脏象学说PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,藏象学说,教学目标：,掌握：,五脏的生理功能,熟悉：,六腑、奇恒之腑的生理功能,了解：,五脏六腑之间的关系,重点难点：,五脏的生理功能,藏象学说,:,“,藏象,”,二字，首见于,素问,六节藏象论,。,“,藏,”,指藏于体内的内脏；,“,象,”,指表现于外的生理、病理现象。,“,藏象,”,，即藏于体内的内脏所表现于外的生理功能和病理现象。,藏象学说,是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。,藏象学说,:,形成：,来源于古代的解剖知识。,长期对人体生理、病理现象的观察。,长期医疗经验的总结。,中医藏象学说与西医学的联系与区别：,藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。其中,脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念,。心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义中，却不完全相同。,藏象学说,:,五脏,：,肝、心、脾、肺、肾,化生和贮藏精气的内脏,。如脾脏化生气血；肾储藏精气等。,素问,“,所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。,”,六腑：,胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,受盛和传化水谷的内脏,。如胃受盛水谷；大、小肠传化糟粕等。,素问,“,六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。,”,奇恒之腑：,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,形态中空与腑相似，功能贮藏精气与脏相同，除胆为六腑之外，皆无表里配合，也没有五行配属的脏腑,。,一、五脏,(,一,),、心,位置：胸腔，两肺之间，外有心包护卫。,“,君主之官,”,神之居、血之主、脉之宗。,生理功能：,心主血脉：,心主神志：,心主血脉：,指心气,推动,血液在脉管中运行，以发挥,营养,周身的作用,。,血液在脉中正常运行必须具备三个基本条件：,（,1,）心气充沛：,（,2,）血液充足：,（,3,）脉管通畅：,心主血脉：,心主血脉的功能是否正常，可以从四个方面进行观察：,面色：,正常则面色红润，滋润，有光泽；异常则面色淡白无华，或是面色较暗，青紫等。,舌色：,正常则淡红，滋润；异常则舌色淡白，或青紫，有瘀斑等。,脉象：,结代，艰涩等。,胸部的感觉：,心悸心慌，胸闷心痛等。,心主神志：,亦称心藏神。,神,，有广义、狭义之分。,广义,的神是指人体生命活动的外在表现，反映脏腑经络等组织器官的生理功能；,狭义,的神是指人的精神、意识、思维活动。,心主神志：,心藏神是指心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的功能,。,心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动：,素问,称：,“,心者，生之本，神之变也。,”,心主宰人体的心理活动：,素问,所说：,“,心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志,。,”,心与体、窍、志、液的关系：,在体合脉，其华在面,“,体,”,，即形体，,“,脉,”,，血脉。,在体合脉是指心与脉相连，心脉息息相关。,“,华,”,，光彩之意。,其华在面,是指面部的色泽,的变化可体现心生理功能的正,常与否。如面色红润，有光泽；,面色淡白，晦滞等。,开窍于舌,“,窍,”,，即孔窍，指内脏与外界交通的窗口。,心开窍于舌,通过对舌的观察，可以了解心的生理功能。如心功能正常，则舌体柔软，红润，运动灵活，味觉灵敏等。若心有病变亦可反映于舌，如心血不足，可见舌体瘦薄，舌色淡；心血瘀阻可见舌质紫黯，有瘀斑等。,在志为喜,“志”，情志,。在志为喜指心的生理功能与情志活动的“喜”有关。,适度的喜悦能缓和紧张的情绪，使人正气旺盛，健康少病；若喜乐太过则可使人嘻笑不休，耗损心气，以致神气涣散，甚至失神狂乱等。,在液为汗,“液”，体液,。汗为津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孔）排出的液体。,因为汗为津液所化，血与津液又同出一源，因此有“汗血同源”之说。