医生接诊流程.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,接 诊 流 程,前言,一、接诊是医生的一项基本功。医院里的接诊要求：满意。满意和花钱多少不成反比。二、社会效益和经济效益三、接诊核心：信任,问诊关总结关检查关治疗关交待关,第一关：问诊关,问诊内容,一、基本情况,二、病史,基本情况：姓名、年龄、住址、职业、爱好、联系方式、怎么来的、为什么来。,病史：发病时间，临床症状，最主要的不适,自己认为发病与什么有关。在哪里看过病，做过什么检查，检查结果，诊断（认可诊断吗），治疗方案（认可治疗方案吗），是否坚持了治疗，治疗效果怎么样？对以前的治疗结果、对医生及医院的感觉怎么样？是否夫妻同治？,问诊关键点,一、全面详尽,二、有的放矢,三、抓住要害,医生：怎么不舒服？,病人：乳房有点疼,医生：多长时间了？,病人：三年了,医生：在哪里看过？,病人：,XX,医院。,医生：吃过什么药？,病人：小金丸。,病例一,正确的问诊,医生：怎么定的治疗方案？,病人：就吃了一些小金丸。还有一些调经的药。,医生：（没有月经调什么经）有没有做过乳房局部的治疗？,病人：没有,医生：有没有吃过中药？,病人：没有,医生：有没有用过注射药？,病人：没有,医生：小金丸吃了多长时间？,病人：半年多。,医生：定期复查吗？,病人：一个月去一次,医生：每次怎么查的？,病人：就摸摸。,医生：效果怎么样？,病人：好了三四个月，这又复发了。,医生：怎么不舒服？,病人：乳房有点疼,医生：多长时间了？,病人：三年了,医生：除了疼还有别的不舒服吗？,（胀，溢乳，肿块等）,病人：没有,医生：在哪里看过？,病人：,XX,县医院。,医生：在哪个科室？,病人：妇科。（哦，一般没有乳腺科）,医生：做过什么样的检查？,病人：乳腺红外线。,医生：有没有做过钼钯，内分泌激素，,针吸细胞学，病理切片？,病人：没有。,医生：她的诊断是什么？,病人：乳腺增生。,医生：她们诊断是什么类型的乳腺增生？,病人：不知道。她没给我说,医生：家里有人得过乳腺病吗？癌症吗？,病人：没有。,乳腺疾病,发病情况,：时间，症状，缓解因素，与月经关系，有无月经不调性格，有无乳腺病特别是乳癌家族史,就诊情况,：哪家医院，哪个科，做过什么检查，做过什么治疗，效果怎么样？是否遵医嘱。有无定期复查？现在还在用药吗？,各科问诊必问题,无痛人流,婚育史,:,人流史：,是药流还是人流，是无痛人流还是普通人流，还是,XX,人流？。术后有无出血，发热，腹痛，有无进行抗炎和促进子宫恢复治疗，医生交待了哪些问题，现在有无不适（下腹坠胀，腰酸，白带异常等）,各科问诊必问题,炎症,婚育史,治疗史：,是初次得病还是反复发作，发病时间，临床症状，最主要的不适，自己认为发病与什么有关。在哪里看过，做过什么检查（！），检查结果，诊断（认可诊断吗），治疗方案（认可治疗方案吗，用我们这里的独特方案治的吗？如普美,-,微创绿色疗法），是否坚持了治疗，治疗效果怎么样？对以前的治疗结果、对医生及医院的感觉怎么样？是否夫妻同治,？,各科问诊必问题,第二关：总结关,总结关键点,一、总结以前治疗中的不足。从检查，诊断，治疗方案中着手,二、全面详尽的分析病情，（病因病机诊断治疗），重点突,出疾病的危害性。（灵活把握，如乳腺病怀孕前检查，家族中,有乳癌的人来检查，）,三、寻找治疗的突破口。（是否遵医嘱，生活注意事项，疗程,是否规范，夫妻同治问题。）,四、树立医院和医生的形象，突出差异。,总结举例,一、看,XX,病要到专业的,XX,病专科,二、检查过于简单（准确的诊断是治愈的前提）,三、治疗过于单一（这是你不好的原因）,四、你必须先做一些检查，弄清诊断是什么病,再做治疗,.,第三关：检查关,一、仔细的体格检查,二、检查的必要性！,（,为什么,要做，做能起到什么作用，,是怎样做的，和其它方式相比，,这种检查的优点，价格的优势）,检查举例,一、（体检）你的右乳外上象有一个直径,2,X1CM,的包块，,质地较软，活动度尚可，你刚才也摸到了，乳腺包块见于许,多病，象乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺导管瘤，乳腺癌等，,都可以出现这种包块，它们的治疗方法和愈后是不同的，要,想诊断清楚，单纯凭医生的一双手是不行的，你必须进行进,一步的检查。