变态心理学概述PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,山东大学齐鲁医院心理科,毛雪琴,变态心理学与健康心理学知识,2,2,认,知,过程,-,感知觉、注意、,心理过程 思维、记忆、想象,情,绪过程,-,七情,心理现象,意,志过程,-,行为的目的性,个性 个性倾向性：与环境有关,个性心理特征：与遗传有关,心理学概述,3,1,心理正常群体,人群中,2,精神障碍的心理异常群体,(,终生患病率,29.2%,2014-3-19,国际流行病学杂志,，,63,个国家文献的,meta,分析,),有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的,正常心理活动和异常心理活动之间可以相互转化,正常心理 异常心理,第一节 变态心理学概述,4,何为变态,变态心理学,4,一般心理健康水平,严重心理疾病,(,重性精神障碍,),低于一般心理健康水平,（神经症与人格障碍）,高于一般心理健康水平,极端心理健康,几种不同的心理状态,正常状态,（常态）,不平衡状态,（偏态）,不健康状态,（变态）,生活事件,他人疏导,自我调节,心理咨询,专业治疗,扰乱个体正常生活,引起焦虑、失望、不满等负面情绪的事件,如受批评,异常心理,(,胡思乱想,烦躁,不想工作,),(,改变要求,调整目标,合理化,升华等,),异常行为,(,冲动行为等,),生理疾病,个体没有大的困扰时,心理处于常态,压力持续存在,/,个体持续处于挫折,压抑,矛盾等状态,轻度变态,重度变态,5,6,几个概念,如何界定？脑的,功能性,障碍,国际疾病分类,10,版（,ICD-10,）（,DSM-V,CCMD-3,）,精神障碍,心理异常,/,变态,精神病（,psychosis,）,:,被取消,精神病性（,psychotic,）,:,用于描述幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；严重而持久的社会性退缩（并非由焦虑或抑郁引起）；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。,精神病性症状,=,精神病性问题,7,第一单元 变态心理学的对象,变态心理学：心理学分支学科,研究对象,:,心理与行为异常,表现,精神病学,:,临床医学的分支,着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防和康复。,变态心理学与精神病学的区别,变态心理学,精神病学,学科性质,心理学,临床医学,研究目的,异常心理的基本性质与特点,精神障碍的诊断、治疗,个体心理差异,精神障碍的转归和预后,生存环境对异常心理发生发,展影响,精神障碍的预防与康复,8,第二单元 学科简史,一 对心理异常现象的早期关注,公元前,400,年,朴素唯物主义见解,古希腊医生,Hippocrates,提出体液学说，认为人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关,“疯狂”，有害的体液流入大脑所造成的。,包含了“,心理是脑的功能,”这一判断的雏形,认为精神异常是一种病，可以治疗的，并对精神疾病进行分类；,公元,5-17,世纪为神学和宗教所垄断，精神病学的发展停滞不前,心理异常完全被看作是魔鬼附身，鞭打、火烧、金币、捆绑作为驱鬼,9,10,公元,17,世纪中叶,神经科学的发展,:,1861,年法国医生布罗卡发现运动性失语区,帕斯德对身体疾病提出“细菌理论”。,精神病学发生质的飞跃，精神病真正被看作需要治疗的疾病，比奈尔，法国第一位“疯人院”院长,19,世纪中叶,-20,世纪,40,年代：自然科学推动了精神病学的发展，,德国学者克雷丕林提出临床疾病分类原则,第二单元 学科简史,12,对心理异常现象的早期关注,（一）超自然的解释：巫、灵、天体,（二）生理学的解释：脑、体液,（三）心理学的解释：催眠,现代观点,梅耶：美国精神病学之父，提出,生理,-,心理,-,社会共同作用的多维、综合的模型,12,13,14,二 对心理异常现象的现代说明,第二单元 学科简史,（一）精神分析的理论解释,创始人,-,弗洛伊德,Sigmund Freud(1856-1939),创始人,-,弗洛伊德,Sigmund Freud(1856-1939),15,1.,解释异常心理现象的,两个基本命题,第一个命题：心理过程主要是,潜意识,的，至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离的部分和动作,第二个命题：,性的冲动,，是神经症和精神病的重要起因,（一）精神分析的理论解释,16,2.,依据上述两个命题有以下,五个判断,(1),力比多,(,libido):,泛指一切身体器官的快感，,心理活动的动力，人类的,生物本能。