儿童意外伤害防范与处理.ppt

,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,儿童意外伤害防范与处理,儿童意外伤害现状,1,在世界各地，每天都有,2000,多个家庭因意外伤害失去孩子，每年因此死亡的,18,岁以下儿童达,83,万。,2,意外伤害是,9,岁以上儿童的首位致死因素。,3,交通事故及溺水约占全部儿童意外伤害人数近半数。,4,每年有数千万儿童因非致死性伤害需要接受临床治疗。,5,交通事故及摔落是导致儿童受伤残疾的首要原因。,6 95%,的儿童伤害发生于低收入和中等收入国家。,7,儿童伤害仍然是高收入国家的一个问题，约占全部儿童,死亡人数的,40%,。,五大死因就在身边,导致,18,岁以下儿童受伤死亡的五大原因：,1.,车祸,：每年有大约,1,千万,儿童车祸受伤，有,26,万,儿童死,于车祸。车祸是,10-19,岁孩子主要死亡残疾原因,2.,溺水,：每年有,300,万,儿童溺水，有,17.5,万,名儿童溺死。,3.,烧伤灼伤,：每年有,9.6,万,儿童因被烧伤或灼伤而死亡，,低收入和中等收入国家儿童的这一死亡率是,高收入国家的,11,倍。,4.,摔落,：每年有,数十万,计儿童摔伤，有,4.7,万,儿童摔死。,5.,中毒,：每年有,4.5,万,多名儿童死于意外中毒。,摘自,2008,年,“,世界预防儿童伤害报告,”,儿童意外伤害五大死亡原因所占比例,中国,每天有,150,名儿童因伤害而,死亡,。,意外伤害死亡发生率是美国的,2.5,倍、韩国的,1.5,倍。,14,岁以下儿童意外伤害占儿童死亡原因总数的,26.1%,每年,7,10%,的速度上升。,杭州市（,2009-2011,）,3,年的监测资料显示,平均每年儿童意外伤害,发生率,达,5.76,儿童致伤原因,前,3,位：,意外跌落跌倒、动物咬,伤、被器械刀割伤。,5,岁以下儿童意外伤害死亡原因,前,3,位：,溺水（,36%,）、意外窒息（,33%,）、交通意外（,19%,）,一半生命可以挽回,世界预防儿童伤害报告,报告认为：,如果在世界各地采用已证明行之有效 的预防措施，每天至少可以挽救,1000,名儿童的生命。也就说，,一半死于非故意或意外伤害的生命是可以挽回的,。,意外伤害,已构成儿童期,严重的健康问题,。,已成为中国,1-14,岁儿童的,首要死因。,已成为,21,世纪,威胁儿童健康和生命,的主要问题。,应引起家庭和社会的高度关注,反思,看完一连串的数字，家长是否开始担心孩子的安全？,不明白：我们为孩子付出那么多，照顾得那么好，意外伤害依然出现。,为什么,?,面对意外 我们该如何保护孩子？,学,习,目,标,1.,了解,儿童意外伤害,常见原因,2.,掌握,儿童意外伤害,预防与处理,的方法,.,意外伤害的概念,突然发生,的事件对人体所造成的肉体和精神上的,伤害,。,原因包括,物理、化学,和,生物,等各种因素。,是儿童,致伤、致残、致死,的主要原因之一。,常见原因,车祸,溺水,火灾与烧烫伤,摔落,中毒,窒息,电击伤,碰伤和摔伤,常见原因,动物抓咬伤,活动过度致伤,切割伤,锐器刺伤、砸伤,自杀,/,他杀,虐待,家庭暴力日益受到重视,造成意外伤害的因素,约翰,-,戈登认为造成意外伤害的因素有,人的因素,环境因素,动因,造成意外伤害的因素一,人的因素,年龄,反应快慢,认知能力 处事态度,活泼好动、,求知欲,好奇心强,缺乏生活、社会经验、危险意识,动作不协调、对危险的反应迟钝或缺乏，没有逃生避险的知识和能力。,缺乏危险辨别能力及预见性,为什么儿童易发生意外伤害？,意外,伤害,造成意外伤害的因素二,环境因素：,气候、季节、道路等状况,冬季和天气较冷的春秋季，儿童出门减少,家庭伤害事故较多；,湿滑、冰雪天地和春秋季较暖和的天气，公,路伤害事故较多；,夏季天气炎热，溺水事故多发。,造成意外伤害的因素三,动因,导致意外发生的物体，如,车辆、刀刃、水火、毒物、玻璃,等。,以上三种因素的存在，增加了意外伤害的防,控难度，要求我们对儿童意外伤害的高发年,龄和地点应有更多的了解。,意外伤害的高发年龄,国务院妇儿工委办的调查显示：,在,岁至岁,年龄组的儿童中，各类意外,伤害的发生率,最高,。,婴儿时期的伤害主要包括：,窒息,-,趴着睡觉、蒙头睡觉、父母压住孩,子、吃奶时堵着鼻子等,跌伤,-,从床、沙发、桌椅上掉下来等,中毒,-,玩具卫生不达标性中毒、误食药品,中毒等。,用,口腔认识物体,是婴儿期认知的重要,方式,。,开始行走后,伤害的主要原因：,跌伤,动物咬伤,烧烫伤,意外伤害高发地点,家庭,：,50%,左右的意外伤害发生在家庭，而家,庭意外伤害死亡率达,85%,以上。