2025年大学（临床医学）诊断学基础考核题.doc

2025年大学（临床医学）诊断学基础考核题

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共40分）

答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。

1. 下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难
A. 气管异物
B. 白喉
C. 支气管哮喘
D. 喉痉挛
答案：C

2. 正常肺部叩诊音为
A. 鼓音
B. 过清音
C. 清音
D. 浊音
答案：C

3. 下列哪种情况可出现颈静脉怒张
A. 右心衰竭
B. 左心衰竭
C. 肝硬化
D. 主动脉瓣关闭不全
答案：A

4. 心尖搏动向左下移位常见于
A. 左心室增大
B. 右心室增大
C. 左心房增大
D. 右心房增大
答案：A

5. 第一心音减弱可见于
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
答案：B

6. 下列哪种心律失常听诊时心率可正常
A. 心房颤动
B. 阵发性室上性心动过速
C. 室性心动过速
D. 窦性心动过速
答案：A

7. 下列哪种疾病可出现水冲脉
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
答案：A

8. 下列哪种情况可出现奇脉
A. 心包积液
B. 心力衰竭
C. 心肌病
D. 高血压病
答案：A

9. 下列哪种疾病可出现咯血
A. 支气管扩张
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 急性胃炎
答案：A

10. 下列哪种疾病可出现胸痛伴咳嗽、咯血、发热
A. 胸膜炎
B. 心绞痛
C. 肺炎
D. 肋间神经痛
答案：C

11. 下列哪种疾病可出现腹痛伴黄疸
A. 急性胆囊炎
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 急性阑尾炎
答案：A

12. 下列哪种疾病可出现腹泻伴里急后重
A. 细菌性痢疾
B. 肠易激综合征
C. 溃疡性结肠炎
D. 结肠癌
答案：A

13.. 下列哪种疾病可出现血尿伴肾绞痛
A. 肾结核
B. 肾结石
C. 肾肿瘤
D. 肾盂肾炎
答案：B

14. 下列哪种疾病可出现蛋白尿
A. 肾小球肾炎
B. 膀胱炎
C. 尿道炎
D. 前列腺炎
答案：A

15. 下列哪种疾病可出现管型尿
A. 急性肾小球肾炎
B. 膀胱炎
C. 尿道炎
D. 前列腺炎
答案：A

16. 下列哪种疾病可出现胆红素尿
A. 急性黄疸型肝炎
B. 膀胱炎
C. 尿道炎
D. 前列腺炎
答案：A

17. 下列哪种疾病可出现血尿伴膀胱刺激征
A. 肾结核
B. 肾结石
C. 肾肿瘤
D. 肾盂肾炎
答案：A

1.. 下列哪种疾病可出现水肿伴肝肿大
A. 右心衰竭
B. 左心衰竭
C. 肝硬化
D. 急性肾炎
答案：A

19. 下列哪种疾病可出现水肿伴蛋白尿、低蛋白血症
A. 肾病综合征
B. 右心衰竭
C. 肝硬化
D. 急性肾炎
答案：A

20. 下列哪种疾病可出现发热伴寒战
A. 大叶性肺炎
B. 疟疾
C. 败血症
D. 以上都是
答案：D

第II卷（非选择题 共60分）

答题要求：请将答案写在相应的答题区域内。

（一）填空题（共10分，每空1分）

1. 呼吸困难的类型有______、______、______。
答案：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难

2. 正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分。
答案：12～20

3. 心脏听诊的五个瓣膜听诊区分别为______、______、______、______、______。
答案：二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区

4. 咯血的原因主要有______、______、______、______。
答案：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他

5. 水肿按部位可分为______、______、______。
答案：全身性水肿、局部性水肿、积水

（二）简答题（共20分，每题5分）

1. 简述发热的分度。
答案：低热：体温范围在37.3～38℃；中度热：体温范围在38.1～39℃；高热：体温范围在39.1～41℃；超高热：体温超过41℃。

2. 简述心尖搏动移位的临床意义。
答案：心尖搏动向左下移位，常见于左心室增大；心尖搏动向左移位，甚至略向上，常见于右心室增大；心尖搏动向左上方移位，常见于左心房增大；心尖搏动向右移位，常见于右侧胸腔积液、气胸等。

3. 简述咯血与呕血的鉴别要点。
答案：咯血：病因多为肺结核、支气管扩张等；出血前症状多为喉部痒感、胸闷等；出血方式为咯出；血色鲜红；血中混有物为泡沫痰；酸碱反应为碱性；黑便情况无，若咽下血液量较多时可有；出血后痰的性状常有血痰数日。呕血：病因多为消化性溃疡、肝硬化等；出血前症状多为上腹部不适、恶心等；出血方式为呕出；血色暗红；血中混有物为食物残渣、胃液；酸碱反应为酸性；黑便情况常有，可为柏油样便，呕血停止后仍可持续数日；出血后痰饮性状无血痰。

4. 简述水肿的发生机制。
答案：血管内外液体交换失衡：包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻。体内外液体交换失衡：主要是肾小球滤过率下降和肾小管重吸收钠、水增多。

（三）病例分析题（共15分）

患者，男性，25岁。发热、咳嗽、咳痰3天，体温39℃，伴有胸痛。查体：右肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。胸部X线片示右肺下叶大片状阴影。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。

1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：大叶性肺炎

2. 请分析该患者发热、胸痛的原因。
答案：发热是由于细菌感染引起炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。胸痛是由于炎症累及胸膜，引起胸膜炎症，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦而产生胸痛。

3. 为明确诊断，还需要做哪些检查？
答案：可进一步做痰涂片及培养检查，以明确病原菌；还可做胸部CT检查，更清晰地显示肺部病变情况。

（四）材料分析题（共10分）

材料：患者，女性，32岁。反复出现上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，有时伴有反酸、嗳气。胃镜检查发现十二指肠球部有一溃疡。

1. 根据上述材料，分析该患者上腹部疼痛的特点及可能的原因。
答案：该患者上腹部疼痛特点为空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。原因是十二指肠球部溃疡，空腹时胃酸分泌增多，刺激溃疡面引起疼痛，进食后胃酸被食物中和，疼痛缓解。

2. 针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？
答案：可给予抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，以减少胃酸对溃疡面的刺激；还可给予保护胃黏膜的药物；同时要注意规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物等。

（五）综合应用题（共5分）

请结合所学知识，阐述如何对一名呼吸困难患者进行全面的诊断和评估。
答案：首先要详细询问病史，包括呼吸困难的起病缓急、诱发因素、伴随症状等。进行全面的体格检查，重点检查呼吸频率、节律、深度，有无三凹征、哮鸣音、湿啰音等，同时检查心脏、肺部等相关体征。根据情况进行实验室检查，如血常规、血气分析等，以了解有无感染、缺氧等情况。影像学检查如胸部X线、CT等可帮助明确肺部病变情况。综合各方面结果，判断呼吸困难的病因，如肺部疾病、心血管疾病等，从而制定合理的治疗方案。