血又为心所主，汗为血之液，故有“汗为心之液”之称。,一、五脏,(,二,),、肺,位置：胸腔，上通喉咙，左右各一。位置最高，又称,“,华盖,”,。,生理功能：,肺主气、司呼吸：,主宣发和肃降：,通调水道：,助心行血：,肺主气，司呼吸：,主呼吸之气,：,主管呼吸的作用，是体内外气体交换的场所。,主一身之气,：,有主持、调节全身之气的作用，能通过呼吸参与气的生成和调节气机的作用。,机体在新陈代谢过程中需要不断地从自然界摄取清气，排出体内浊气。这种机体与自然界之间的气体交换，称作,呼吸,。,宗气,由肺吸入的清气和脾胃运化的水谷之精气构成。,主宣发和肃降：,宣发和肃降,是指肺气的两种运动形式。,宣发,，是肺气的向上、向外运动；,肃降,，是肺气向下、向内运动。,肺主宣发的生理作用有三个方面,：,呼出体内的浊气；,向上向外输布水谷精气和津液；,宣发卫气到体表；,肺主肃降的生理作用也有三个方面,：,吸入自然界的清气；,将津液、水谷精微向下布散；,清除呼吸道异物；,通调水道：,通，即疏通；调，即调节；水道，是水液运行的通道。,肺主,通调水道,，是指肺的宣发和肃降运动对体内津液的输布、运行和排泄有疏通和调节的作用,。,宣发,水液向上、向外输布，布散全身，外达皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄。,肃降,水液向下、向内输送，濡养体内脏腑，代谢后成为尿液生成之源，由肾的蒸腾气化，转化为尿液，排出体外。,助心行血：,血液经脉管流入肺，进行气体交换后，在心气的推动下输送到全身。,肺脏参与,宗气,的生成，而宗气具有辅助心行血的作用，因此肺亦能助心行血。,肺与体、窍、志、液的关系：,在体合皮，其华在毛,皮毛,是机体抵抗外邪的屏障，由肺宣发的卫气和津液温养润泽。肺的宣发功能正常，则皮肤致密，毫毛光泽，抵御外邪的能力亦强；若宣发功能减弱，则机体抵抗外邪的能力低下，易于感冒，或出现皮毛憔悴，枯槁等症。,开窍于鼻,鼻,与喉相通，,联于肺,。鼻的嗅觉与喉的发音都依赖于肺气的作用，肺气通利，则觉灵敏，声音能彰；反之则鼻塞流涕，声重浊，嗅觉失灵等。,在志为忧（悲）,肺与悲忧的情志活动关系密切，悲与忧在含义上略有不同，但对人体的不良影响却大致相同，都会导致气的不断消耗。,过度悲忧易于伤肺，导致精神不振，饮泣不止，胸闷气短等症；反之，肺的功能失调时也可产生悲忧的情绪反应。,在液为涕,涕,，即鼻涕，是鼻的分泌物，有润泽鼻窍、洁净鼻腔的作用。肺开窍于鼻，故涕为肺液。,正常情况下，肺气和利，则鼻,涕的质和量正常，润泽鼻腔而不,外流；病理情况下，肺的病变常,导致鼻涕的质、量、味发生改变,。如肺感风寒，鼻流清涕；肺感,风热，鼻流浊涕等。,一、五脏,(,三,),、脾,位置：腹腔上部，左膈之下。,生理功能：,脾主运化：,脾主升清：,脾统血：,脾主运化：,主运化,是指脾脏能将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身的生理作用。包括运化水谷和运化水液两个方面。,运化水谷,：是指对食物的消化吸收和转输作用。,“,气血生化之源,”,“,后天之本,”,脾主运化：,运化水液：,是指脾有吸收输布水液，防止水液在体内停滞的作用。,水液摄入脾吸收转化,布散全身（滋养、濡润）,废液转输,肺（气化为汗液）肾（气化为尿液）,排出体外,脾主升清：,升，即上升之意，指脾气的运动特点以上升为主；清，指水谷精微。,脾主升清,，是指脾气上升，并将其运化的水谷精微，向上转输至心、肺、头目，通过心肺的作用，化生气血，以营养全身。,脾气主升的特点还具有,维持,体内脏,器恒定于一定位置的作用。,脾统血：,统，即统摄，控制之意。,脾统血,是指，脾有统摄血液在脉管内运行，防止其逸出脉外的作用。,脾与体、窍、志、液的关系：,在体合肌肉，主四肢：,肌肉的生长健壮有赖于气血，,气血的生成有赖于脾的运化功,能，故脾的运化功能是否强健，,可反映在肌肉四肢上。,开窍于口，其华在唇：,口唇的,色泽,可以反映脾运化功能的状态。,食欲口味,亦可反映脾运化的功能是否正常。,在志为思：,思，即思考、思虑。思虑过度会影响气的正常运动，形成气结，而脾胃为人体气机升降之枢纽，气结于中，易导致脾的运化升清功能失常，而出现不思饮食，脘腹胀满，眩晕健忘等症。,在液为涎：,涎为唾液中较清稀的部分，具有保护口腔黏膜，润泽口腔的作用，由脾化生。,脾功能正常，涎生成适量，不溢于口外；脾胃不和，则涎分泌增多，口涎自出。,一、五脏,(,四,),、肝,位置：腹腔，横膈之下，右胁之内。,生理功能：,肝主疏泄：,肝藏血：,肝主疏泄：,疏，即疏通；泄，即发散。,肝主疏泄,是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。