,道路：,19%,左右,校园和其他,：,31%,儿童意外伤害的结果,车祸、溺水、中毒、坠落,转眼间夺去了一个个可爱的小生命，还有许多孩子因为,“,意外,”,伤害落下了终身残疾。,儿童意外伤害不容忽视,常见意外伤害的处理和预防,车祸：,车来车往不胜防,溺水,火灾与烧烫伤,摔落,中毒,窒息,触电,（一）车祸：,车来车往不胜防,车祸让家长痛不欲生,在中国,道路交通伤害的危险因素,(,例如每年约,12%,的机动车年增长率,),正在增加，导致相应的道路,交通伤害的死亡率也在增加,。,每,10,起儿童道路交通伤害中，,有,4,起,受害者是,儿童步行者,。,中午,11,点,-,下午,1,点,和,下午,4,点,-5,点,是一天中儿童相关道路交通事故的,高发时段,。,如何防范,加强宣传教育，增强保护意识,通过电视、报纸、小册子、家长会、专,门讲座等各种渠道和形式，利用最近发,生的案例进行宣传教育。,步行安全,要在人行道上行走。,当没有人行道时，,靠道路的右边行走，并面对车流的方向,。,过马路时，看交通信号灯，走横道线，并做到,“,停、看、过,”,。,认识车辆的指示灯,，以判别车辆移动的方向,(,如车子的转弯灯，后灯等,),。,当穿行十字路口或过快车道时，要特别注意,安全。,步行安全,10,岁以下，儿童不应单独过马路。,在天气阴暗或下雨时，穿上或戴上,颜色鲜亮,的衣服或挂件，或有反光材料的衣物，方便驾驶员看见。,不在马路上、停车场、或沿马路而没有围墙的院子中玩耍。,在夜晚不独自上街。,尽可能和小朋友们一起步行上下学。,骑车安全,在骑车前，学习有关安全骑车的知识及骑车,人的行为规范。,在骑车前，戴上防护用具如头盔。,每次上路前检验车辆，确保装置齐全、刹车,系统完好。,在非机动车道内行驶，并靠右行，不逆行。,穿越交叉路口时减速慢行，并向左、右看，,然后穿越。,骑车安全,转弯时，减速慢行，伸手示意，避让直行车辆,和行人。,严格按照交通信号灯行驶,，遇红灯或任何停止,信号灯，即停止前行。,认识车的指示灯，以判别车辆移动的方向,(,如,车子的转弯灯，后灯等,),。,骑车时，不带人，不交谈，不听音乐,，不与同,学追逐嬉戏。,在阴雨天或晚间骑车时，,穿上颜色鲜亮的衣,服,，或戴上反光用具，方便机动车驾驶员看见。,带儿童自驾安全,您知道吗？,“,当汽车以每小时,40,公里,的速度行驶时，突然,紧急刹车,，,5.5,公斤重的婴儿产生的,冲击力相当于,110,公斤,;,如果此时，婴儿没有适当的安全保护措施，必将从父母的怀抱中飞出，造成不堪设想的惨剧,”,儿童乘坐私家车出行并不安全,，由于儿童处于生长发育期，生理机能尚不完善，一旦乘车途中发生意外，大多数儿童不具备应变能力，容易导致,六大意外伤害,的发生。,意外一：紧急刹车惯性伤害,当遇有急刹车时，儿童,颈部,极易受到过大的惯性冲力而造成伤害。儿童与成人相比，头部的比例大，致使颈部受力更大；尤其婴幼儿的骨骼更是十分脆弱，其颈部更易受到致命性伤害。,意外二：误吸零食窒息伤害,孩子乘车时间过长需进食时，,不要为其提供颗粒状食物,。当车子行经不平的路段或紧急制动时，儿童食用果冻、糖果、小饼干等零食，可能误吸入气道，引发气道梗阻窒息而危及生命。,意外三：肢体外移刮碰伤害,孩子自制力和控制力较差，当车窗开启时，,不自觉将肢体伸出车外,，易被路边树木、栅栏刮碰，更为危险的是，遭遇同向急驰而来的后方超车刮碰。,意外四：关启门窗夹击伤害,车门开启时，如果推不到定位，微微回弹的力很容易夹伤孩子的手指。电动窗的简易操作，更可能导致玻璃窗夹伤手指甚至头颈部。,意外五：空调废气中毒伤害,夏季长时间,开启空调,，会导致车内外空气不能对流，尤其是在汽车停止时，继续运转空调可使发动机排出的一氧化碳聚集于车内；因儿童神经系统发育不健全，故在车内休息、睡眠时，极易,发生一氧化碳中毒,。,意外六：车门误开致命伤害,儿童天性活泼好动，自我保护意识差，尤其在急速行驶过程中，如果孩子,误开了车门,，会将儿童抛出车外。,案例：,父亲开车与奶奶、姥姥、妈妈一起带着儿子到南京看病。结果，在返回时发生了车祸，一家,5,口,4,人死亡，唯一幸存的孩子妈妈也受重伤。事发时，妈妈怀抱婴儿坐在副驾上，安全气囊已打开。,幼小的孩子则成了大人的,“,气囊,”,！,当时妈妈抱着,1,岁半的女孩坐副驾驶座，孩子面朝着母亲，安全气囊弹出后，妈妈的牙竟然从小孩前额打入了孩子脑内！额骨粉碎性骨折，脑组织挫裂伤，,就像子弹打的一样！,热议事件：行驶中小孩掉车 父亲跳车救女,2012,年,5,月,9,日，在温州划龙桥路与东龙路路口发生了触目惊心的一幕。据当时监控录像记载：滚滚车流中，一辆轿车的,副驾驶位置,车门突然打开，掉下一个孩子；,紧跟在后面的一辆出租车,戛然刹住；与此同时，掉孩子的那辆车上，一个男人,连滚带爬地跑下来抱起孩子,，而已经,“,无人驾驶,”,的车子，还在驶,最终这辆,“,无人驾驶,”,车撞在了路边的树上才停了下来。