新生儿的观察和护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿的观察和护理,1,学习目标,1.,记住,足月正常新生儿和新生儿期的,定义,。,2.,说出,正常新生儿的,生理特点,及新生儿的,特殊生理现象,。,3.,简述,正常新生儿的,护理措施,。,2,概念,新生儿:,指从脐带结扎到生后28天内的婴儿,新生儿期,:,胎儿出生后断脐到满28天内，称为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期。,足月正常新生儿,:,指胎龄满,37周,至,不足42周,，出生,体重2500g4000g,的新生儿,且发育正常，无畸形，产时无宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。,3,重点内容,2.新生儿特殊的生理现象,1.,新生儿生理特点,3.,正常新生儿观察和护理,4,一、正常新生儿的生理特点,1.外表特征:,头发分条清楚，全身覆盖胎脂，基本上已无胎毛，耳壳软骨发育良好、轮廓明显，乳腺可摸到结节，指甲长到或长过指端，整个足底有足纹交错分成，男婴阴囊有较多皱褶、睾丸已下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。早产儿头发稀少而短，皮肤仍可见长的胎毛，耳壳平软与颅骨相贴，乳腺摸不到结节，指甲尚未到指端，男婴睾丸尚未降至阴囊，女婴小阴唇突出，手掌足底皱褶少。,2.新生儿的呼吸:,（1）第一次呼吸：出生后10秒钟内开始。,（2）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。,以腹式呼吸为主。,（3）呼吸频率：出生后第一天4060次/分钟，,2天后降至2040次/分钟。,5,3.,消化系统,（,1,）能够适应流质饮食。,（,2,）易溢乳。,（,3,）大便：出生后,24,小时内排出胎便。,3,4,日后排便每日,3,5,次。,6,4血液循环系统：,（1）新生儿出生以后完成胎儿循环向成人循环的过度，它表现在脐带结扎后脐血循环终止。,（2）心率：较快，睡眠时120次/分钟，,清醒时140160次/分钟。,（3）血液分布：主要集中于躯干及内脏，,四肢易发冷。,7,5泌尿系统,（1）排尿时间：出生后612小时内。少数在48小时内，如48小时仍不排尿要查明原因。,（2）特点：肾小球滤过和浓缩功能差，尿量多，易发生脱水和电解质紊乱。,6神经系统：,（1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调，,肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。,（2）反射：出生时即有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。如果新生儿期这些反射减弱或消失提示有神经系统疾病。,8,7,体温,（1）体温：出生后体温迅速下降2左右，,812小时后开始回升，1224,小时稳定在,3637,之间。,（2）特点：新生儿中枢神经系统发育尚未成 熟，体温调节功能差易受外界环境温度影响而波动。高温环境下可能发生,“,脱水热,”,。低温环境可能发生,“,新生儿硬肿症,”,。,9,8免疫,（1）从母体获得IgG,使其出生后6个月内,对多种传染病具有免疫力。,（2）免疫功能不健全，新生儿的皮肤嫩，防线不够坚固，易被病菌突破：易发生消化道、呼吸道感染及败血症。,10,二、新生儿特殊的生理现象,主要内容,一、生理性黄疸二、生理性体重下降,三、乳腺肿大及假月经,四、脱水热,11,一、生理性黄疸,1.,生理性黄疸,:,正常新生儿出生后,2,3,天出现皮肤、巩膜黄染，,4,5,天最明显，,7,10,天后自然消退。,2.,特点：,无临床症状，肝功能正常。,12,二、生理性体重下降,1.,时间,：,出生后,2,4,天体重下降，,4,天后回升，,7,10,天恢复至出生时体重。,2.,范围,：约为出生体重的,6%,9%,，,一般不超过,10%,，,13,三、乳腺肿大及假月经,:,与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。,1.,乳腺肿大：,发生于新生儿出生后,3,4,天，,2,3,周后自行消失。,2.,假月经,：女婴出生后,1,周内，阴道可有少量,血性分泌物排出，持续,1,2,天而,自行停止。,14,四、脱水热,1.,特点,：出生后,2,3,天，体温突然升高达,38,以上，一般情况良好。夏季多见。,2.,原因,：,室温过高、保暖过度、散热减少及,吃奶较少等原因导致体内水分不足、,血液浓缩所致。,3.,处理：,通风、降低室温、减少包被或喂水，,体温可于短时间内恢复正常。,15,三、新生儿的观察,（,1,）生命体征,1,）体温：易波动，正常为,36,37.2.,2,）呼吸：出生时,40,60,次,/,分，,2,天后降至,20,40,次,/,分，可有节律不齐，,以腹式呼吸为主。,3,）心率：正常,120,140,次,/,分。,16,（2）大小便,1）小便：出生后不久即排尿，如12小时后,仍无尿，注意泌尿道畸形。,2）大便：出生后24小时内排出胎便，24小,时后无胎便，注意消化道畸形。,大便性状可提示喂养及消化道情况。,17,（,3,）肌张力及活动情况,正常新生儿反应灵敏，肌张力正常，,四肢活动自如，呈屈曲状。,（,4,）皮肤、黏膜,1,）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫,提示呼吸不畅或心功能不全。