,调畅气机：,疏通调节气的运动,调节情志：,疏通气血，调节情志,促进消化：,协调脾胃升降，调节胆汁排泄,促进血液运行与津液的输布代谢：,调节性及生殖功能：,肝藏血：,肝藏血,指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。,贮藏血液、调节血量：,安静状态,肝脏,活动量增加,（需血量少）（需血量增加）,流入肝脏贮藏 向外周输布,防止出血：,肝气虚弱：收摄无力；,肝火旺盛：灼伤脉络，迫血妄行。,肝与体、窍、志、液的关系：,在体合筋，其华在爪,筋,，即筋膜，是连接关节、肌肉，主管运动的组织（韧带），其依赖于肝血的濡养。如肝血不足，筋失所养，则见动作迟缓，屈伸不利，肢体麻木，震颤等（老年人，中风后遗症者）。,爪,，即指（趾）甲，乃筋之延续。故肝血不足同样会见到爪甲的软薄，色泽枯槁等。,开窍于目，在液为泪：,目,的视觉功能依赖于肝血的濡养。,泪,，有滋润眼睛的作用，由肝血化生。故肝血亏虚，可见视物不清，夜盲；肝阴不足，可见两目干涩，视物昏花等症。,在志为怒：,怒是人在情绪激动时的一种情志变化，对人体的不良影响主要是使肝气上逆，进而引起肝阳上亢，甚至肝风内动。反之，当肝功能失调，肝气上逆或肝火上炎时，亦可使人出现急躁易怒的现象。,一、五脏,(,五,),、肾,位置：腰部，脊柱两侧，左右各一。,生理功能：,肾藏精：,肾主水：,肾主纳气：,肾藏精：,藏，即闭藏，是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。,肾主闭藏,的主要生理作用，是将精气藏于肾，并促使其不断充盈，防止精气从体内无故丢失，为精气在体内充分发挥其生理效应创造必要的条件。,精,，是构成人体和推动人体生命活动的基本物质。,先天之精,后天之精,肾气,肾精,肾阳,，,对人体有温煦、推动作用，是人体阳气的根本；,肾阴,，,对全身脏腑组织有滋养濡润作用，是人体阴液的根本。,肾藏精的功能体现：,促进机体生长、发育，具备生殖能力：,人体的生长壮老死与肾中精气的盛衰密切相关。,促进血液的生成：,肾藏精，精生髓，髓生血。,推动和调节脏腑气化：,肾阴肾阳为人体阴阳之根本。,肾主水：,肾主水,是指肾有主持和调节人体水液代谢的作用。,水液代谢：,胃摄入,脾运化、转输,肺宣降布散到全身,脏腑组织利用后,三焦下输于肾,肾气化转为尿液,膀胱,肾的气化功能正常，则水液排出正常；异常则 出现尿少，无尿，水肿的症状。,肾主纳气：,肾主纳气,是指肾摄纳肺所吸入的清气，调节呼吸，维持一定呼吸深度的作用。纳气异常，则呼吸浅表，动则气喘，呼多吸少等。,肾与体、窍、志、液的关系：,在体为骨，其华在发：,肾藏精，精生髓，髓聚成脑；髓居于骨中，充养骨骼。故肾中精气充盈，则骨、脑、髓得以充养，脑的发育健全，骨骼坚硬有力；若精气不足，小儿可出现生长发育迟缓，成人可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，骨骼脆弱，易折等。,齿与骨同出一源，故有,“,齿为骨之余,”,之说。骨由髓养，髓由精生，故肾精不足，则牙齿易于松动或早脱。,精能化血，血能养发,，肾精充足则血旺，毛发黑而润泽，若精气虚衰，则毛发早白，枯槁脱落。,肾开窍于耳和二阴：,耳,的听觉功能依赖于肾中精气的充养，肾中精气充沛，则听觉灵敏；肾精不足，则耳鸣、耳聋。,二阴,指前阴和后阴，二者的功能也依赖于肾的气化作用，若肾精亏虚则可见小儿遗尿；老人小便频数，甚至失禁；男子遗精、早泄，女子滑胎等。,在志为恐：,恐是人们对事物惧怕的一种情志活动，惊恐太过可使肾失封藏，导致二便失禁、遗精、骨瘘、瘫软等。,在液为唾：,唾为口水中较稠厚的部分，由肾精所化，有滋养肾中精气的作用。,二、六腑,(,一,),、胆,生理功能：,1,、储存排泄胆汁，受肝疏泄功能的控制和调节。,2,、主决断。,(,二,),、胃,生理功能：,1,、主受纳，腐熟水谷。,“,水谷之海,”,2,、胃主通降，以降为和。,(,三,),、小肠,生理功能：,1,、主受盛和化物。,2,、泌别清浊。,二、六腑,(,四,),、大肠,生理功能：,传化糟粕。,“,传导之官,”,。,(,五,),、膀胱,生理功能：,贮尿和排尿。,(,六,),、三焦,生理功能：,主持诸气，疏通水道。,“,决渎之官,”,生理特点：,上焦宣发卫气，布散水谷之精微；,中焦消化吸收，化生气血；,下焦排泄糟粕和尿液。,三、奇恒之腑,脑、髓、骨、脉、胆和女子胞,四、脏腑之间的关系,（一）、脏与脏之间的关系,（二）、六腑之间的关系,（三）、五脏与六腑之间的关系,阴阳表里配合关系,肝与胆,胃与脾,心与小肠 肺与大肠,肾与膀胱 心包络与三焦,结束！,