,正在行驶中的车子，副驾驶的门突然打开了，接着，一个小孩,子从车上掉了下来。,紧跟在这辆轿车后面的绿色出租车大概是,看到有孩子掉在了路上，一脚刹车踩死停了下来。,掉孩子的那辆车还在向前开，但副驾驶位置上一个白衣男子也跳了出来，他回头看了一眼还在行驶的车子，可还是跑向了孩子。,男子抱起了孩子，而没停下的车子也驶出了监控范围他大概一开始还想抱着孩子去追车，可看到车子已经撞了树，索性就停了下来，转身捡起孩子的一只鞋子,据了解，当时车里只有他和小孩，孩子本来是一个人坐后排的，他也知道小孩坐车要特别注意，所以特意锁上了后排的儿童锁。但快到家的时候，孩子坐得有些不耐烦了，硬是要爬到前面来。想想快到家了，何某觉得不会出什么大问题，就没有制止。,但没想到，孩子突然打开了车门，眼看就要掉下去了。正在开车的他连忙伸手去拉，但还是没拉住。孩子掉下去了，他情急之下直接从驾驶位置爬到副驾驶位置，然后跟着跳了出去,正确的做法？,带儿童自驾安全,为婴儿和幼儿,使用儿童安全座椅,。,所有的婴儿和一岁的幼儿要使用,脸向后,的儿童安全座椅；,2,岁以上或他们的体重、身高已达到标准，就可以选择,脸向前,的座椅。,一般来说，,13,岁以下的儿童均应使用儿童安全座椅。,带儿童自驾安全,儿童,最安全的位置,应该是,后排的中间,位置因为这里离每个撞击点都有一定缓冲空间,不要坐在副驾驶位,或把脸向后的儿童安全座椅放在车的前座，因为那里,有气囊,，气囊对幼儿是不安全的。,带儿童自驾安全,自驾车时，孩子坐后排椅要有家人看护，避免意外发生。,有儿童乘车时，,不要随意开启车窗锁,，或尽量不要让孩子坐在靠窗位置。,带儿童自驾安全,在暂时停留时，永远不要让孩子,单独留在车中,，一分钟也不行。车内的温度在几分钟就可以达到很高，很可能引发高温致死 事件。,长时间行车途中，如果发现孩子有精神不振、恶心、呕吐等症状，家长也要首先考虑到一氧化碳中毒的可能性，同时，立即开窗通风。,亡羊如何补牢？,伤情评估：,车祸所致的伤害大多为各类骨折、软组织挫,裂伤、脑外伤、各种内脏器官损伤。,轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的,复合伤，甚至当场死亡。,现场急救不及时残废、死亡率很高。,自救法宝：,立即打,120,或,110,急救电话求救,同时应根据具体情况对伤者进行处理,现场急救,失去知觉、休克、严重出血。,原则：先救命，后救伤。,失去知觉,检查婴儿是否还有呼吸和脉搏：,判断呼吸,-,胸廓起伏,判断脉搏,触摸颈动脉、臂动脉搏动,位置：颈动脉,-,喉结旁开,2,指,臂动脉,-,上臂的内侧，肩肘连线的正中间,摸脉搏方法：,臂动脉,将拇指置于臂外侧，中指与食指置于,内侧，手指轻轻朝向臂骨压下，就可,以摸到搏动。,呼吸心跳停止,现场施行心肺复苏：,C,维持有效循环,A-,开放气道,B,建立呼吸,C-,维持有效循环（,circulation),胸外心脏按压,新生儿或小婴儿,按压时可用一手托住婴儿背部，将另一手两手指置于乳头连线下一指处进行按压，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压。,胸外心脏按压,2-8,岁的儿童,-,小孩放在一块平地上，,一只手固定小孩头部，另一手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致按压。,年长儿（,8,岁）,胸部按压方法与成人相同。,胸外心脏按压,按压,放松,=1 1,-,深度,=1/3,胸部前后径,频率,100,次,/,分；,1,次呼吸配合,5,次按压。,按压后,2,分钟判断有无改善,观察颈动脉、股动脉搏动，瞳孔大小及皮肤颜色等。,当触及大动脉搏动提示按压有效。,A,开放气道（,airway,）,-,先去除气道内的分泌物、异物或呕吐物。,一手置于前额，一手抬高下颌，将小孩头向后仰，使头向背部倾斜并处于正中位，颈部稍,微伸展，即嗅气位。,用俩只手的食指、中指、无名指放在颏下，提起下颌骨向外上方，来开通气道。,开放气道，仰头抬颏法,B-,建立呼吸（,breathing,）,气道通畅后，将耳朵贴近婴儿的口鼻部判断有无有效呼吸。,口对口人工呼吸：,-,将口罩住婴儿的鼻和口；如果是较大的婴儿或儿童，用口罩住婴儿口，拇指和食指捏紧婴儿的鼻子；轻轻吹气，同时可见婴儿的胸廓抬起。停止吹气后，放开鼻孔，使婴儿自然呼气，排出肺内气体。,口对口人工呼吸：,吹气频率：儿童,18,20,次,/,分，婴儿可稍加快。,每隔,4,次，检查一下婴儿是否有呼吸。,吹到呼吸恢复为止。