各部外科病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各部外科病,一、耳血肿（,otohematoma,）,1,、耳血肿：耳部较大血管因外伤或感染而破裂，大量血液流至皮下，常在耳廓内面形成很大肿胀，穿刺放血后再肿。先软后硬。狗猫常见。,2,、治疗,（,1,）新发生者局部冷疗，全身使用止血剂；,（,2,）,大血肿已无波动感者，于肿胀最高处作十字或直线切开，排除积血和凝血块，较大血管仍出血时结扎，较小出血点用止血棒点凝，拉地式缝合。,（,3,）装压迫绷带。,二、中耳炎,1,、中耳炎（,otitis,media,）是指鼓室及耳咽管的炎症。各种动物均可发生，但以猪、犬和兔多发。,2,、病因常继发于上呼吸道感染，其炎症蔓延至耳咽管，再蔓延至中耳而引起。此外，外耳炎、鼓膜穿孔也可引起中耳炎。链球菌和葡萄球菌是中耳炎常见的病原菌。,3,、症状：,单侧性中耳炎时，动物将头倾向患侧,，患耳下垂，有时出现回转运动。两侧性中耳炎时，动物头颈伸长，以鼻触地。化脓性中耳炎时，动物体温升高，食欲不振，精神沉郁，有时横卧或出现阵发性痉挛等症状。炎症蔓延至内耳时，动物表现耳聋和平衡失调、转圈、头颈倾斜而倒地。,4,、治疗：首先局部和全身应用抗生素治疗。,三、角折（,fracture of the horn,）,1,、牛羊鹿等因暴力所致，或人为断角。分高位低位；水牛多见,2,、治疗,（,1,）,除去松脱部份；,（,2,）充分止血；,（,3,）修整断缘；,（,4,）清理角突腔，填塞抗菌消炎药；,（,5,）,角绷带或封闭角突腔，防水防感染。,四、面神经麻痹（,paralysis of the facial nerve,即歪嘴风）,1,、马狗多见，其它亦有,。,单侧为多。分中枢性和末梢性两种，前者多继发于脑病及某些传染病，常为双侧；后者多为外伤引起，多单侧。,2,、症状：主要表现耳鼻唇眼歪斜，采食饮水困难，俗称歪嘴风。单侧性面神经全麻痹时，患侧耳歪斜呈水平状或下垂，上眼睑下垂，眼睑反射消失，鼻孔下塌，通气不畅，上、下唇下垂并向健侧歪斜，出现歪嘴，采食、饮水困难，马用牙齿摄取饲料，咀嚼不灵活，患侧颊部有大量饲料积留，饮水时将口角伸入水中，缺乏吸水能力。牛由于鼻镜及唇部厚，故歪嘴症状不明显，但采食和反刍时常有饲料和唾液自患侧口角流出，用手打开口腔时可感到唇颊部松弛。,猪可见鼻盘歪斜（注意与传染性鼻炎相区别），唇的自主活动消失，两侧鼻孔大小不一。犬患病后，患侧上唇下垂，鼻歪向健侧，耳自主活动消失。,两侧性面神经全麻痹多是中枢病变的结果，除呈现两侧性的上述症状外，因两侧鼻孔塌陷，导致通气不畅，呼吸困难。,3,、治疗,（,1,）,根治原发病；,（,2,）促进受损神经恢复，可用局部温热疗法、按摩、外涂刺激剂、针炙或电针、神经兴奋剂（硝酸士的宁、樟脑油等）穴位或肌肉注射或离子透入法、神经营养剂,VB,、,VB12,等注射；,（,3,）开张鼻翼解除呼吸困难。,五、豁鼻（,laceration of the muzzle,）,豁鼻修补术在农村经常遇到，但时常失败，主要注意以下几点,1,、两测眶下神经,传导,麻醉；,2,、切削上下瘢痕成上下吻合的凹凸面公母榫新鲜创；,3,、,埋藏,缝合与结节缝合并用，避免舔断；,4,、术后戴口笼，不过早拆线。,六、舌损伤（,injuries of tongue,）,1,、常发生于草食动物，及猫狗刺伤。