妇女一生各阶段的生理.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,2019/2/27,.,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 妇女一生各阶段的生理特点,embryo,Fetal period,Pregnancy 10w delivery,neonatal,childhood,12y late 8y early 4w,19y,adolescence,10y,1,.,18y,+,30years,Sexual maturity,40y,menopausal transition period,12y,1020y,Postmenopausal period,2,.,Fetal period,23+23 46,xx,6w,原始性腺分化,y,染色体决定分化为卵巢,or,睾丸,卵巢形成后,中肾管退化,副中肾管发育,3,.,Neonatal period,出生后,4w,内,因母体内女性激素影响，外阴较丰满，乳房稍隆起或少许泌乳,脱离母体，可出现少量阴道流血,短期内可自然消退,4,.,Childhood,4w12y,儿童早期，,8y,前，性腺轴功能处于抑制状态，生殖器为幼稚型。引道狭长，子宫小，输卵管细而弯曲，卵巢窄长，卵泡发育到窦前卵泡萎缩，位于腹腔。,儿童后期，,8y,后，抑制解除，卵泡分泌少量性激素，卵巢扁卵圆形，开始下降，皮下脂肪堆积，乳房发育。,5,.,Adolescence or puberty,WTO1019y,发动始于,810y,第一性征发育：生殖器发育。幼稚型,成人,型，有生育能力，功能不完善,第二性征：音调，乳房，阴毛腋毛，骨盆径线，,皮下脂肪,先后经历,4,各阶段,乳房萌发：,10y+3.5y,成熟型,肾上腺功能初现：雄激素分泌，阴毛腋毛生长。,生长加速：,1112y,直线加速，,9cm/y,初潮后变缓。,E,、,GH,、,IGF-I,月经初潮：定义，晚于乳房发育,2.5y,，中枢对雌激素正反馈未成熟，,57y,后月经逐渐正常,6,.,Sexual maturity,生育期,18y+30y,，性功能旺盛，规律周期性排卵,Menopausal transition period,绝经趋势至最后一次月经，,40y+12yOR1020y,卵巢功能逐渐衰退，月经不规律，卵巢功能衰竭，绝经。,围绝经期（,WHO,）：卵巢功能开始衰退至绝经后一年内。,low E2,，出现血管舒缩障碍，神经精神症状，绝经综合征。,Postmenopausal period,绝经后的生命时期，,60y,以后老年期。,7,.,第二节 月经及月经的临床表现,定义：伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出 血，规律的月经是生殖功能成熟的标志,初潮,1314y,早,11y,迟,15y,，,15y,未来者应引起关注。,经血暗红色，血，内膜碎片，粘液，脱落细胞，不凝。,月经周期，,2135d,，平均,28d,，经期,28d,平均,46d,。经量,2060ml,，,80ml,月经过多。,8,.,第三节 卵巢功能及周期性变化,功能：,生殖，内分泌,周期性变化：胚胎,68w,原始生殖细胞有丝分裂,卵,原,细胞,（,60,万）,胚胎,1112w,第一次减数分裂,前期双线期,初,级卵,母细胞,胚胎,1620w,，生殖细胞数目高峰,600700,万,胚胎,16w,产后,6m,始基卵泡，胎儿期闭锁，,200,万。青春期,30,万,卵泡发育和成熟：青春期，性激素刺激下每月发育一批（,311,个）卵泡，募集，选,择，优势卵泡，排卵。,9,.,单层梭形前颗粒细胞围绕停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞。,女性基本生殖单位，卵细胞储存的唯一形式,格拉夫卵泡,卵泡的发育过程,10,.,Ovulation,：,卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程，多发生在下次月经来潮前,14,日左右。,E2,200pg/ml,下丘脑,GnRH,垂体,促性腺激素,LH/FSH,峰,LH,峰,排卵前卵泡黄素化,孕酮,Ovulation,：,卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程，多发生在下次月经来潮前,14,日左右。,E2,200pg/ml,下丘脑,GnRH,垂体,促性腺激素,LH/FSH,峰,LH,峰,排卵前卵泡黄素化,孕酮,（,+,）,激活,蛋白溶酶,排卵,（卵泡破裂前,36h,）,11,.,黄体的形成及退化,排卵,卵泡液流出,卵泡外膜包绕,黄体,卵泡壁塌陷,颗粒、内膜细胞侵入,黄体,受精,妊娠黄体（,hCG,）妊娠,3m,后退化,未受精,白体（,910d,，限于,14d,）,12,.,卵巢性激素的合成及分泌,卵巢可产生雌激素、孕激素和少量的雄激素，均为甾体激素。主要由肝脏代谢，肾排出。,LH,FSH,胆固醇,雄烯二酮,睾酮,细胞色素,p450,雌酮,雌二醇,雄烯二酮,睾酮,芳香化酶,卵泡膜细胞,颗粒细胞,基底膜层,雌激素合成的两细胞,-,两促性腺激素学说,13,.,卵巢性激素分泌的周期性变化,雌激素,2,峰,月经第,7d,卵泡分泌迅速增加,，排卵前达峰,排卵后,78d,，黄体成熟,孕激素：排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在,LH,峰作用下黄素化，开始分泌少量孕酮，排卵后，黄体分泌孕酮，,78d,达峰,雄激素：卵巢内泡膜层、卵巢间质细胞、门细胞，排卵前循环中雄激素升高，促进,非优势卵泡闭锁，提高性欲。,14,.,雌激素的生理作用,孕激素的生理作用,子宫肌,促进子宫肌细胞增生肥大，增进血运，促使和维持子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,降低子宫平滑肌的兴奋性及对缩宫素的敏感性，抑制宫缩，有利于在宫内生长发育,子宫内膜,使子宫内膜腺体和间质增生和修复,增殖期转化为分泌期，为着床作准备,宫颈,宫颈口松弛扩张，黏液分泌增加，稀薄，有弹性，易拉丝,宫颈闭合，黏液减少，変稠,输卵管,促进肌层发育及上皮的分泌，加强节律性收缩的振幅,抑制振幅,阴道上皮,增生角化，粘膜变厚，糖原含量增加，维持酸性环境,加快阴道上皮细胞脱落,下丘脑,通过对下丘脑垂体的正负反馈控制促性腺激素的分泌,在月经中期，增强雌激素对,LH,峰的正反馈，黄体期对下丘脑垂体负反馈,乳房,乳腺管增生，乳头乳晕着色,乳腺腺泡发育,其他,水钠潴留，,HDL,合成，抑制,LDL,合成，降低血胆固醇，维持和促进骨基质代谢,兴奋下丘脑体温调节中枢，是基础体温在排卵后升高,0.30.5,度,15,.,雄激素的生理作用,对女性生殖系统的影响：促进阴蒂、阴唇、阴阜发育，促进阴毛腋毛的生长。雄激素过多对雌激素产生拮抗作用，长期使用雄激素可出现男性化表现。,对机体代谢功能的影响：蛋白质，肌肉，,RBC,等。,卵巢分泌的其他激素,多肽激素（抑制素、激活素、卵泡抑制素）对生殖系统起到调节作用,细胞因子和生长因子（白介素,I,、,TNF,、,IGF,等）参与卵泡生长发育的调节,16,.,