,判断有无呼吸,口对口呼吸,婴儿单人,CPR,演示,救命黄金时刻,大脑缺氧,-,10s,：昏迷,30s,：抽搐,60s,：自主呼吸停止,2min,：脑组织发生水肿,4min,：一半脑细胞死亡,8min,：脑死亡,休克,大量的出血、极度的疼痛或者恐惧时，容易出现休克。,表现：皮肤发白、发冷、潮湿，呼吸快而且浅表，打哈欠，发叹息声，恶心呕吐，严重时失去知觉。,怀疑婴儿休克，在急救的同时要与急救中心联系。,休克现场急救,把婴儿平放于地面，下面垫有毯子。使头部位置较低，头偏向一侧。如果没有骨折，可把下肢垫高，让血液流向心脏。,松开婴儿衣服较紧的部位，天气冷时用毯子盖好，避免着凉。不要使用热水袋或电热毯。,如果婴儿失去知觉，首先检查是否还有呼吸和脉搏。如果心跳与呼吸停止马上采取口对口人工呼吸和胸外心脏按压,.,不要给婴儿喂食，可以喂一点水。,严重出血,应立即采取以下急救措施：,把婴儿平放在地面上，抬高受伤的肢体。,用一块干净的布，压在伤口边缘上，一直压,到凝血为止。,若有断骨露出在外边，或是伤口内有异物，如玻璃渣、小石头等，只能压迫周围部位，而不能压迫正上方。,如果出血位置是无法压迫的部位，例如腹股,沟区等，可先让婴儿躺下，用拳头或手掌根,部把出血的血管压向对侧的骨头方向。,严重出血,加压包扎,交通事故防范,遵守交通规则。,做好学龄前儿童接送工作。,儿童骑车时戴摩托车头盔或自行车头盔,坐汽车时，系上安全带，不坐第一排。,在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速。,常见意外伤害的处理和预防,车祸,溺水：,安然度夏谨防溺水,火灾与烧烫伤,摔落,中毒,窒息,电击伤,案例,由于停水，家人在大大小小的桶里、洗衣机里积满了水，中午，爸爸妈妈都休息了，,3,岁的豪豪不愿意睡觉，上洗手间，发现了装满水的洗衣机，感觉好玩，便拿来了小凳子爬了上去开始玩水，等爸爸妈妈醒来，豪豪已经坠入了洗衣机里溺死。,溺水成为儿童暑期死亡的首因,溺水成为儿童暑期死亡的首因,溺水是暑期儿童意外死亡的首因,溺水防范,家里的容器尽量不要存水，如果存有应急用水，不要让孩子离开家长的视线；,孩子玩水时家长要陪伴；,不要让孩子单独或者和小朋友到游泳池、池溏、小河、大海去玩；,条件允许，家长可教孩子学会游泳，提高自救能力。,溺水防范,幼托机构应远离公路、河塘等。,在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖。,儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳。,绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中。,后,迅速控水：,大人单腿跪地，一条腿屈膝，让婴儿的肚子趴在大人的膝盖上，头下垂，大人用手按压婴儿背部，尽量让嘴、鼻子、气管和胃里的水流出来。,如果婴儿已经停止呼吸，要首先做人工呼吸，并立即送到医院进行抢救。,先,孩子头朝下，用手指清除口腔和鼻腔内杂物,争分夺秒,大量实践证明：,4,分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。,4-6,分钟内进行复苏者，,10%,被救活。,超过,6,分钟存活率仅,4%,。,超过,10,分钟存活率几乎为,0,。,心肺复苏,心肺复苏,基础生命支持,识别,心肺复苏（,CPR,）,（,CAB,）,胸部按压（,C,，,compression,）,开放气道（,A,，,airway,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）,除颤,心肺复苏,BLS,（识别）,识别,判断：,目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即,CPR,，不推荐,“,看，听，感觉,”,呼吸的识别办法。,重呼轻拍,启动急救系统,(EMS),、找到,AED,：,呼救,EMS,系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤,员情况、正在进行的急救措施。,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,脉搏检查：,触颈动脉搏动,医务人员检查脉搏的时间不应超过,10,秒，如,10,秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用,AED,（如果有的话）。,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,判断循环：触摸颈动脉搏动,1,、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。