脑卒中现场识别及急救.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,脑卒中的现场识别和急救,汾阳医院急诊科,冯志辉,定义,脑卒中（中风）又叫脑血管意外。是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，而出现的脑功能损害。,脑卒中分为出血性,卒中和缺血性脑卒,中,特点,发病率高,死亡率高,致残率高,复发率高,治疗费用高,生活质量降低,人类三大致死性疾病 全球第二大致死疾病,与冠心病并列为危害当代人类生命和健康的两大杀手,我国为脑卒中高发国家,.,我国每,12,秒就有一人发生急性脑血管病，每,21,秒就有一人死于急性脑血管病。,每年有,200,万人新发脑卒中,年发病率为,185-219/10,万人,每年死于脑血管病,150,万人,存活的脑卒中,700,万人,2/3,致死或致残,脑血管病是我国人口总死亡第二位原因,我国脑卒中发生率正以每年,8.7%,的速度上升，比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的,4,6,倍，带来的经济负担却是心肌梗死的,10,倍。脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达,400,多亿元。,【,急性脑血管病的常见预兆,】,一、突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐，或头痛、头晕比往日加重，或由间断变成持续性。,二、突然感到一侧肢体、面部、舌头、嘴唇麻木。,三、突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清或说不出话，并吞咽困难。,四、一侧肢体无力或不灵活，走路不稳或跌倒。,五、突然一侧或双侧视力下降，或耳鸣或听力下降。,六、反应迟钝、性格改变、理解力下降。,七、突然发生短暂的意识丧失。,八、血压突然增高。,【,急性脑急血管病的判断,】,对于意识清楚的病人，在现场可采用简单易行的快速判断方法，只须检查以下三项,一、笑一笑让病人笑一笑，看病人有无口角歪斜、不对称，判断有无面瘫,二、抬一抬让病人平举双臂，看有无一侧肢体不能抬起或肢体无力，判断有无偏瘫。,三、说一说让病人回答问题或重复简单的句子，看有无言语不清，判断有无失语。,以上三项中，其中有一项异常，即应考虑发生了急性脑血管病，立即对病人进行简单可行的处理。,鉴别要点,年龄大，血压高,白天二动病情发,昏迷瘫痪高颅压,面红多汗四增加,主侧出血成哑巴,腰穿出血是继发,脑梗死，起病缓,发病经常在夜晚,神志清楚伴偏瘫,舌歪嘴斜唇变浅,腰穿无血,CT,暗,老年动脉硬化最常见,非医务人员对于急性脑血管病的鉴别很困难，无论是出血性脑血管病，还是缺血性脑血管病，均应立即进行以下处理：一、保持安静，绝对卧床，勿枕高枕。避免不必要的搬动，尤其要避免头部震动。二、确保气道通畅，千万不要喂水、喂药，以免进入气道引起窒息。对于昏迷的病人，应采取“稳定侧卧体位”，可防止因舌后坠、呕吐等原因造成的窒息。,并尽快送到医院做,CT,检查,发病,4.5,小时之内到达医院，有适应症无禁忌症可选择溶栓，可使严重致残和病死率下降,20%,对于颅内出血发病后,3,至,4,小时的病人,进行极早期止血治疗,也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化,