,(2),力比多在幼年期驱动人性心理发展：三个发展阶段,口欲阶段,肛欲阶段,生殖器阶段,0-1,岁,1-3,岁,3-6,岁,（一）精神分析的理论解释,17,精神分析理论,1.,口欲期,(oral stage),0,至,1,岁,18,精神分析理论,2.,肛欲期,(,anal stage,),约,2,岁,4,岁,肛门成为快感集中区。同时，肛门和膀胱括约肌的使用也是对,权利和意愿,的一种躯体表达方式。父母定时、定点大小便的习惯，孩子则根据快感需求决定，是保留还是排泄。此期，婴儿通过与父母的斗争，发展了灵活性、独立性和自主性。,19,精神分析理论,肛欲期留下问题的人，在成年时表现的人格特点是：洁癖、刻板、施虐和受虐、过分注意细节、嗜好收集和储藏、强迫、权利欲强等。,20,精神分析理论,3.,性器期（,phallic stage,性蕾期）,约,4,岁,6,岁,恋母情结（,Oedipus Complex,），也叫,“,俄底普斯情结,”,（俄底普斯是古希腊神话中的一个王子，他在无意中杀父娶母）。,恋父情结（,Electra Complex,），也叫,“,伊莱克拉情结,”,。,21,精神分析理论,儿童开始表现出对生殖器刺激的兴趣。男女儿童只好认同父亲和母亲，将父母形象内化发展出成熟的超我，并在心理上进入潜伏期阶段。,22,(3),人的心理结构,上层,:,意识,conscious,中间,:,前意识,preconscious,下层,:,潜意识,unconscious,（一）精神分析的理论解释,23,(4),人格结构理论（对应于潜意识理论）,超我,(superego),：社会化产物,道德原则,人格的监督者,自我,(ego),：有意识行为,现实原则,人格的执行者,本我,(id):,生理本能,企图满足,快乐原则,人格的基础,（一）精神分析的理论解释,id,ego,Superego,24,(5)“,防御机制”,防止焦虑的能力,为了防止本我超我之间冲突引起焦虑,压抑和克制能力,:,否认,投射,合理化,转化,补偿,升华,一位父亲不接受女儿和妻子先后意外死亡的现实，后悔、自责，封闭自己，每天看照片，坚信她们会回来，坚持每天守望等。,如一位极小气的人总认为别人也自私，这样可减轻自己的内疚，维护自己的尊严。,（一）精神分析的理论解释,25,3.,精神分析理论认为心理异常是由以下原因造成的：,(1),固着：合理度过,“,性心理,”,发展的每个阶段是未来心理健康的充分和必要条件，如果在每个发展阶段上，接受的刺激太过分或者接受的刺激太少，会使,“,性心理,”,的发展受到挫折，就会造成性心理发展,“,固着,”,，就造成未来人格的异常。,(2),焦虑：,“,自我,”,必须不断学习外部世界，以便理性地处理,“,本我,”,与,“,超我,”,之间的冲突,体验着焦虑。,（一）精神分析的理论解释,26,(3),压抑：为防止、消除焦虑，必须学会压抑非理性冲动。,压抑不足,-,冲破防线，,体验到痛苦；,压抑成功,-,体验不到痛苦，仍存在于潜意识，,躲藏到潜意识之中的冲突，,并以变相的方式表达,-,异常心理和行为,(,以显性梦或隐性梦的形式、口误或失误行为等,),一位女儿死于车祸的妈妈，非常痛苦，一段时间后，她似乎,“,遗忘,”,了，但每年十月,(,事情发生在十月,),均会出现自发抑郁情绪。,（一）精神分析的理论解释,THANK YOU,SUCCESS,2025/12/21 周日,27,可编辑,28,弗洛伊德看来，成人的神经症症状是内在（潜意识）的，是婴幼儿期没有解决的创伤和,本我与超我,之间的冲突的变相显露。,因此，治疗的目的在于使潜意识,上升到意识水平，使个人知觉,本,我,的力量，减少,超我,的过强作用，,并加强,自我,的平衡能力，从而达,到,“,本我,自我,超我,”,的动力,平衡,（一）精神分析的理论解释,id,ego,Superego,29,巴甫洛夫,:,高级神经活动学说,解释异常心理现象,通过“,实验神经症,”模型说明“心理冲突”的神经机制,高级神经活动特征：兴奋、抑制、兴奋与抑制的,集中与扩散过程、正负诱导过程等。