,2,、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约,2-3cm,，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,心肺复苏,BLS(CAB),胸部按压：,部位：胸骨下,1/3,交界处,或双乳头与前正中线交界处,定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),频率：至少,100,次,/,分,按压幅度：胸骨下陷至少,5cm,压下后应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等,按压,-,通气比值：,30,：,2,（成人、婴儿和儿童）,心肺复苏,BLS(CAB),为确保有效按压：,1,）患者应该以仰卧位躺在硬质平面,2,）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方,向与胸骨垂直,3,）对正常体型的患者，按压幅度至少,5cm,4,）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放,松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。,5,）在一次按压周期内，按压与放松时间各为,50%,。,6,）每,2min,更换按压者，每次更换尽量在,5s,内完成,7,）,CPR,过程中不应搬动患者并尽量减少中断,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),正确,错误,心肺复苏,BLS(CAB),再次强调高质量的心肺复苏：,按压速率至少为每分钟,100,次,成人按压幅度至少为,5,厘米,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,开放气道：,去除气道内异物：,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因,。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,仰头,-,抬颏法 托颌法,(,外伤时,),心肺复苏,BLS(CAB),托颌法,仰头,-,抬颏法,心肺复苏,BLS(CAB),人工呼吸：,口对口：开放气道捏鼻子口对口,“,正常,”,吸气缓慢吹气（,1,秒以上），胸廓明显抬起，,8-10,次,/,分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,避免过度通气,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,内容,建议,识别,无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）,10s,内未扪及脉搏（医务人员）,心肺复苏程序,CAB,按压速率,100,次,/,分,按压幅度,5cm,胸廓回弹,保证每次按压后胸廓回弹；,2min,交换一次,气道,仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）,按压,-,通气比,（置入高级气道前）,30:2,通气：非专业或不熟练时,单纯胸外按压,使用高级气道（医务人员）,呼吸：,10-12,次,/,分；与胸外按压不同步,大约每次呼吸,1s,；明显胸廓隆起,除颤,尽快连接并使用,AED,；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏,心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),重新评价,:,单人：,5,个按压,/,通气周期（约,2min,）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行,CPR,。,双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有,2,名或更多急救者在场，应每,2min,应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应,延长抢救时间,，直到专业医务人员到达现场。