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2025年大学诊断学（疾病诊断方法）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：本大题共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的，请将正确答案的序号填在括号内。

1. 关于问诊，下列哪项是错误的（ ）
A. 问诊是采集病史的重要手段
B. 问诊一般从一般项目开始
C. 问诊要全面，重危患者更应详细询问后再处理
D. 问诊中应注意与患者的非语言沟通

2. 下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难（ ）
A. 喉痉挛
B. 胸腔积液
C. 支气管哮喘
D. 气管异物

3. 心前区隆起常见于（ ）
A. 左心房增大
B. 左心室增大
C. 右心房增大
D. 右心室增大

4. 下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（ ）
A. 水冲脉
B. 交替脉
C. 奇脉
D. 无脉

5. 正常肺部叩诊音为（ ）
A. 清音
B. 浊音
C. 实音
D. 鼓音

6. 下列哪种疾病可出现语音震颤减弱（ ）
A. 肺炎
B. 肺脓肿
C. 气胸
D. 空洞型肺结核

7. 肠鸣音亢进常见于（ ）
A. 急性肠炎
B. 机械性肠梗阻
C. 幽门梗阻
D. 大量腹水

8. 下列哪种情况可出现移动性浊音阳性（ ）
A. 胃潴留
B. 幽门梗阻
C. 肠梗阻
D. 腹腔内有较多液体

9. 下列哪种疾病可出现脑膜刺激征（ ）
A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 蛛网膜下腔出血
D. 短暂性脑缺血发作

10. 下列哪种检查对诊断急性心肌梗死最有价值（ ）
A. 心电图
B. 心肌酶谱
C. 心脏超声
D. 放射性核素检查

11. 下列哪种疾病可出现蛋白尿（ ）
A. 肾盂肾炎
B. 膀胱炎
C. 尿道炎
D. 前列腺炎

12. 下列哪种检查对诊断糖尿病最有意义（ ）
A. 血糖
B. 尿糖
C. 糖化血红蛋白
D. 口服葡萄糖耐量试验

13. 下列哪种疾病可出现白细胞减少（ ）
A. 化脓性感染
B. 伤寒
C. 白血病
D. 恶性肿瘤

14. 下列哪种检查对诊断贫血最有价值（ ）
A. 血常规
B. 血清铁
C. 铁蛋白
D. 骨髓穿刺

15. 下列哪种疾病可出现黄疸（ ）
A. 溶血性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 巨幼细胞贫血

16. 下列哪种检查对诊断甲状腺功能亢进最有意义（ ）
A. 甲状腺激素测定
B. 甲状腺自身抗体测定
C. 甲状腺超声
D. 放射性核素检查

17. 下列哪种疾病可出现腹痛伴休克（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 消化性溃疡穿孔
D. 急性阑尾炎

18. 下列哪种检查对诊断消化道溃疡最有价值（ ）
A. 胃镜
B. 钡餐造影
C. 腹部超声
D. 腹部CT

19. 下列哪种疾病可出现腹泻伴里急后重（ ）
A. 细菌性痢疾
B. 霍乱
C. 肠炎
D. 肠易激综合征

20. 下列哪种检查对诊断泌尿系统结石最有价值（ ）
A. 尿常规
B. 泌尿系统超声
C. 腹部平片
D. 静脉肾盂造影

第II卷（非选择题，共60分）
答题要求：请在答题区域内作答，字体工整，条理清晰。

（一）名词解释（每题5分，共20分）
1. 主诉
2. 三凹征
3. 镜下血尿
4. 蛋白尿

（二）简答题（每题10分，共20分）
1. 简述现病史的主要内容。
2. 简述心脏听诊的内容。

（三）病例分析题（20分）
男性，35岁，反复上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹及夜间发作，进食后可缓解，近1周来疼痛加剧，伴恶心、呕吐。查体：腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。请分析：
1. 该患者的诊断依据是什么？
2. 针对该患者应采取哪些治疗措施？

（四）材料分析题（20分）
材料：患者，女，28岁，发热、咳嗽、咳痰2周，加重伴呼吸困难1天。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？

（五）综合应用题（20分）
患者，男，56岁，有高血压病史10年，突发头痛、呕吐、意识不清3小时。查体：血压200/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力减退，病理征阳性。头颅CT检查：左侧基底节区脑出血。请分析：
1. 该患者目前的主要护理问题有哪些？
2. 针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？

答案：
1. C
2. C
3. D
4. A
5. A
6. C
7. B
8. D
9. C
10. B
11. A
12. A
13. B
14. D
15. A
16. A
17. C
18. A
19. A
20. B

（一）
1. 主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因。
2.. 三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
3. 每高倍镜视野红细胞超过3个称为镜下血尿。
4. 每日尿蛋白持续超过150mg称为蛋白尿。

（二）
1. 现病史的主要内容包括：起病情况与患病的时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况。
2. 心脏听诊的内容包括：心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。

（三）
1. 诊断依据：反复上腹部疼痛3年，疼痛多在空腹及夜间发作，进食后可缓解，符合十二指肠球部溃疡的典型症状；胃镜检查发现十二指肠球部溃疡。
2. 治疗措施：一般治疗，注意休息，避免精神紧张，规律饮食；药物治疗，可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂如铝碳酸镁保护胃黏膜，如有幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗；如有并发症，需采取相应的治疗措施。

（四）
1. 最可能的诊断是肺炎。
2. 进一步检查：痰涂片及培养，以明确病原菌；胸部CT，可更清晰地显示肺部病变情况；血培养，了解是否有败血症。

（五）
1. 主要护理问题：意识障碍 与脑出血有关；潜在并发症：脑疝、再出血；生活自理能力缺陷；语言沟通障碍。
2. 护理措施：密切观察病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔等；保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸；做好皮肤护理，防止压疮；保持肢体功能位，进行适当的康复训练；加强营养支持；做好心理护理，鼓励患者表达需求。