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2026年医生执业（疾病诊断）考题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填在括号内）

w1. 患者出现发热、咳嗽、咳痰，痰液呈铁锈色，最可能的诊断是（ ）
A. 肺炎链球菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 病毒性肺炎

w2. 下列哪种疾病可出现“三凹征”（ ）
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 支气管哮喘
C. 气管异物
D. 肺炎

w3. 患者突发胸痛，呈压榨性，向左肩部放射，含服硝酸甘油后缓解，最可能的诊断是（ ）
A. 胸膜炎
B. 肋间神经痛
C. 心绞痛
D. 心肌梗死

w4. 引起咯血最常见的病因是（ ）
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 肺炎

w5. 患者反复上腹部疼痛，疼痛具有节律性，进食后缓解，最可能的诊断是（ ）
A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 胃癌
D. 胃炎

w6. 下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性阑尾炎
C. 急性胰腺炎
D. 胃溃疡

w7. 患者出现少尿或无尿，最可能的原因是（ ）
A. 肾前性因素
B. 肾性因素
C. 肾后性因素
D. 以上都是

w8. 患者出现水肿，以下哪种情况提示为肾源性水肿（ ）
A. 晨起眼睑水肿
B. 下肢对称性凹陷性水肿
C. 腹水
D. 胸水

第II卷（非选择题，共60分）

w9. 简述肺炎的诊断要点。（10分）

w10. 简述心绞痛的临床表现及治疗原则。（15分）

w11. 材料：患者，男性，45岁，反复上腹部疼痛5年，加重1周。疼痛呈周期性发作，空腹时加重，进食后缓解，伴反酸、嗳气。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。
问题：请分析该患者的诊断依据及治疗措施。（15分）

w12. 材料：患者，女性，30岁，突发高热、寒战、咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，量多。胸部X线检查示右下肺大片炎症浸润阴影。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
问题：请根据上述材料，提出初步诊断及进一步的检查措施。（10分）

w13. 材料：患者，男性，65岁，排尿困难3年，加重1个月。近1个月来，排尿费力，尿线变细，射程变短，夜尿增多。直肠指检示前列腺增大，质地硬，表面不光滑。
问题：请分析该患者可能的诊断及治疗方法。（10分）

答案：w1. A；w2. C；w3. C；w4. B；w5. B；w6. A；w7. D；w8. A；w9. 肺炎的诊断要点：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。④WBC＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/L，伴或不伴核左移。⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。w10. 临床表现：发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛持续3 - 5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。治疗原则：发作时立即休息，硝酸酯类药物缓解疼痛，缓解期调整生活方式，控制危险因素，使用抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等预防心肌梗死发生。w11. 诊断依据：反复上腹部疼痛5年，节律性疼痛，空腹时加重，进食后缓解，伴反酸、嗳气，胃镜检查示十二指肠球部溃疡。治疗措施：一般治疗，注意休息，避免精神紧张，规律饮食。药物治疗，使用抑制胃酸分泌药物如奥美拉唑等，保护胃黏膜药物如铝碳酸镁等，根除幽门螺杆菌治疗（若有幽门螺杆菌感染）。w12. 初步诊断：肺炎。进一步检查措施：痰涂片及培养，明确病原菌；血培养，了解是否有菌血症；胸部CT，更清晰显示肺部病变情况；肝肾功能、电解质等检查，评估患者一般状况。w13. 可能诊断：前列腺癌。治疗方法：可选择手术治疗，如前列腺癌根治术；内分泌治疗，如去势治疗、抗雄激素治疗等；放疗；化疗等，具体治疗方案需根据患者病情、身体状况等综合考虑决定。