下游离气体。

1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 应采取哪些紧急治疗措施？

答案：
一、单项选择题
1. A
2. A
3. C
4. A
5. A
6. A
7. D
8. A
9. D
10. C
11. D
12. B
13. D
14. B
15. D

二、多项选择题
1. ABCD
2. ABC
3. ABCD
4. ABCD
5. ABCD

三、判断题
1. √
2. ×
3. ×
4. ×
5. √
6. √
7. √
8. ×
9. ×
10. √

四、简答题
1. 外科手术预防用药的基本原则：清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
2. 休克病人的病情观察要点：（1）意识和精神状态：反映脑组织灌注情况。（2）生命体征：①血压：维持稳定的血压在休克治疗中十分重要。②脉搏：脉搏的变化往往出现在血压变化之前。③呼吸：观察呼吸的频率及节律。④体温：多数休克病人体温偏低，但感染性休克病人可有高热。（3）皮肤色泽、温度和湿度：反映体表灌注情况。（4）尿量：是观察休克变化简便而有效的指标。（5）中心静脉压：代表右心房或胸腔段腔静脉内压力，反映全身血容量及心功能状态。（6）实验室检查：包括血常规、血生化、血气分析等，了解血液稀释或浓缩情况、肝肾功能、酸碱平衡等。
3. 急性乳腺炎的临床表现：（1）局部：患侧乳房胀痛，局部红肿、发热，有压痛性肿块，脓肿形成时可有波动感。（2）全身：可有寒战、高热、脉搏加快等全身症状。治疗原则：（1）消除感染病因，如排空乳汁等。（2）控制感染：早期呈蜂窝织炎表现时，应用抗生素治疗，脓肿形成后应及时切开引流。（3）一般处理：患侧乳房停止哺乳，保证乳汁排出通畅，局部热敷或理疗促进炎症消散。

五、病例分析题
1. 该患者最可能的诊断是：腹部闭合性损伤，肝脾破裂，弥漫性腹膜炎，失血性休克。依据：车祸致腹部疼痛，面色苍白，血压下降，心率增快，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音阳性，血常规Hb降低，腹部X线平片示膈下游离气体。
2. 紧急治疗措施：（1）抗休克治疗：迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。（2）抗感染：选用广谱抗生素预防感染。（3）手术治疗：尽快剖腹探查，明确损伤脏器，进行相应处理，如止血、修补或切除破裂脏器等。