处方书写.ppt

,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,处方书写规范,1,处方书写规范,法律依据,处方管理办法,执业医师法,药品管理法,麻醉药品和精神药品管理条例,医疗机构药事管理规定,医院处方点评管理规范（试行）,2,处方管理办法,目的,规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,3,处方的定义,由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。,4,处方管理办法,宗旨,安全、有效、经济,安全性,风险和效益,:,最小的风险,最大效果,用药教育,:,使患者了解药品具有两重性,治疗有一定风险,有效性,用药首要目标：针对病症选用适宜药物，达到医患可接受用药目标。,经济性,以尽可能低成本、换取尽可能大的治疗效益,。,5,处方权限,处方管理办法,第八条至第十三条,医师处方权,处方管理办法,第二十九条至第三十一条,药师调剂权,6,处方权的获得,经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。,经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。,医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。,7,处方权的获得,经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。,医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。,医师不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。,8,处方权的获得,试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。,进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。,有明确的执业地点和执业范围,9,处方的样式,普通处方用纸为白色，,黑字,急诊处方用纸为,淡黄色,，黑字，右上角标注“急诊”；,儿科处方用纸为,淡绿色,，黑字，右上角标注“儿科”；,麻醉药品和第一类精神药品处方用纸为,淡红色,，黑字，右上角标注“麻、精一”；,第二类精神药品处方用纸为白色，,绿字,，右上角标注“精二”。,10,处方的组成,处方,前记,正文,后记,包括医疗机构名称、,费别、姓名、性别、,年龄、住址、诊断、,处方日期。,处方头：,RP,或,R,药品名称、剂型、规,格、数量、用法用量。,医师签名、药品金额、,药师签名、审核签名。,11,处方格式,阿莫西林颗粒,0.125,12,袋,用法：,0.125 3,次,/,日,咳特灵胶囊,12,粒,用法：,2,粒,3,次,/,日,甘草合剂,100ml,用法：,10ml 3,次,/,日,12,处方格式,0.9%,氯化钠注射液,100ml,注射用头孢噻肟钠,2.0,用法,:,静滴,2,次,/,日,10%,葡萄糖注射液,250ml,维生素,C,注射液,1.0,维生素,B6,注射液,50mg,用法,:,静滴,1,次,/,日,2,2,13,处方格式,RP,：黄芪,20g,当归尾,15g,赤芍,10g,川芎,10g,地龙,10g,桃仁,10g,红花,10g,浙白术,10g,阿胶,5,剂 每日,1,剂 水煎,400ml,分早晚两次，空腹温服,(,另炖,),10g,14,处方书写规则,每张处方限于一名患者的用药。,字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当,在修改处签名并注明修改日期。,药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。,书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写。,15,处方书写规则,患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。,西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。,开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方,不得超过,5,种药品,。,16,处方书写规则,中药饮片处方的书写，一般应当按照,“,君、臣、佐、使,”,的顺序排列。,调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号。（如布包、先煎、后下）,对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。,17,处方书写规则,药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要,超剂量,使用时，应当注明原因并再次签名。,除特殊情况外，应当注明,临床诊断,。,开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。,18,处方书写规则,处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。,药品剂量与数量用阿拉伯数字书写,剂量应当使用,法定剂量,单位,重量以克（,g,）、毫克（,mg,）、微克（,g,）、纳克（,ng,）为单位,容量以升（,L,）、毫升（,ml,）为单位,国际单位（,IU,）、单位,(U),中药饮片以克（,g,）为单位,19,处方书写规则,医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。（,相关法规,）,医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品,通用名称、新活性化合物的专利药品名称,和,复方制剂药品名称。,医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称,。,20,处方书写规则,处方开具,当日,有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长,不得超过,3,天。,处方一般不得超过,7,日用量,；急诊处方一般不得超过,3,日用量,；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师,应当注明理由。,21,处方书写规则,严格遵守十八反、十九畏、妊娠禁忌用药规定,毒性中药品种,砒石,(,红砒，白砒,),、砒霜、水银、雄黄、轻粉、红粉,(,红升丹,),、白降丹、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黄、洋金花、闹羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘虫、红娘虫、蟾酥、生马钱子、生巴豆、生千金子、生天仙子,22,麻醉药品,哌替啶注射液,吗啡（注射液、缓释片、控释片）,芬太尼（注射液、透皮贴剂）,瑞芬太尼粉针,舒芬太尼注射液,磷酸可待因片,罂粟壳列入麻醉药品，不得单方发药,23,一类精神药品,麻黄素注射液,氯胺酮注射液,司可巴比妥,三唑仑,24,二类精神药品,地西泮（注射液、片）,奥沙西泮片,劳拉西泮片,曲马多（注射液、片、缓释片）,苯巴比妥（注射液、片）,咪达唑仑（片、注射液）,艾司唑仑（片、注射液）,阿普唑仑片,唑吡坦片,25,抗菌药物分级原则,特殊使用,经临床,长期应用,证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。,非限制使用,此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群,加以限制，,价格相对较非限制类略高。,限制使用,用以,治疗高度耐药菌感染的药物,，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及,新上市的抗菌药,26,抗菌药物分级管理办法,非限制使用抗菌药物：,临床医师,开具,限制使用抗菌药物：,主治医师,以上（含主治医师）人员开具,特殊使用抗菌药物：经具有抗感染临床经验的感染或相关专业,专家会诊,同意，由具有,高级专业技术职务任职资格,的医师开具处方后方可使用。紧急情况下，越级使用高于权限的抗菌药物，仅限于,1,天用量，并做好相关病历记录。,27,处方调剂规则,药师,以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。,药士,从事处方调配工作。,28,处方调剂规则,药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：,规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；,处方用药与临床诊断的相符性；,剂量、用法的正确性；,选用剂型与给药途径的合理性；,是否有重复给药现象；,是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；,其它用药不适宜情况。,29,处方监督管理规则,处方点评,:,根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。,30,处方监督管理规则,不规范处方,用药不适宜处方,超常处方,处方点评的结果,合理处方,不合理处方,31,不规范处方,1,、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；,2,、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；,3,、药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；,4,、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；,5,、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；,6,、未使用药品规范名称开具处方的；,7,、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；,8,、用法、用量使用,“,遵医嘱,”,、,“,自用,”,等含糊不清字句的；,32,不规范处方,9,、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；,10,、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；,11,、单张门急诊处方超过五种药品的；,12,、无特殊情况下，门诊处方超过,7,日用量，急诊处方超过,3,日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；,13,、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；,14,、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的,;,15,、中药饮片处方药物未按照,“,君、臣、佐、使,”,的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。,33,用药不适宜处方,1,、适应证不适宜的；,2,、遴选的药品不适宜的；,3,、药品剂型或给药途径不适宜的；,4,、无正当理由不首选国家基本药物的,5,、用法、用量不适宜的；,6,、联合用药不适宜的；,7,、重复给药的；,8,、有配伍禁忌或者不良相互作用的；,9,、其它用药不适宜情况的。,34,超常处方,1,、无适应证用药；,2,、无正当理由开具高价药的；,3,、无正当理由超说明书用药的；,4,、无正当理由为同一患者同时开具,2,种以上药理作用相同药物的。,35,罚则,医疗机构应当对出现超常处方,3,次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续,2,次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方,36,