新生儿猝死PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,新生儿猝死,四川大学华西第二医院新生儿科,1,.,什么叫新生儿猝死？,2,.,新生儿猝死,(sudden death in newborn,SDN),是指健康或病情稳定或“轻微,”,的新生儿，突然发生苍白、意识丧失、肌张力低下，紫绀等,威胁生命状态，,经复苏抢救无效、短期内死亡。,3,.,国外报告,SDN,的发生率为,1.2,1.5,；,国内文献报道,SDN,占新生儿死亡的,17.5,。,4,.,重视,SDN,的意义,有报道,SDN,发病前表现为正常状态的占,43,24,，发病时呼吸心跳骤停的占,40,54,，,报道称,SDN,发生于医院的新生儿科、,NICU,、产科婴室或母婴同室的占,86,48,。,家属没有思想准备，如医务人员也缺乏预防措施、无法抢救成功，往往,导致医疗纠纷,5,.,暴发型感染,脑部病变,腹部内出血,呼吸功能紊乱,心脏疾患,代谢紊乱,其他,引起猝死的原因,6,.,（一）暴发型感染,G-,杆菌,大肠埃希、肺炎克雷白、铜绿假单胞杆菌,感染性休克、重症酸中毒、高血钾等,迅速死亡！,G+,球菌,早发型,B,族溶血性链球菌,7,.,临床表现非特异性,：体温改变，嗜睡或烦躁，胃纳差，腹胀，黄疸等；,少数呈暴发过程,：突然面色不好，皮肤发花，肢体肌张力低下；或呼吸困难，面色发灰，心率减慢,病情迅速恶化。,临床表现,8,.,（二）脑部病变,颅内出血,：主要是脑室周围,-,脑室内出血，不足,35,周的早产儿多见。,症状轻重不一,。,胆红素脑病,：典型病例分为警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期；,极低出生体重儿症状可能不典型,，如表现为呼吸暂停、心动过缓，因循环呼吸功能衰竭而很快死亡。,9,.,（三）腹部内出血,肝、脾破裂、肾上腺出血。,多见于出生体重较重经产道分娩或臀位产者,10,.,（四）呼吸功能紊乱,张力性气胸及纵隔气肿,肺出血,呼吸暂停,其他：气管导管脱落、堵塞，肺不张、气胸或呼吸机故障,11,.,（五）心脏疾患,低灌注状态的左心梗阻性先心病（左室发育不良，主动脉狭窄等）,严重的心律紊乱（室性心动过速，室性自主节律）,阵发性迷走神经张力过高,心包积气、纵膈积气,空气栓塞,12,.,（六）代谢紊乱,低血糖,肾上腺皮质增生症,低血钙,低血钾,13,.,（七）其他,用药不当,超高热,捂被综合征,贫血,胃食管返流,14,.,防治对策,做好围产期保健，减少高危儿的发生,防止医源性疾病及院内获得性感染,警惕新生儿胃食管返流的发生,加强对高危儿的观察与监护,15,.,加强监护,监护心电、呼吸、脉率、,SPO2,，监测血气、血糖、电解质,医护人员应密切观察病情，如胃纳减退、轻度腹胀、精神萎靡等。早发现，及早采取治疗措施。,16,.,谢谢,17,.,12/25/2025,18,.,