2025年大学临床医学（内科诊疗基础）试题及答案.doc

2025年大学临床医学（内科诊疗基础）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。

1. 以下哪种疾病不属于心血管内科范畴？（ ）
A. 冠心病
B. 高血压
C. 肺炎
D. 心律失常
2. 诊断心肌梗死的最具特异性的心肌酶是（ ）
A. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）
B. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
C. 乳酸脱氢酶（LDH）
D. 肌钙蛋白I（cTnI）
3. 高血压患者血压控制的目标一般为（ ）
A. 收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg
B. 收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg
C. 收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg
D. 收缩压<150mmHg，舒张压<95mmHg
4. 下列哪项不是心力衰竭的常见诱因？（ ）
A. 感染
B. 心律失常
C. 情绪激动
D. 过度劳累
5. 心绞痛发作时最有效、作用最快的药物是（ ）
A. 硝酸甘油
B. 硝苯地平
C. 美托洛尔
D. 阿司匹林
6. 心脏骤停最常见的原因是（ ）
A. 冠心病
B. 心肌病
C. 电解质紊乱
D. 药物中毒
7. 下列哪种心律失常属于快速性心律失常？（ ）
A. 窦性心动过缓
B. 房室传导阻滞
C. 室性心动过速
D. 病态窦房结综合征
8. 诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（ ）
A. 血清铁降低
B. 总铁结合力升高
C. 血清铁蛋白降低
D. 骨髓铁染色阴性
9. 巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（ ）
A. 维生素B12和叶酸
B. 铁
C. 维生素C
D. 维生素K
10. 再生障碍性贫血的主要发病机制是（ ）
A. 骨髓造血功能衰竭
B. 造血原料缺乏
C. 免疫功能异常
D. 红细胞破坏过多
11. 下列哪种疾病可导致白细胞减少？（ ）
A. 白血病
B. 感染
C. 恶性肿瘤
D. 再生障碍性贫血
12. 诊断糖尿病的主要依据是（ ）
A. 血糖升高
B. 尿糖阳性
C. 糖化血红蛋白升高
D. 胰岛素水平降低
13. 糖尿病患者最常见的慢性并发症是（ ）
A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病视网膜病变
C. 糖尿病神经病变
D. 糖尿病足
14. 甲状腺功能亢进症最常见的病因是（ ）
A. Graves病
B. 多结节性毒性甲状腺肿
C. 甲状腺自主高功能腺瘤
D. 碘致甲状腺功能亢进症
15. 下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现？（ ）
A. 乏力
B. 怕冷
C. 体重增加
D. 多汗
16. 类风湿关节炎的主要病理改变是（ ）
A. 滑膜炎
B. 关节软骨破坏
C. 骨质增生
D. 关节畸形
17. 系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是（ ）
A. 蝶形红斑
B. 盘状红斑
C. 口腔溃疡
D. 雷诺现象
18. 下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？（ ）
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 糖尿病
D. 艾滋病
19. 有机磷农药中毒的主要机制是（ ）
A. 抑制胆碱酯酶活性
B. 兴奋交感神经系统
C. 抑制中枢神经系统
D. 干扰细胞代谢
20. 一氧化碳中毒的主要表现是（ ）
A. 头痛、头晕
B. 恶心、呕吐
C. 乏力、嗜睡
D. 以上都是

第II卷（非选择题，共60分）
答题要求：请将答案写在相应的答题区域内，字迹要工整，条理要清晰。

21. （8分）简述冠心病的主要危险因素及防治原则。

22. （10分）简述心力衰竭的临床表现及治疗措施。

23. （12分）简述贫血的分类及各类贫血的特点。

材料题
24. （15分）患者，男性，55岁，因“反复胸痛3年，加重1天”入院。3年前开始出现劳累后胸痛，休息后可缓解，未予重视。1天前，患者再次出现胸痛，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐，遂来我院就诊。查体：T 37.2℃，P 102次/分，R 24次/分，BP 130/80mmHg。神志清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1-V3导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）均升高。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）
（2）简述该疾病的治疗原则。（10分）

材料题
25. （15分）患者，女性，32岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，每日饮水量约3000ml以上，食量较前明显增加，体重减轻约5kg。无发热、盗汗、乏力等不适。既往体健。查体：T 36.5℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg。神志清，精神可，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺不大，心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。实验室检查：空腹血糖13.5mmol/L，餐后2小时血糖20.1mmol/L，糖化血红蛋白9.5%。尿糖（++++），尿酮体（-）。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）
（2）简述该疾病的治疗方法。（10分）

答案：1.C 2.D 3.C 4.C 5.A 6.A 7.C 8.D 9.A 10.A 11.D 12.A 13.A 14.A 15.D 16.A 17.A 18.D 19.A 20.D 21.冠心病主要危险因素：年龄、性别、血脂异常、高血压吸烟、糖尿病和糖耐量异常等。防治原则：改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重等；药物治疗，包括抗血小板、调脂、控制血压血糖等；病情严重者可考虑介入治疗或外科手术治疗。 22.临床表现：左心衰竭主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰咯血、乏力、疲倦、头晕、心慌等；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如腹胀、食欲不振、恶心呕吐、水肿等。治疗措施：休息、限盐、吸氧；应用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等；治疗基础疾病。 23.贫血分类：按病因及发病机制分：红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。按细胞形态分：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。特点：缺铁性贫血属小细胞低色素性贫血，血清铁等降低；巨幼细胞贫血属大细胞性贫血，与缺乏维生素B12和叶酸有关；再生障碍性贫血属正常细胞性贫血，骨髓造血功能衰竭。 24.（1）急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治疗原则：尽快恢复心肌的血液灌注，挽救濒死心肌，防止梗死扩大，保护和维持心脏功能；包括一般治疗，如卧床休息、吸氧等；解除疼痛，可用吗啡等；再灌注治疗，如溶栓、介入治疗等；抗血小板、抗凝、调脂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等药物治疗。 25.（1）2型糖尿病。（2）治疗方法：糖尿病教育；饮食治疗控制总热量，均衡营养；运动治疗适量运动；药物治疗，可选用口服降糖药如二甲双胍、磺脲类等，血糖控制不佳时可用胰岛素治疗；血糖监测定期监测血糖，根据结果调整治疗方案。