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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿科护理查房,查房主题:小儿腹泻,查房目标,熟悉小儿腹泻的病因:包括易感因素,感染因素和非感染因素。,掌握:小儿腹泻的临床表现,重点掌握:小儿腹泻的治疗原则及护理措施,病史介绍,一般资料,姓名:杨某某,性别:男年龄:,5,月,13,天,入院时间:,2015.6.24,主诉:腹泻,5,天、咳嗽,4,天。现病史:患儿于,5,天前,明显诱因下出现腹泻,初解黄稀便,,6-7,次,/,日,量中,无脓血,,4,天前出现咳嗽,有痰不易咳出,无发热。病程中神清,吃奶欠佳,尿量少。,体格检查:,T,:,36.5,度,,P,:,112,次,/,分,,R,:,28,次,/,分,。,神志清楚,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心率,112,次,/,分,腹部外形正常,肌张力高。,辅助检查:,C,反应蛋白,3.61mg/L,,血常规,7.22*10*9,12/25/2025,相关知识,12/25/2025,小儿腹泻 是由多病原、多因素引起的一组疾病,主要是有大便性状与大便次数比平时增多,在未明确病因前,统称为腹泻,是我国婴儿最常见的消化道综合征。,定义,:,(,-,)易感因素,1.,婴幼儿消化系统发育不完善:胃液及消化酶分泌少,不能适应食物量。,2.,小儿生长发育过快:小儿水的进出量多,消化道负担重。,3.,胃肠道防御功能较差:小儿血清免疫球蛋白偏低。,4.,肠道菌群失调:新生儿生后尚未建立正常肠道菌群。,5.,人工喂养:食物易被污染,缺乏母乳中的各种酶。,【,病因,】,12/25/2025,(二)病因,1.,感染因素:感染性腹泻病原体有细菌、病毒、肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃细菌最常见。,2.,非感染性:主要由饮食不当,乳糖酶缺乏或天气突然变化等因素所致。,12/25/2025,12/25/2025,小儿腹泻的分类,根据病程分为:,(一)急性腹泻(病程在,2,周以内),(二)迁延性腹泻(病程在,2,月以内),(三)慢性腹泻(病程在,2,月以上),12/25/2025,根据病情分为:,(一)轻型腹泻(无脱水机中毒症状),(二)中型腹泻(轻、中度脱水或有轻度中毒症状),(三)重型腹泻(重度脱水或有明显中毒症状),轻型腹泻多为肠道外感染、饮食、气候等因素引起。,中、重度腹泻多为肠道内感染引起。,12/25/2025,临床症状,1,、胃肠道症状:有食欲不振,偶有呕吐、大便每日数次或,10,余次,呈黄色,稀薄或带水。严重可吐出咖啡色液体,每日数次或,10,余次,量多,呈蛋花样或水样。,2,、全身中毒症状 轻型多有低热,中、重型患儿多有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧、甚至昏迷。,3,、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,(,1,)脱水:口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、皮肤干燥,皮肤弹性差,烦躁、甚至昏迷、休克等。,(,2,)代谢性酸中毒:腹泻丢失大量碱性物质,血容量减少,组织缺氧,乳酸堆积。,(,3,)低钾血症:腹泻时丢失大量钾,进食少,钾摄入不足。,(,4,)低钙和低镁血症。,12/25/2025,THANK YOU,SUCCESS,12/25/2025,13,可编辑,治疗,治疗原则,1.,调整饮食:强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后的康复时间,应补充微量元素和维生素。,2.,控制感染,:,合理使用抗生素,水样便一般不适用抗生素。粘液便。脓血便可选用合理抗生素,12/25/2025,3.,纠正水和电解质紊乱:根据实验室化验检查,轻型可口服补液,重型可静脉补液,4.,微生态疗法:主要补充大量活性菌,尤其是厌氧菌,如双歧杆菌。,5.,肠粘膜保护剂的应用:常用的有思密达,蒙脱石粉。,6.,对症疗法。,12/25/2025,小儿腹泻的 护理诊断,1.,腹泻 与饮食不当、感染导致肠道功能紊乱有关。,2.,体液不足或有体液不足的危险 与呕吐、腹泻体液丢失过多及摄入不足有关。,3.,营养不足 与呕吐、腹泻进食少有关。,4.,有皮肤完整性受损的风险 与大便对臀部皮肤刺激有关。,5.,潜在并发症 电解质紊乱,。,12/25/2025,12/25/2025,小儿腹泻的护理措施,1.,腹泻的护理:,(,1,)评估相关因素,去除病因。应停止食用可能被污染的食物。感染性腹泻可按医嘱用抗感染的药物。,(,2,)观察病情记录排便次数、性状及腹泻量,收集粪便送检。,(,3,)做好消毒隔离,防止感染传播。,12/25/2025,2.,调整饮食:饮食上要遵循少食多餐原则,轻型患儿应给予易消化饮食,母乳喂养者可缩短每次哺乳时间,重型患儿频繁呕吐者应禁食。,12/25/2025,3.,正确补充液体,:,(,1,)口服,ORS,液:适用于轻中度脱水而,无严重呕吐者。,(,2,)静脉补液,适合中度以上脱水者。输液过程中应观察患儿的前囟、皮肤弹性,眼窝凹陷情况以及尿量。,12/25/2025,4,护理患儿前后要洗手,防止交叉感染。,5.,皮肤护理:选用清洁,柔软的尿布,并注意及时更换。每次便后用温水清洗臀部并擦干,保持皮肤清洁、干燥,局部发红处涂5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻,促进局部血液循环;局部糜烂或者溃疡者,可采用暴露法,臀下垫尿布,不包扎。也可用灯光照射,每次照射20-30分钟。照射时避免烫伤,照射后局部涂以油膏。,12/25/2025,6.,观察病情,(,1,)补液后密切观察患儿的精神、肌张力。注意有无低钾表现。,(,2,)注意观察酸中毒情况。,7.,对症处理。,12/25/2025,健康教育,(,1,)根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹泻的病因,转归和护理重点。在补液及饮食、用药、护理等方面应耐心宣教,促进患儿病情恢复。,(,2,)指导家长注意患儿的臀部清洁,注意患儿尿量、前囟的凹陷、皮肤弹性变化,以便与护理人员配合。,12/25/2025,(,3,),.,介绍预防患儿脱水的方法,指导口服补液盐的配制、喂养方法和注意事项。,(,4,),.,出院后告知患儿家长注意饮食卫生、合理喂养。,(,5,),.,在使用微生态制剂时,应指导家长注意避开抗生素的使用时间,建议间隔至少,2,小时以上。,(,6,)讲解消化道粘膜保护剂的作用及注意事项。应在两餐间服用。,12/25/2025,谢谢!,.,12/25/2025,THANK YOU,SUCCESS,12/25/2025,25,可编辑,
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