,异常心理现象,:1,异乎寻常的刺激,2,兴奋与抑制过程的冲突,神经衰弱,-,兴奋过程抑制过程,癔症,-,兴奋过程抑制过程,行为主义心理学研究的一般技术路线：,动物实验,结果,-,人类心理，研究人的行为,-,动物实验比较,（二）行为主义解释,30,（二）行为主义解释,斯金纳,（,B.F.Skinner,）,操作条件反射,学说,班杜拉,（,A.Bandura,）,社会学习理论,现代脑科学,桑代克,(E.L.Thorndike),按照行为主义心理学,研究工作,的一,般技术路线探索心理现象的,第一人,通过,动物实验,的结果，进而,演绎和推论,人的心理，再以人为实验对象，研究其行,为并与动物实验结果相比较。,人类无论在种系进化中，抑或在个体发育中，其,定向反射,（探究反射）作为一种适应环境和积累经验的本能（认知本能），是心理发展的动力之一。,31,对心理异常的基本观点：提出,“,潜能,”,概念,潜能,无论就生理方面或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。,心理问题和心理异常就是由于,“,潜能,”,趋于完善的特征受到阻碍，是,“,自我,”,无法实现的结果,（三）,人本主义心理学的解释,马斯洛（,1908-1970,）,罗杰斯（,1902-1987,）,生 理 的 需 要,安 全 的 需 要,归属和爱的需要,尊重的需要,自我实现的需要,马斯洛的需要层次理论,33,马斯洛,强调成长和自我实现，而不是治愈疾病或缓解症状。,心理异常最基本的表现,“,存在焦虑,”,-“,存在”和“责任”的冲突。,两者的对立跟随人的一生。,人的根本意义是人的“存在”，是个体的自由、独立性，有选择生存方式与道路的自由,不能离开群体而孤立地生存，有义务维护自己赖以生存的群体（人类社会），必须为自己的选择负责,“,责任”与“自由选择”同在。,人类社会性的合理内核，即,个体与群体的矛盾对立统一问题,。,这种对立造成的焦虑，又称为人的,“,基本焦虑,”,。,（三）,人本主义心理学的解释,人本学派,34,第一单元 正常心理活动的功能,保障人作为,生物体,顺利地适应环境，健康的生存发展,保障人作为,社会实体,正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行,使人类,主动的适应环境,，正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件,第二节 心理正常与心理异常,35,第二节 心理正常与心理异常,异常的心理活动,丧失了正常功能的心理活动,无法保证人的正常生活，而且以其异常的心理特点，随时破坏人的身、心健康,36,第二节 心理正常与心理异常,第二单元 心理正常与心理异常的区分,一、标准化的区分,二、心理学的区分原则,37,第二单元 心理正常与心理异常的区分,一 标准化区分,李心天,四类判断标准,1.,医学标准,-,病理改变,2.,统计学标准,-,偏离常态，测验,3.,内省经验标准,-,医患双方,4.,社会适应标准,-,社会准则，道德规范,第二节 心理正常与心理异常,38,标准化的区分,1,医学标准,将心理障碍当作躯体疾病一样看待。,心理现象或行为有相应的,病理解剖或病理生理,变化，是划分正常与异常的可靠根据,心理表现为疾病的症状，产生的原因为脑功能失调,将心理障碍纳入医学范畴,客观：重视物理、化学检查和心理生理测定,39,标准化的区分,2,统计学标准,心理特征的测量显示为常态分布,在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为,“,异常,”,以心理特征偏离平均值的程度来判定，偏离平均值程度越大越不正常,“,心理异常,”,是相对的，它是一个连续的界限。,以统计数据为依据，确定正常与异常的界限,多以,心理测验法,为工具,优点：比较客观，便于比较、操作简便易行,缺陷,:,智力超常或有非凡创造力的人在人群中极少数，很少被认为病态,不是所有的都是正态分布，心理测量本身受社会文化的制约,40,标准化的区分,3,内省经验标准,病人,的主观体验,病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感,自己觉得不能适当地控制自己的行为,观察者,根据自己的经验作出被观察对象心理正常与否的判断。