,现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，,可用干毛巾擦遍全身,，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，,以促进血液循环,医院内抢救和治疗,进一步清理呼吸道分泌物及水分，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管,应用气道持续正压呼吸（,CPAP,）机,在有条件的情况下，继以间歇正压呼吸（,IPPV,）呼吸机,高压氧治疗,CPAP,IPPV,进一步的治疗,1,、肺水肿的防治。,2,、维持有效血循环。,3,、纠正酸中毒及电解质紊乱。,4,、防止缺氧性脑损害。,5,、使用适当抗生素，预防和治疗感染。,常见意外伤害的处理和预防,车祸,溺水,火灾与烧烫伤，,小鬼当家惹祸端,摔落,中毒,窒息,电击伤,烧烫伤,中国平均每年因意外火灾死亡的,0,14,岁儿童超过,700,人，即每天就有超过,2,位儿童因此死亡，而更多的儿童因火灾而受伤,2004-2008,的五年中，三城市,(,北京、上海、广州,),因烧烫伤接受住院治疗的,0-14,岁儿童有近,900,人，即平均每年有约,180,名儿童因烧烫伤被收住入院，其中并不包括轻伤的门诊病人。,烧烫伤的多发年龄与地点,烫伤随着年龄增长有上升趋势，,1-4,岁,是烫伤的,多发年龄段,。,77%,发生在,家,里。,烫伤案例,2011,年,9,月,25,日，一,3,岁男孩，父母上班，奶奶照看，一眼没看到，把放在桌上的暖水瓶打翻到地上，造成男孩大面积烫伤。,2012,年,4,月,6,日，一,3.5,岁男孩，父母为孩子洗澡，先把热水放进澡盆，孩子忽然一脚迈进澡盆里，致脚部中度烫伤，住院,10,天方痊愈。,烫伤的预防,卫生间,:,不要将幼儿单独留在卫生间。,澡盆里要,先放冷水，再放热水,。,冷水和热水，大人要用手先试后再给幼儿用。,给婴儿洗澡时，考虑到婴儿体温与大人手掌温度有很大差异，婴儿比成人怕热，对寒冷的耐受性好，,水温要在,38,度左右。,冬天给孩子洗澡，若放置取暖器，,一定要注意安全。,烫伤的预防,客厅,点火器具,(,如：打火机，火柴,),要锁在抽屉中。,电取暖器要远离孩子或,加围栏。,电器插座,放置高处或加盖，,使孩子不易碰到。,电动玩具在给幼儿玩时要,检查其电路和电池的完好,。,卧室：,不放点火器具。,大人不在床上吸烟。,电取暖器要远离孩子或加围栏。,电器插座放置高处或加盖，使孩子不易碰到。,烫伤的预防,烟花爆竹：,选购安全的烟花爆竹。,不要让孩子单独燃放,烟花爆竹。,烫伤的预防,烫伤的处理,家庭烫伤多为热水、热汤、电熨斗等引起的烫伤，一般面积不大，不要惊慌失措，立即根据不同情况，采取有效措施进行现场救治。,处理程序：,冲、脱、泡、盖、送。,冲,：要立即用,冷水冲,烧（烫）伤部位，快速,脱离热源。,脱,：烫伤部位,冷却后,用剪刀沿烫伤部位周围,剪开衣裤，轻轻,脱去衣裤,，不要发现烫,伤就给脱衣服，以免把皮肤撕脱。,泡,：脱掉衣裤后，用,冷水浸泡,烫伤部位,10-30,分钟或冷水浸泡直到无痛感觉为止，再,揭开粘在皮肤上的衣裤残片。,烫伤的处理,烫伤的处理,盖,：用清洁的纱布或清洁的床单遮盖创面，,不要挑破伤处的水泡。不要在伤处乱涂,药水或药膏等。,送,：简单处理后，轻柔地搬运病人，平稳地,送到医院进一步处理治疗。,如果大面积或重度烫伤，在迅速脱离热源,后，用清洁的床单包好立即送医院救治。,轻度烫伤紧急处理,如果是皮肤表面的烫伤，皮肤会,红肿刺痛,，如处理及时，不会留下伤痕。,先用,冷水冲洗,烫伤部位,20,分钟，使皮肤冷却，可以缓解疼痛，减轻红肿程度，防止形成水泡。,如果,水泡,已经形成，不要,弄破,，不要涂抹任何药膏或药水，可以在上面置一块,干净的纱布后用抗生素药膏涂抹，以,避免感染。,中度烫伤紧急处理,皮肤不仅,红肿刺痛,还会起,水泡,，皮肤破裂溃烂，现出真皮并渗出血及其他液体。,这种程度的烫伤非常疼痛，但有时会因为伤势太严重而感觉不到疼痛，如果直接用清水冲洗反而会加重伤势。,应将患者放入盛有,冰水,的盆中，使用流动自来水进行冷却，,2030,分钟后即可舒,缓疼痛，并可防止皮肤深层组织受,到破坏。,重度烫伤紧急处理,重度烫伤,深及皮下组织,，皮肤会变,干硬、变白、甚至呈焦黑色,，这时已,感觉不到疼痛,。,处理这种程度的烫伤，要十分小心地去除衣物，,不要碰到烫伤的皮肤,，可用剪刀把衣服剪开，慢慢取下，,用冷水浸泡或用浸透冷水的被单、毛巾敷在烫伤处,，注意不要摩擦皮肤，以免擦破患处发生溃烂，继发感染，然后立即送医院急救治疗。,常见意外伤害的处理和预防,车祸,溺水,火灾与烧烫伤,跌落,，玩耍不知险丛生,中毒,窒息,电击伤,跌落：玩耍不知险丛生,跌落是,0,14,岁儿童发生意外伤害的五大死因之一，是非致死性伤害的首要原因，,36%,的意外伤害是由意外跌落引起的。