,二、第一个检查是乳腺钼钯片，它是目前诊断乳腺病较为先,进的一种手段每个乳房照两张片，共四张片，从不同的侧面,全方位的反映乳房的情况，可以发现体检发现不了的微小病,灶，并对包块进行准确的定位和定性。,三、乳透是红外线，是早几年用于乳腺病普查的一种检测手,段，它只能大致进行筛查，不能准确鉴别癌症和其它肿块的,差别，较快和方便，而最近才兴起的钼钯和,X,光是完全不同的。,四、价格是两百二十元，其它医院里都是两百八，我们是平,价医院。,五、第二个检查是激素内分泌检测。,检查举例（二）,妇科,一、阴道镜：,二、病理：,三、查,UU,、,CT,等,四、,B,超,五、其他功能检查,六、内分泌激素检测,第四关：治疗关,谈治疗方案步骤,一、明确诊断,二、疾病的病因，病机，发展，愈后。,三、治疗方案。我院的治疗优势和特色。,四、疗程，可以达到的效果。,治疗关键点,一、,安全第一：,乳腺科怀疑乳腺癌，炎症科警惕宫颈癌,人流科排除宫外孕,警惕不孕症,.,二、,检查结果末出来前不能治疗,三、,治疗的必要性,（不治疗病情的发展方向）,四、,详细分析准确诊断治疗方案明确,（治疗方法、疗程，,愈后），有理有据，让病人感觉到方案的神圣性和严谨性，,更重要的是让病人感觉到一切是从病人病情的角度出发制定,的方案。,五、,灵活掌握,:,病人对所定方案，所需要用钱的态度，随时,调整，但调整的依据是检查（体检或者辅检，或者临床症状,改善情况）,六、,本院（本方案，本医生）治疗的优势和特色,七、,多方位寻找利润增长点,（免疫增强剂，中药补药，物理,治疗。）,八、其它：,分解收费、巧妙延长疗程,。,（复查，巩固）,治疗举例（一）,一、根据你的病情和检查结果，目前你的病是宫颈糜烂，不是,宫颈癌，这点你放心。,二、宫颈糜烂的病因、病机，发展，愈后。,三、目前我们医院治疗的方法是微创疗法。微创疗法优点，核心,内容，有多少人受益，疗程。,四、做完以后，你会感到很舒服，许多人在短期内症状会有明显,改善,五、先去做治疗，回来我给你看看，据你的情况，决定给你选,适合的药。,六、据病人的经济状况和离院远近选药。（一定要给病人的感觉是,据病情选的药，而不是据它的钱。）,治疗中病人最关心的问题,一、得病的原因,?,二、能好吗？,三、多长时间能好？,四、需要花多少钱？,五、是否复发,?,第五关：交待关,交待内容,一、治疗期间的注意事项（饮食，情感，生活等）,二、治疗的连续性（足疗程治疗的重要性，症状好转不等于,痊愈，掩盖病情，产生耐药性等）,三、复查的必要性。,交待的意义,一、增强病人的信任感,二、为延长疗程找依据,三、为治疗效果不满意埋下伏笔,注意事项与要求,1,、初诊首日除必检项目外，检查项目不宜过多，部分项目可移至复诊时做；检验单上应写明诊断结果以做检验室参考，注意不同检验项目的取材方位问题；取化验标本时要细心，严格遵守三查二对；,2,、开检验单时不能对病人说检验结果可以马上出来，而要以检验室公布出的报告时间为准；特殊情况要和检验室及时沟通；,3,、初诊首日应让患者感受到疗效，缓解症状；,4,、妇科,17,项为必检，阴道镜，,BV,要求检查率达,90%,，,TCT,达,80%,5,、治疗过程中要求,3-5,天更换药品及理疗方法，保持患者对治疗过程的新鲜感；,6|,、扩大用药范围，以免出现不同病因用相同治疗方法而导致患者的不信任；,7,、治疗必须用药和理疗相结合，以确保疗效；,8,、除特殊情况外，初诊不得开口服药；,9,、当患者治疗效果不明显时，应及时上报经营部，要求会诊或转至更高资质医师处理；,10,、患者完成整个疗程后，治疗费用中化验及其他检查费应占,15%,左右；药品费介于,25%-35%,之间，治疗费介于,45%-60%,之间；,11,、初诊率大于,90%,，复诊率大于,80%,，疗程完成率大于,60%,；,12,、复诊检验单上必须注明前一次检验时间和复检的次数，如,F1,，,F2,等。,严谨规范赢得信任,谢谢！,