,2,、诊断在开口后细致检查，尤其舌根部。牛羊卷草特性，马口勒，猫舌倒刺均为特征性病因。,3,、治疗要点,（,1,）,清除异物；,（,2,）,PP,水洗口；,（,3,）,碘甘油涂布或青黛散衔条；,（,4,）,损伤部缝合，取舌下神经传导麻醉。,七、颈静脉炎,1.,病因,（,1,）,最常见的是因为颈静脉采血、放血、注射等不按照无菌操作规程，反复多次地刺激或损伤颈静脉及其周围组织；,（,2,）,其次是颈部手术时，造成颈静脉组织的损伤和继发感染；,（,3,）,更严重的是将刺激性药物（如氯化钙、水合氯醛等）漏至颈静脉外，从而导致无菌性颈静脉周围炎，而继发颈静脉炎。,2,、症状,颈静脉炎,指单纯性颈静脉本身组织的炎症，静脉管壁增厚，硬固而有疼痛。一般发病后,5,6d,即可逐步恢复正常。,颈静脉周围炎,颈静脉沟出现不同程度的急性炎症现象，患部肿胀、热、痛明显。,血栓性颈静脉炎,化脓性颈静脉炎,视诊及触诊可发现弥漫性温热、疼痛及炎性水肿。不易触知颈静脉。,3,、治疗：病畜应停止使役并制动，以防炎症扩散和血栓碎裂。并根据不同病因和病程选择合适的治疗方法。对注射刺激性药物失误而漏至颈静脉外时，应立即停止注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用,20%,硫酸钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起过大，可考虑在其下缘作切口，以排出漏出的药物。如是氯化钙漏出，可局部注射,10,20%,硫酸钠，以使形成无刺激性的硫酸钙。无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性强的软膏。颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深达受侵害的肌肉，以有效地清除坏死组织和渗出液。化脓坏死性血栓性颈静脉炎时，宜采用颈静脉切除术。,八、胸壁透创（,perforating wound of the chest wall,）,1,、尖锐物刺透胸壁所致。各种动物均可能发生。,2,、症状及并发症,呼吸困难，粘膜发绀，心跳加快，脉搏微弱,局部损伤。并发气胸（开放性、闭合性、张力性气胸）、血胸或脓胸，乃至休克。,3,、诊断要点,听诊呼吸音和心跳；叩诊胸壁，气胸为鼓音，血胸脓胸为浊音，并确定水平线；穿刺浊音区确定液性；,胸壁透创（,perforating wound of the chest wall,）,禁止探诊，以免非透变透和感染；,4,、治疗,（,1,）,急救，快速清创后立即用灭菌软布在呼气末阻塞创口创道，并外加压迫绷带，防止气血胸。,（,2,）,及早救治，彻底清创、止血,-,胸膜面喷雾盐酸普鲁卡因,-,三层,紧密,缝合关闭创缘创口,-,抽取胸腔空气，恢复负压,-,抽出胸腔液体,-,注入抗生素,-,包扎绷带,-,全身抗菌消炎并对症治疗。,胸壁透创,（,perforating wound of the chest wall,）,九、腹壁透创,（,penetrating wound of abdominal wall,）,一、单纯性腹壁透创,未伤及内脏亦未脱出时，一般创口较小但水肿严重。处理,创围创口清洁消毒,-,手指探诊,-,若有内脏夹于创道则还纳复位,-,皮肤肌肉全层结节缝合,-,全身对症治疗。,二、复合性腹壁透创,伤及内脏或有内出血时，应先处理内脏伤，甚至扩大腹壁创或重新开腹止血并作相应内脏修复。