抗恶性肿瘤药.ppt

抗恶性肿瘤药物抗恶性肿瘤药物用药护理用药护理学习目标学习目标掌握抗恶性肿瘤药物的不良反应及用药护理。掌握抗恶性肿瘤药物的不良反应及用药护理。熟悉常用抗恶性肿瘤药的分类、代表药物及临熟悉常用抗恶性肿瘤药的分类、代表药物及临床应用。床应用。了解抗恶性肿瘤药物的作用机制。了解抗恶性肿瘤药物的作用机制。学会观察药物不良反应，能够熟练进行用药护学会观察药物不良反应，能够熟练进行用药护理。理。1 12 23 34 4患者女，患者女，5252岁。岁。主诉：发热，鼻出血主诉：发热，鼻出血1010天天查体：牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白查体：牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L60g/L，白细胞白细胞4242109/L109/L，血小板，血小板2020109/L109/L，骨，骨髓：原始髓：原始 细胞细胞0.90.9，POX(-)POX(-)，PASPAS阳性呈粗颗粒状，阳性呈粗颗粒状，非特异性非特异性 酯酶阴性，血清溶菌酶正常。诊断为急性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。诊断为急性淋巴细胞白淋巴细胞白 血病。血病。请思考请思考 针对此患者可以选用哪些药物进行治疗？针对此患者可以选用哪些药物进行治疗？用药期间应如何做好用药护理？用药期间应如何做好用药护理？临床案例临床案例2 21 1一、根据细胞增殖周期分类一、根据细胞增殖周期分类 抗恶性肿瘤药的分类抗恶性肿瘤药的分类（一）细胞增殖周期（一）细胞增殖周期1 1增殖期细胞增殖期细胞2 2静止期细胞（静止期细胞（G G期）期）3 3无增殖能力细胞无增殖能力细胞G G期（期（DNADNA合成合成前期）前期）S S期（期（DNADNA合成合成期）期）G G期（期（DNADNA合成合成后期）后期）M M期（有丝分裂期（有丝分裂期）期）（二）按细胞增殖周期分类（二）按细胞增殖周期分类1 1周期非特异性药物周期非特异性药物 主要杀灭增殖各期细胞及主要杀灭增殖各期细胞及G G期细胞期细胞2 2周期特异性药物周期特异性药物 仅选择性杀灭某一期增殖细胞仅选择性杀灭某一期增殖细胞二、根据作用机制分类二、根据作用机制分类1 1影响核酸合成的药物影响核酸合成的药物2 2直接破坏直接破坏DNADNA并阻止其复制的药物并阻止其复制的药物3 3嵌入嵌入DNADNA干扰核酸合成的药物干扰核酸合成的药物4 4影响蛋白质合成的药物影响蛋白质合成的药物5 5影响激素功能的药物影响激素功能的药物二、用药护理二、用药护理抗恶性肿瘤药常见不良反应及用药护理抗恶性肿瘤药常见不良反应及用药护理1 1的配合是化疗安全顺利的主要因素之一的配合是化疗安全顺利的主要因素之一2 2大多数化疗药对血管有刺激性大多数化疗药对血管有刺激性3 3预防感染和出血是化疗期间骨髓抑制的用预防感染和出血是化疗期间骨髓抑制的用药护理重点药护理重点4 4用药过程中要注意观察呕吐物的性质以及用药过程中要注意观察呕吐物的性质以及大便情况大便情况5 5用药期间应观察患者有无黄疸、肝肿大、用药期间应观察患者有无黄疸、肝肿大、肝区疼痛肝区疼痛 等临床表现等临床表现6 6定期检查肾功能定期检查肾功能7 7化疗期间，要保持口腔清洁，给予无刺激化疗期间，要保持口腔清洁，给予无刺激性软食，性软食，采用消毒液漱口。采用消毒液漱口。一、影响核酸生物合成的药物一、影响核酸生物合成的药物 常用抗恶性肿瘤药常用抗恶性肿瘤药甲氨蝶呤甲氨蝶呤（MethotrexMethotrexateate，氨甲蝶，氨甲蝶呤）呤）主要用于急性白血病、绒毛膜上皮癌、主要用于急性白血病、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、骨肉瘤、卵巢癌、睾丸癌、恶性葡萄胎、骨肉瘤、卵巢癌、睾丸癌、头颈部及消化道肿瘤的治疗；也可作为头颈部及消化道肿瘤的治疗；也可作为免疫抑制剂用于器官移植和自身免疫性免疫抑制剂用于器官移植和自身免疫性疾病的治疗。疾病的治疗。氟尿嘧啶氟尿嘧啶（FluorouraFluorouracrcr，5 5氟尿氟尿嘧啶，嘧啶，5-5-FUFU）对食管癌、胃癌、结肠癌等消化道肿瘤对食管癌、胃癌、结肠癌等消化道肿瘤和乳腺癌疗效好，对肝癌、卵巢癌、绒和乳腺癌疗效好，对肝癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌等也有效。