,全世界每年有近,4.7,万儿童摔死，数十万计儿童摔伤。,调查显示，有半数以上的孩子跌落时正在从事,娱乐活动,(52%),，其次为,体育活动,(20%),。,坠落让生命在瞬间消失,挫裂伤给孩子和家长带来痛苦,骨折让孩子失去活动的自由,坠楼案例,2012,年,5,月,20,日，安徽合肥某小区，一名,5,岁男童从,23,楼坠下，经医院抢救无效后死,亡,。,2012,年,3,月,3,日，安徽合肥东二环一小区内，一对,3,岁双胞胎兄弟从,5,楼坠下，弟弟不幸身,亡,，哥哥重,伤,。,2011,年最后一天，合肥双凤工业园内一小区,15,岁少年从,6,楼坠落身,亡,。,2010,年,8,月,1,日至,9,月,15,日短短一个,半月,内，合肥市相继发生了,6,起,儿童坠楼事件，最大的,9,岁，最小的,1,岁半。其中,3,名儿童不幸死亡,。,跌落高发地点、时段,高发地点：家里、宿舍,意外跌落最易发生在,家里和宿舍,，占,43%,，学校,(21.9%),和街区,(21.1%),其次。,跌落时多数在,玩耍,调查显示，有半数以上的孩子在跌落时正在从事娱乐活动,(52%),，其次为体育活动,(20%),，,跌落的预防,窗户和阳台,许多跌落都是婴幼儿从窗户或阳台上跌落而导致死亡或严重摔伤。,当孩子从窗户或阳台上跌下时，会重重地撞到水泥地或尖利的物体上，非死即伤。,窗户边不能有孩子可,攀爬,的桌子、凳子等家具,窗户上装一定,高度,的栏杆。,窗户要保持关闭或开一定的,宽度,，而儿童不会爬出去。,阳台的栏杆要足够高，不易孩子攀爬。,阳台栏杆间的宽度要不易孩子钻出。,台阶：,台阶是儿童锻炼爬的技巧和发现新事物的去处,孩子会跟着成人或大一点的孩子走到台阶处。,台阶处白天和夜晚都有足够的,亮,度。,台阶上如放地毯，地毯要,铺平,并没有毛边。,台阶上,不要放任何东西,，至少有一边是,有扶手,家里有婴幼儿的，还可在台阶处装上一扇婴幼,儿门，门的一头要闩上。,跌落的预防,跌落的预防,幼儿学步车：,每年都有许多幼儿因幼儿学步车的翻倒而受伤，许多此类事件的发生是因为学步车碰到了地上的阻碍物，或是学步车已不合适幼儿的体重，从而翻倒。,卫生部,儿童跌倒干预技术指南,建议：,“,别让婴儿使用学步车,”,，以免孩子跌,倒受伤。,婴儿由于头部重量相对较大，运动和平衡能力不稳，易从学步车上坠落。,指南,建议家长不要使用婴儿学步车，车子会让儿童在他们没准备好时，有更大的活动力和高度，这将会使儿童处于危险中，如：从楼梯上摔下来伤及头部。,建议,如果你非要让孩子使用学步车，那么一定要买一辆新的，并且适合你孩子的体重。,经常检查学步车的每一个车轮，确保它们能,360,度旋转。,要在平整的地面上让孩子学步，不要让学,步车滑向台阶。,扶梯坠落,美国消费品安全委员会的调查数据显示：,在美国每年超过,11000,位病人因与自动扶梯相关的意外事故而在急诊室就诊。,受伤者多数为儿童，,通常造成手指、,脚趾和脚的受伤,以及一些永久性损伤。,扶梯事件：,2011,年,7,月,5,日上午九点三十六分，北京地铁四号线动物园站,A,口,上行电扶梯发生设备故障,，造成,1,死,28,伤。,2012.1.29 12,：,30,，一名小男孩在北京西单新一代商场独自乘坐自动扶梯时，将头伸出电梯外，被夹在五、六层扶梯夹角中，当场死亡。,2011.7.10,日晚,9,时,16,分许，深圳地铁,4,号线清湖站的上行扶梯运行至,1/3,处后，突然停顿后逆行，由于惯性，扶梯上的乘客站在上面的人纷纷往下倒，下面的人也跟着被压倒了，至少造成两名乘客受伤。,2010.12.14,，正值上班高峰期，深圳地铁国贸站自动扶梯突然逆行，导致踩踏事故，,10,多名乘客受伤。,2009.12.21,早高峰期间，上海地铁从地铁,2,号线江苏路站,4,号多名乘客从出入口自动扶,梯上滚落，导致踩踏事故。,乘坐扶梯安全常识,成年人应该一手扶扶梯，另一手牵着小孩，否则他们应该乘电梯。,当父母或者其他看护员带着一个以上的孩子、带着包裹、推着婴儿车或购物车，手上抱着宠物或者带着眼镜的时候，儿童在自动扶梯上的危险增加。,上下扶梯时跨过,“,梳子,”,。当台阶出现和消失时，梳子样的台阶会形成缝隙，可能导致脚趾,和脚被卡住。,乘坐扶梯安全常识,站在台阶中央，在台阶和自动扶梯的边缘还有狭小的缝隙，会夹住鞋带、裤子底部边缘围巾、细绳和长裙。,洞洞鞋独特的危害，美国消费品安全委员会报道，,Crocs,所代表的洞洞鞋导致的意外事故发生多起。孩子有时会沿着自动扶梯的边缘滑动鞋子，这增加了鞋子嵌入缝隙的风险,不要再下扶梯后徘徊。离开自动扶梯，不要徘,徊，因为你的后面可能还有人。孩子可能,会因为成人或者行李的滞留而受伤,。,乘坐扶梯安全常识,机场的自动扶梯可能特别危险。