,2,）观察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或,红臀发生，口腔黏膜有无感染。,18,（,5,）脐带,观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。,19,（,6,）啼哭,正常新生儿哭声响亮。,啼哭分为生理需求：即新生儿生理、心理需要时表达的方式，这种哭闹音调不高饥饿、有无大小不适等都可引起,病理性哭闹，哭声较剧烈，呈持续性，哺乳后哭声不止应查找原因，观察新生儿有无感染性疾病，有无腹胀，配合医师对症处理。,20,（7）新生儿特殊生理现象的观察,1）生理性黄疸：评估黄疸出现、消失,时间及程度。,2）生理性体重下降：,每天沐浴后测裸体体重。,评估体 重下降的时间、范围。,生理性体重下降停止后体重增长 50 g/日。,21,3,）乳腺肿大及假月经：,注意出现及消失时间,.,4,）脱水热：,新生儿出生后,2,3,天体温突然升高，应,考虑脱水热。,如通风、喂水后体温不下降，注意感染。,22,正常新生儿的护理措施,1.,生活护理，维持新生儿体温正常,（,1,）温度：指新生儿最适宜的环境温度，,即室温维持在,22,24,，,相对湿度达,55%,65%,。,（,2,）测体温：每日,2,次，,体温稳定在,36,37,。,23,2,保持呼吸道通畅,（,1,）胎儿娩出后，首先清理呼吸道,.,（,2,）密切观察呼吸和面色,.,（,3,）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或,呕吐物误入呼吸道。,24,3,预防感染,（,1,）清洁、卫生与消毒,1,）环境,2,）工作人员,3,）新生儿：体温稳定后，于出生后,24,小时内即可沐浴。,（,2,）眼耳口鼻护理,25,（3）皮肤护理,1）胎脂:保护皮肤，减少散热。长时间存留,可刺激皮肤。产后6小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。,2）易感染：与皮肤薄嫩有关。衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。,26,（,3,）其它：如粟粒疹、,“,螳螂嘴,”,、,“,马牙,”,等。无特殊意义勿需治疗，多可自行消失。,27,（,4,）脐部护理,1,）断脐后,2,小时内，观察断端有无渗血。,2,）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无,红肿及分泌物。,3,）脐带残端一般于出生后,3,7,天脱落。,28,5)臀部护理,尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用,橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部,护理不当便会出现臀红，严重者会有糜烂。,6）预防接种,1）卡介苗：正常新生儿出生后1224小时,接种。,2）乙肝疫苗:出生后24小时、1个,月、6个月接种。,29,4.合理喂养,（1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。,其措施有：早接触，早吸吮.,母婴同室。按需哺乳.,（2）人工喂养,（3）混合喂养,30,5健康教育,（,1,）提倡母婴同室和母乳喂养，鼓励父亲参,与日常护理，加强与孩子的情感交流。,（,2,）指导家长学习日常护理知识及技能。,（,3,）新生儿访视、预防接种。,31,小结,1.,新生儿脱离母体独立生存，为适应新环境，机体的生理功能发生了一系列变化。,2.,因新生儿各器官和组织发育不成熟，对外界的适应能力差，患病率和死亡率高。了解新生儿的生理特点及特殊生理现象，加强新生儿保健和护理，有利于其健康发育。,3.,通过学习，学会对正常新生儿的护理评估，掌握新生儿的护理措施。,32,谢谢！,33,二、正常新生儿的行为特征,1,睡眠和觉醒：,每日睡眠,20,小时以上，,随大脑皮层发育，觉醒时间,渐长，睡眠时间渐少。,2,感觉：,出生时即有，并可通过感觉与人,沟通。,3.,反射：,出生时即具备吸吮、吞咽、觅食、,握持及拥抱反射,.,34,主要内容,一、护理评估,二、护理诊断,三、护理措施,35,3,心理社会状况评估,新生儿能对母亲给予的爱做出回应。,注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应，,判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等,异常。,36,一、护理评估,入母婴同室时评估一次，日常评估每日,1,次,.,1,健康史及出生情况评估,（,1,）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。,（,2,）新生儿情况：,Apgar,评分，新生儿标记，,有无损伤及畸形。,可能发生的潜在性问题。,37,（,7,）新生儿行为特征的评估,1,）睡眠：注意睡眠及觉醒时间；,2,）感觉：视觉、听觉、味觉、,触觉是否正常；,3,）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持及,拥抱反射是否存在。,38,护理诊断,1,体温调节无效,2,有窒息的危险,3,有感染的危险,4,营养失调,5.,知识缺乏,39,日常观察,（,1,）了解吃奶、大小便及睡眠情况；,（,2,）注意体温、呼吸、心率、体重变化；,（,3,）观察面色、手足颜色和温度，囟门大小,和紧张度；,（,4,）注意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和,肌张力情况等。,40,