毛膜上皮癌等也有效。巯嘌呤巯嘌呤(Mercaptopur(Mercaptopurineine，6-6-巯嘌巯嘌呤呤)主要用于治疗急性白血病，对儿童急性主要用于治疗急性白血病，对儿童急性淋巴细胞性白血病疗效较好，常用于缓淋巴细胞性白血病疗效较好，常用于缓解期的维持治疗。解期的维持治疗。阿糖胞苷阿糖胞苷(Cytarabine)(Cytarabine)对于成人急性粒细胞白血病特别有效，对于成人急性粒细胞白血病特别有效，也可用于消化道肿瘤、眼部带状疱疹、也可用于消化道肿瘤、眼部带状疱疹、疱疹性角膜炎。疱疹性角膜炎。羟基脲羟基脲(Hydroxyc(Hydroxycarbamide)arbamide)主要用于慢性粒细胞白血病，对马利兰主要用于慢性粒细胞白血病，对马利兰无效者或发生急性变者，可选用本药。无效者或发生急性变者，可选用本药。也可用于黑色素瘤以及细胞的同步化。也可用于黑色素瘤以及细胞的同步化。二、直接影响二、直接影响DNADNA结构和功能的药物结构和功能的药物环磷酰胺环磷酰胺 (cyclophosp(cyclophosphamidehamide，CTXCTX)对恶性淋巴瘤疗效显著，对淋巴细胞白对恶性淋巴瘤疗效显著，对淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌以及多发血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌以及多发性骨髓瘤也有效。此外，还可作为免疫性骨髓瘤也有效。此外，还可作为免疫抑制剂用于自身免疫性疾病。抑制剂用于自身免疫性疾病。白消安白消安(Busulfan(Busulfan，马利兰马利兰)对慢性粒细胞白血病疗效显著对慢性粒细胞白血病疗效显著塞替派塞替派(Thiotepa)(Thiotepa)主要用于乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱主要用于乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱癌等实体瘤的治疗。癌等实体瘤的治疗。顺铂顺铂（CisplatinCisplatin，DDPDDP）主要用于生殖和泌尿系统的恶性肿瘤，主要用于生殖和泌尿系统的恶性肿瘤，如睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌等，如睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌等，也可用于肺癌和头颈部癌。也可用于肺癌和头颈部癌。博来霉素博来霉素(Bleomyci(Bleomycin n，争光霉，争光霉素素)临床主要用于各种鳞状上皮癌的治疗。临床主要用于各种鳞状上皮癌的治疗。丝裂霉素丝裂霉素(Mitomyci(Mitomycinc)nc)对多种实体瘤有效，特别是消化道癌，对多种实体瘤有效，特别是消化道癌，为目前常用的药物之一，也用于慢性粒为目前常用的药物之一，也用于慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤等。细胞白血病、恶性淋巴瘤等。三、干扰转录过程和阻止三、干扰转录过程和阻止RNARNA合成的药物合成的药物放线菌素放线菌素D D（DactinomDactinomycinycin）对霍奇金病、绒毛上皮癌和肾母细对霍奇金病、绒毛上皮癌和肾母细胞瘤有较好疗效，对恶性葡萄胎、胞瘤有较好疗效，对恶性葡萄胎、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤等有效。横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤等有效。阿霉素阿霉素（DoxorubicDoxorubicinin，ADMADM）对急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌及多种对急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌及多种实体瘤有效。实体瘤有效。