2025年高职临床医学（外科基础）试题及答案.doc

2025年高职临床医学（外科基础）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
（总共8题，每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内）
w1. 下列关于外科手术切口分类的说法，正确的是（ ）
A. 清洁切口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位
B. 清洁-污染切口是指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染
C. 污染切口是指手术进入急性炎症但未化脓区域
D. 感染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术，或已有临床感染或脏器穿孔的手术
答案：A

w2. 外科手术中，预防术后切口感染的关键措施是（ ）
A. 严格遵守无菌技术原则
B. 术前使用抗生素
C. 术后加强营养支持
D. 术后密切观察切口情况
答案：A

w3. 关于外科手术缝合材料的选择，下列错误的是（ ）
A. 丝线是最常用的缝合材料，适用于各种组织的缝合
B. 尼龙线常用于血管吻合等精细手术
C. 可吸收缝线在伤口愈合后会自行吸收，无需拆线
D. 金属丝一般用于骨骼等坚硬组织的固定
答案：C

w4. 外科手术后，切口出现红肿、疼痛、有脓性分泌物，应考虑为（ ）
A. 切口感染
B. 切口裂开
C. 切口血肿
D. 切口脂肪液化
答案：A

w5. 下列哪种情况不是外科手术拆线的指征（ ）
A. 头、面、颈部手术4 - 5天
B. 下腹部、会阴部手术6 - 7天
C. 胸部、上腹部、背部、臀部手术7 - 9天
D. 四肢手术10 - 12天，近关节处可延长一些
答案：D

w6. 外科手术中，电刀的主要作用是（ ）
A. 切割组织
B. 止血
C. 分离组织
D. 以上都是
答案：D

w7. 对于外科手术患者，术前胃肠道准备的目的不包括（ ）
A. 防止麻醉及手术时呕吐
B. 减轻术后腹胀
C. 预防术后吻合口漏
D. 避免胃肠道手术污染
答案：C

w8. 外科手术中，关于引流管的护理，下列说法错误的是（ ）
A. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压
B. 观察引流液的颜色、量和性质
C. 定期更换引流管
D. 引流管一般在术后24 - 48小时拔除
答案：C

第II卷（非选择题，共60分）

w9. （10分）简述外科手术切口愈合的类型及特点。
答题要求：详细阐述切口愈合的不同类型，包括一期愈合、二期愈合、三期愈合的定义、条件及外观表现等。

w10. （10分）外科手术前需要对患者进行哪些评估？
答题要求：从患者的全身状况、局部情况、心理状态等方面进行分析，列举出主要的评估内容。

w11. （10分）试述外科手术后常见的并发症及其防治措施。
答题要求：至少列举出5种常见并发症，如出血、感染、切口裂开等，并分别说明其防治方法。

w12. （15分）患者，男性，45岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术。术后第3天，患者体温38.5℃，切口红肿，疼痛明显，有少量脓性分泌物。请分析该患者可能出现了什么问题？应如何处理？
答题要求：根据给定的材料，分析患者的病情，说明诊断依据，提出相应的处理措施，包括局部处理、全身治疗等方面。

w13. （15分）材料：患者，女性，62岁，因胃癌拟行胃癌根治术。术前检查发现患者有高血压病史10年，血压控制不稳定，最高血压达180/110mmHg。心电图提示心肌缺血。请根据该材料，回答以下问题：
（1）该患者手术前应如何控制血压？
（2）对于该患者的心肌缺血情况，术前需要采取哪些措施？
（3）该患者手术风险较大，如何做好围手术期的护理？
答题要求：针对每个问题，结合材料内容，详细阐述相应的处理方法和护理要点。

答案：
w9. 一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。这种伤口炎症反应轻，愈合时间短，形成的瘢痕少。二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。炎症反应明显，愈合时间长，瘢痕组织大。三期愈合：对于污染较重或可能感染的伤口，清创后暂不缝合，观察3 - 5天，无明显感染再行缝合，愈合情况介于一期和二期之间。
w10. 全身状况评估：包括生命体征、营养状况、肝肾功能、心肺功能、血常规、凝血功能等。局部情况评估：手术部位的病变情况，如大小、位置、性质等。心理状态评估：了解患者对手术的认知程度、心理承受能力、焦虑恐惧程度等。还需评估患者的社会支持系统等。
w11. 出血：密切观察生命体征和伤口情况，少量出血可压迫止血，大量出血需再次手术止血。感染：严格无菌操作，合理使用抗生素，加强切口护理。切口裂开：适当腹部包扎，避免剧烈咳嗽等增加腹压的因素，必要时重新缝合。肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，必要时雾化吸入，加强翻身拍背。深静脉血栓形成：早期活动，必要时使用抗凝药物。
w12. 该患者可能出现了切口感染。诊断依据：术后第3天体温升高，切口红肿、疼痛明显，有脓性分泌物。处理措施：局部拆除部分缝线，撑开切口充分引流，定期换药。全身应用敏感抗生素控制感染，加强营养支持，促进切口愈合。
w13. （1）术前应继续服用降压药物，将血压控制在160/100mmHg以下。可选用合适的降压药物，如CCB类、ARB类等，必要时联合用药。密切监测血压变化。（2）完善心脏相关检查，如心脏超声等。给予改善心肌缺血的药物，如硝酸酯类等。评估心功能，必要时请心内科会诊。（3）围手术期护理：密切监测生命体征，尤其是血压和心率。加强呼吸道护理，预防肺部感染。做好皮肤护理，防止压疮。严格控制输液速度和量。加强心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。术后密切观察病情变化，及时处理并发症。