,三、肠管脱出体外时，先用温生理盐水清洗，判断肠管活力，或还纳或切除吻合。,十、腰椎间盘脱出,（,dislocation of lumbar,intervertebral,disc,）,腰部椎间盘的纤维环破裂使其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根引起以运动障碍为特征的一种脊髓病。多见于老龄犬，多发于,2-3,腰椎间。,主要表现为后肢麻痹甚至截瘫，走动困难，大小便失禁等。,治疗,1,、轻瘫者可试用保守疗法，主要是皮质激素类注射和口服，配合理疗针炙等。,2,、手术疗法,-,背侧椎板切除术或硬脊膜切除术。并配合皮质激素和神经兴奋药治疗。,十一、锁肛（,atresia,ani,）,1,、肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形。仔猪小犬可见。为胚胎发育不良所至。类似病有直肠闭锁和直肠阴道瘘。,2,、治疗,手术切除锁肛外皮瓣并加以牵引缝合人造肛门。直肠闭锁则需分离较深，引出直肠盲端后环切并与皮肤和内括约肌结节缝合。直肠阴道瘘则于会阴部切口修补。,十二、锁肛（,atresia,ani,）,十三、直肠和肛门脱垂,（,rectal and anal,prolapse,）,1,、直肠末端粘膜脱出于肛门外不能自动缩回称为脱肛；部分直肠外翻并脱出到肛门外则为直肠脱。猪马狗多发，牛羊少见。营养不良，中气不足而致直肠韧带及括约肌松驰，当腹压增高或频繁努责即脱出。,直肠脱可能并发直肠套叠和直肠疝，由于括约肌反射性收缩压迫而至脱出部严重淤血水肿，继而污染、损伤，乃至坏死穿孔，时久干燥成硬壳。诊断时注意脱出部弯曲下垂还是向上弯曲，后者往往伴有套叠，手指可伸入其间。,病因,1,、直肠韧带松弛，直肠粘膜下层组织和肛门括约肌松弛及机能不全。,2,、直肠发育不全、萎缩或神经营养不良松弛无力。,3,、长时间的泻痢、便秘。,4,、病后瘦弱、病理性分娩。,5,、刺激性药物灌肠。,6,、直肠内寄生虫。,7,、阴道脱继发而来。,8,、仔猪维生素缺乏、饲料突变等。,直肠和肛门脱垂,（,rectal and anal,prolapse,）,治疗,一、非手术疗法,1,、清洗,0.1%PP,水或饱和明矾水洗净；,2,、针刺莲花,-,粘膜未坏死时用针刺排液；,3,、巧剪莲花,-,粘膜已部分坏死时可剪除；,4,、揉捏,-,沙布浸明矾水轻揉促进吸收；,5,、还纳,-,前低后高位保定，手指送回，套叠时可沿间隙灌注温水后送回，甚可用球头挺；,6,、固定,-,热敷法热水毛巾或小瓶盛热水塞入直肠；荷包不全缝合法；刺激剂肛周注射法；,二、手术疗法,1,、直肠部分切除术；,2,、粘膜下层切除术；（见图示）,十四、包茎及嵌顿包茎,包皮口过小阴茎不能伸出称为包茎。阴茎脱出后嵌顿在包皮外不能缩回称为嵌顿包茎。前者为先天性的，或外伤或同窝仔吸吮而致，用背侧包皮孔扩张术治之。后者多因体弱过劳或刺激而致炎性水肿或阴茎缩肌乏力，狗多因阴茎骨骨折引起。治则为消除病因，促进吸收消炎。,十五、尿石症与膀胱破裂,肾、输尿管、膀胱或尿道结石统称为尿石症。猫狗猪马多发，猫多为泥沙性结石，其它多为块状结石。,X,光和,B,超检出率高且可确定部位。后段结石常引起排尿不畅乃至膀胱破裂。,治疗,临床病例一般较重，常用手术疗法。膀胱修补术和膀胱切开取石术类似。,京巴膀胱结石,