柔红霉素柔红霉素（DaunorubicDaunorubicinin，正定霉素），正定霉素）临床主要用于治疗急性淋巴细胞白临床主要用于治疗急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。血病和急性粒细胞白血病。四、影响蛋白质合成的药物四、影响蛋白质合成的药物长春碱长春碱（VinblastiVinblastinene，VLBVLB）长春新碱长春新碱（VincristiVincristinene，VCRVCR）主要对恶性淋巴瘤疗效显著，也可主要对恶性淋巴瘤疗效显著，也可用于急性白血病、绒毛膜上皮癌等。用于急性白血病、绒毛膜上皮癌等。主要对急性淋巴细胞白血病疗效好，主要对急性淋巴细胞白血病疗效好，起效快，可单用，也可与其他抗癌起效快，可单用，也可与其他抗癌药合用。药合用。高三尖杉酯高三尖杉酯碱碱（HomoharriHomoharringtoninengtonine）主要用于急性粒细胞白血病及单核细胞主要用于急性粒细胞白血病及单核细胞白血病的治疗。白血病的治疗。门冬酰胺酶门冬酰胺酶（AsparaginaAsparaginasese，左旋门冬，左旋门冬酰胺酶）酰胺酶）主要用于急性淋巴细胞白血病。主要用于急性淋巴细胞白血病。五、影响激素平衡的药物五、影响激素平衡的药物肾上腺皮质肾上腺皮质激素激素对急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴对急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤有较好的短期疗效，对其他恶性瘤有较好的短期疗效，对其他恶性肿瘤无效。但与其他抗癌药少量短肿瘤无效。但与其他抗癌药少量短期合用，可减少血液系统并发症以期合用，可减少血液系统并发症以及癌肿引起的发热等毒血症表现。及癌肿引起的发热等毒血症表现。雄激素雄激素主要用于晚期乳腺癌。主要用于晚期乳腺癌。雌激素雌激素临床主要用于前列腺癌和绝经临床主要用于前列腺癌和绝经5 5年年以上乳腺癌的治疗。绝经前的乳腺以上乳腺癌的治疗。绝经前的乳腺癌患者禁用雌激素类药物。癌患者禁用雌激素类药物。他莫昔芬他莫昔芬适用于晚期、复发、不能手术的乳适用于晚期、复发、不能手术的乳腺癌，特别是绝经期的高龄患者。腺癌，特别是绝经期的高龄患者。也用于宫体癌，乳腺小叶增生等。也用于宫体癌，乳腺小叶增生等。防止化疗药漏到血管外护理须知防止化疗药漏到血管外护理须知 用药前建立可靠的静脉通道，确保针头在血管用药前建立可靠的静脉通道，确保针头在血管内，针头固定妥善后方可注入药物。内，针头固定妥善后方可注入药物。为防止化疗药局部浓度过高、血管内滞留时间为防止化疗药局部浓度过高、血管内滞留时间过长、拔针时药液漏到皮下，应用化疗药前，可先过长、拔针时药液漏到皮下，应用化疗药前，可先输入少量的输入少量的5 5葡萄糖注射液或葡萄糖注射液或0.9%0.9%氯化钠注射液，氯化钠注射液，应用化疗药后再输入少量的应用化疗药后再输入少量的5 5葡萄糖或葡萄糖或0.9%0.9%氯化钠氯化钠注射液冲刷血管，从而减轻对血管的刺激。注射液冲刷血管，从而减轻对血管的刺激。嘱病人少活动、少翻身，以免针头滑脱。嘱病人少活动、少翻身，以免针头滑脱。拔针后用手指实施有效的局部压迫拔针后用手指实施有效的局部压迫5 5分钟。分钟。知识链接知识链接抗恶性肿瘤药的主要抗恶性肿瘤药的主要不良反应有哪些？不良反应有哪些？应如何进行用药护理？应如何进行用药护理？简述抗恶性肿瘤药的分类？简述抗恶性肿瘤药的分类？并说出其代表药物。并说出其代表药物。2 21 1思考与练习思考与练习肾上腺皮肾上腺皮质激素质激素雄激雄激素素雌激雌激素素长春长春碱类碱类高三尖高三尖杉脂碱杉脂碱门冬酰门冬酰胺酶胺酶放线菌放线菌素素D D阿霉阿霉素素柔红柔红霉素霉素甲氨甲氨蝶呤蝶呤氟尿氟尿嘧啶嘧啶巯嘌巯嘌呤呤阿糖阿糖胞苷胞苷羟基羟基脲脲直直接接影影响响DNADNA结结构构和和功功能能的的药药物物干扰干扰转录转录过程过程和阻和阻止止RNARNA合成合成的药的药物物影响影响蛋白蛋白质合质合成的成的药物药物抗抗恶恶性性肿肿瘤瘤药药影响激影响激素平衡素平衡的药物的药物影响影响核酸核酸生物生物合成合成的药的药物物小结小结环磷环磷酰胺酰胺白消白消安安塞替塞替派派顺铂顺铂博来博来霉素霉素丝裂丝裂霉素霉素他莫他莫西芬西芬用药护理用药护理后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field