,机场自动扶梯的危险因素包括大型手推车、沉重的行李太过累赘，也可能由于乘客过度疲劳和缺乏熟悉感。,禁止行李推车上自动扶梯的标志经常被忽视，一些机场安装了障碍物。,又大又重的行李是危险的，它们可能因为大小超过台阶的高度而倒向后面的乘客。,跌落的预防,家具：,不要让孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。,当孩子坐在高处时，要时刻在旁边看护，最好用有安全带的儿童座椅。,当孩子坐在椅子上时，教育他不要站起。,避免婴儿绊倒,地面有水，地面不平或在房间的地板上有玩具、鞋子和其它物体以及家中有台阶都有可能发生孩子跌倒。,家中的过道上没有杂物。,教孩子在玩后收好玩具。,地上有水时马上要擦干。,在浴缸或淋浴间内装上扶手、铺上防滑垫。,摔伤或骨折,如果婴儿不小心从高处摔下来，身上、头上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。,不要急着给婴儿揉，因为越揉淤血越厉害。,如果是头朝下摔下来，要注意观察婴儿有没有脸色发白、眼神发直、爱睡觉、呕吐等现象。,如果出现这些现象，可能是脑震荡，要立刻把婴儿送到医院治疗。,如果婴儿摔倒后，胳膊不能动，或者不能走路了，很可能出现了骨折。,最容易发生的一般是骨弯曲，而不是骨头断裂。这时，,要切记不要去揉或捏，,试图把变形或弯曲的肢体弄直，这样只能加重骨折。,如果伤害严重或是骨头穿透皮肤，可用消毒纱布包好，尽量不要碰到伤口。,如果没有折骨伸出皮肤，可在受损部位的两侧固定肢体，防止进一步损伤。,受伤的上肢可以用绷带吊起来。,受伤的腿可以通过系好膝盖和踝骨的方法进行固定。,尽量抬高患部。,摔伤或骨折,如果怀疑婴儿的脊椎骨断了，要先固定头部，把身体放平，迅速用木板抬到医院进行治疗。,摔伤或骨折,常见意外伤害的处理和预防,车祸,溺水,火灾与烧烫伤,跌落,中毒，,吃出来的大麻烦,窒息,触电,吃出来的大麻烦,-,中毒,全世界每年有,4.5,万多名儿童死于意外中毒。,宝宝意外中毒的一个常见原因是他,喜欢把东西放进嘴里，,尤其是在他还非常小的时候，因为这是他了解和探索世界的一种方式。,对,6,岁以下,的孩子来说，含铁的药物和杀虫剂、汽油及打火机油一样具有极高的毒性。化妆品、个人卫生用品、清洁液、植物野果等也都是让,宝宝意外中毒的常见原因。,中毒的原因,药物中毒,过量,误食,案例：,误食药品,四川,11,名儿童误食药品致集体中毒,2010,年,03,月,23,日，唐昌镇一幼儿园,11,名儿童集体中毒住院，,5,人病危；初步判定为孩子将药当糖果分发导致，惹祸药疑为降血压药、抗精神类疾病药。,药物,如今不少厂家把药物做得很精致，给孩子吃的药口感也很好，形状也好看，比如有一种退烧药外形是彩色的袖珍迷你小球球，甜甜的很好吃。,正是这个原因，使一些孩子很喜欢吃药，于是，,吃过量的药或吃错药,的事情时有发生。,一,4,岁男孩把奶奶治高血压的药当糖吃了致抽搐、昏迷。,中毒的原因,食物中毒,食入被细菌、细菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物。,最常见的是细菌污染、农残和化学性物质中毒。,案例,2012-10-23,宁夏日报,宁夏银川金凤区锦绣幼儿园发生疑似食物中毒事件,56,名儿童、,3,名教职员工用完早餐后,陆续出现嗜睡、头晕、口干症状。,食物中毒表现,作为家长我们可能遇到过孩子吃了奶油蛋糕、面包、剩饭后出现呕吐、腹泻，甚至发烧等症状，这些都是食物中毒的表现。,小心 农药残留！,家中危险的,“,毒物,”,有哪些？,家用清洁产品：下水道清洁剂、烤箱清洁剂、马桶清洁剂、洗洁精、除尘剂等。,药物：处方药、避孕药、维生素、补铁、补钙等其他药物。把药都锁进药箱里。,化妆品，哪怕是脱毛剂这样的日用品，如果吞下去，也非常危险。,家中危险的,“,毒物,”,有哪些？,家庭植物，特别是蔓绿绒。很多植物都有毒，特别是芸香、女贞、月桂果、夹竹桃、铃兰、紫杉果和金链花籽等。,油漆稀释剂和脱漆剂、汽油、石蜡和金属上光剂。,杀虫剂。,成人用品：烟草对孩子是可以致命的，如果,1,岁的孩子吞下一支香烟，可能致死。喝下大量不掺水的烈酒，也可能会让一个两三岁的宝宝死亡。,对策,不吃不洁食物,不吃剩饭、剩菜（尤其是青菜）、不新鲜的奶油蛋糕。,科学清洗蔬菜、水果，清除农残,苹果、梨等带皮的食品可以刷洗,青菜整洗或短时间泡洗，且忌切好再洗，一是营养损失较多，二是农药会更,多的吸附在菜上）。,对策,买一个带安全锁的大箱子，放在宝宝不容易够到的地方。,把所有药品和你觉得可疑的家庭用品都放进去收好。,如果你需要服药，不要为了提醒自己服药而把药放在房间显眼的地方，改成用便条来提醒吧。