,判断具有很大主观性，标准因人而异,不同的观察者有各自评定行为的标准,如果观察者接受同一种专业训练，对同一行为，也能形成大致相近的看法，甚至对许多心理障碍仍可取得共识,某些,特殊情况,下，尽管没有不舒适感却可能存在,心理异常，如某些精神分裂症、躁狂症的病人。,一位因没生儿子遭丈夫遗弃而患躁狂性精神障碍的女性，每天都兴高采烈地说：昨天她生了一个胖小子，丈夫英俊、富有，对她宠爱有加，完全沉浸在幸福之中,。,42,标准化的区分,4,社会适应标准,是否依照社会生活需要适应环境和改造环境,正常与异常主要与行为的,社会常模,比较而言,是否符合社会准则或社会常模（根据社会要求和道德规范行事）,异常,不能按照社会认可的方式行事；性取向,行为后果对本人或社会产生不适应现象（由于器质或功能的缺陷或两者兼而有之）,局限：,*社会规范受文化、地域等影响（性别认同）。,*界定社会适应或不适应行为存在困难。,*有些心理疾病者仍能遵守社会规范。（形式家庭）,44,二、心理学的区分原则,郭念峰,三原则,认为，应从心理学角度切入，以心理学对人类活动的一般性定义为依据,根据心理是,脑的机能,，是对,客观,事物的,主观,反映，,提出三条原则，作为确定心理正常与异常的依据,1.,主观世界与客观世界的统一性：,自知力,/,现实检验能力,2.,心理活动的内在协调性：知情意,3.,人格的相对稳定性：人格心理特征,第二节 心理正常与心理异常,45,心理学的区分原则,1.,主观世界与客观世界的统一性（同一性）原则。,心理活动的定义：心理是客观现实的反映，是脑机能,心理活动特点：形式或内容与客观环境保持一致,幻觉（听到或看到的客观不存在）,思维内容障碍（妄想）,思维形式障碍（如强制性思维）,无自知力或自知力不完整,一种患者对自身状态的反映错误,“,自我认知,”,与,“,自我现实,”,的统一性的丧失,有无,“,现实检验能力,”,以认知与客观现实一致性为前提,46,心理学的区分原则,2,心理活动的内在协调性（一致性）原则,知、情、意之间具有协调一致,保证人在反映客观世界过程中高度准确和有效,正常：遇到高兴的事（认知），产生愉快的情绪,（情），手舞足蹈（意志行为）,异常：愉快的事（知），愉快的心（情），痛苦的,表情及行为等,典型的强迫性神经症，可以表现出认知与意志行为的不协调性,47,心理学的区分原则,3.,人格的相对稳定性原则。,人格特征一旦形成，便有相对的稳定性,在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的,人格的稳定性是区分正常与异常的一个标准,无明显原因的出现,吝啬的人变得大方甚至挥金如土（躁狂？）,热情大方者变得冷淡退缩（抑郁？分裂？）,且在生活环境中，找不到足以解释这种改变的原因,补充：常识性的区分,(一)离奇怪异的言谈、思想和行为,(二)过度的情绪体验和表现,(三)自身社会功能不完整,(四)影响他人的正常生活,48,从社会文化学的角度看，心理异常（单选）,A,行为对某一文化习俗的偏离,B,行为对各种文化习俗的偏离,C,缺乏社会文化习俗基本概念,D,缺乏对社会文化习俗的理解,在判断正常和异常心理时，按照“社会适应标准”的要求，正常人的行为符合社会准则，能够（单选）,A,根据社会要求和道德规范行事,B,根据自己的思想意识行事,C,按照自我认可的方式行事,D,与自我要求一致,对症状自知力的理解不正确的是（多选）,A,求助者出现某些思维障碍和行为的异常，说明自知力丧失,B,求助者能认识自己异常但不能作出解释，说明自知力完整,C,求助者能找出问题原因及与症状的关系，说明自知力完整,D,求助者能认识问题存在但不能分析原因，说明自知力完整,49,正常与异常心理的标准化区分原则包括（多选）,A.,内省经验标准,B.,社会适应标准,C.,人格的稳定性,D.,主客观相统一,精神活动内在协调性一致的含义是（单选）,A.,各种心理过程之间协调一致,B.,主观反映与客观世界相一致,C.,在不同条件下精神面貌一致,D.,人格的结构和特点相对稳定,日常生活中用悲伤的语调诉说令人愉快的事情，表明,(,单选,),A,主观世界与客观世界不统一,B,人格相对稳定性受到了破坏,C,心理活动失去了协调一致性,D,社会适应功能受到严重损害,50,51,51,思考,判定心理正常与心理异常，应从哪几个方面进行判断？,52,Thank You For Your Attention!,THANK YOU,SUCCESS,2025/12/21 周日,53,可编辑,