2025年大学（外科学）外科手术学实验阶段测试题及解析.doc

2025年大学（外科学）外科手术学实验阶段测试题及解析

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第 I 卷（选择题 共40分）
每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。（总共8题，每题5分）
1. 外科手术中，关于无菌原则，下列说法错误的是
A. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位
B. 不可在手术人员的背后传递手术器械及用品
C. 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套
D. 手术开始前器械护士要清点器械、敷料等数目，手术结束时不用再清点
2. 手术切口的选择，下列哪项是错误的
A. 应根据病变部位、手术方式等综合考虑
B. 尽量选择在病变附近，以减少组织损伤
C. 切口应尽量与皮纹方向一致，以减少术后瘢痕
D. 为了暴露充分，可随意扩大切口
3. 关于手术器械的使用，正确的是
A. 持针器夹持缝针时应夹在缝针的中后1/3交界处
B. 止血钳可用于夹持血管进行止血，也可用于夹持组织
C. 剪刀使用时应垂直于组织进行切割
D. 镊子只能用于夹持敷料，不能用于夹持组织
4. 手术中，如需延长切口，下列做法正确的是
A. 自行扩大切口，无需告知上级医生
B. 先缝合原切口，再在合适位置重新切开
C. 经上级医生同意后，在原切口基础上适当延长
D. 直接在原切口两端剪开
5. 外科手术中，对组织的分离方法不包括
A. 锐性分离
B. 钝性分离
C. 电刀分离
D. 暴力分离
6. 关于手术打结，下列说法正确的是
A. 单手打结操作简单，速度快，适用于各种手术
B. 双手打结适用于深部或组织张力较大的手术
C. 器械打结常用于结扎较小血管
D. 打结时，线结应打得越紧越好
7. 手术中，如需显露深部组织，可采用的方法是
A. 直接用手推开周围组织
B. 用止血钳强行撑开
C. 采用合适的解剖分离方法
D. 等待组织自行暴露
8. 外科手术中，对于缝线的拆除，下列错误的是
A. 头、面、颈部在术后4～5天拆线
B. 下腹部、会阴部在术后6～7天拆线
C. 胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9天拆线
D. 四肢手术10～12天拆线，减张缝线14天拆除

第 II 卷（非选择题 共60分）
9. 简答题：简述外科手术中止血的方法及适用情况。（15分）
10. 简答题：简述手术中缝合的原则和方法。（15分）
11. 病例分析题：患者，男性，35岁，因急性阑尾炎入院。拟行阑尾切除术。请简述该手术的步骤及术中注意事项。（15分）
12. 材料分析题：材料：在一台肝脏手术中，手术团队在分离肝门结构时，发现一根较细的血管出血。此时，主刀医生迅速采用了合适的止血方法，成功控制了出血，手术得以顺利进行。问题：请分析主刀医生可能采用了哪些止血方法，并说明理由。（15分）
13. 综合应用题：假设你要为一位患者进行腹股沟疝修补手术，请设计手术方案，包括手术切口选择、手术步骤、术中可能遇到的问题及解决方法。（20分）

答案：1.D 2.D 3.A 4.C 5.D 6.B 7.C 8.D 9.止血方法及适用情况：①压迫止血：适用于较小血管出血，通过压迫血管断端达到止血目的。②结扎止血：是最常用的止血方法，用于各种血管出血，将血管结扎阻断血流。③电凝止血：利用电流产生的热使组织蛋白凝固止血，常用于较表浅的出血点。④缝扎止血：对于较大血管或重要部位的出血，采用缝扎的方法止血。⑤填塞止血：用于腔窦内出血等难以直接止血的情况。10.缝合原则：①严格遵守无菌操作原则。②缝合应分层进行，保证组织对合良好。③缝线不宜过紧或过松。④缝合线的选择应根据组织类型和手术要求。缝合方法：①单纯间断缝合：用于皮肤、皮下组织等的缝合。②连续缝合：适用于张力较小的部位。③褥式缝合：用于有一定张力的组织。④内翻缝合：常用于胃肠道吻合等。11.手术步骤：①消毒铺巾。②取右下腹麦氏切口。③依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹膜。④找到阑尾，提起阑尾，分离阑尾系膜，用阑尾钳夹住阑尾根部。⑤在阑尾根部结扎并切除阑尾。⑥处理阑尾残端，可采用荷包缝合等方法。⑦依次缝合腹膜、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。术中注意事项：①严格无菌操作，防止感染。②注意保护周围组织，避免损伤。③阑尾系膜结扎要牢固，防止出血。④阑尾残端处理要妥善，防止术后肠瘘。12.可能采用的止血方法及理由：①结扎止血：对于较细血管出血，结扎是可靠的止血方法，可直接阻断血流。②电凝止血：如果血管较表浅，电凝可迅速使血管断端组织蛋白凝固止血。③压迫止血：可暂时压迫血管，减少出血，便于进一步处理。13.手术方案：手术切口选择：采用腹股沟斜切口。手术步骤：①消毒铺巾。②切开皮肤、皮下组织，显露腹外斜肌腱膜。③打开腹外斜肌腱膜，找到精索，将其提起。④切开提睾肌，显露腹股沟管。⑤找到疝囊，分离疝囊至颈部。⑥高位结扎疝囊。⑦根据情况选择合适的修补方法，如 Bassini 法、Halsted 法等进行疝修补。术中可能遇到的问题及解决方法：①出血：仔细止血，结扎出血点。②疝囊分离困难：可锐性与钝性分离相结合。③修补失败：重新评估修补方法，必要时更换修补方式。