儿科病例讨论.pptx

,Insert Text Here,肺炎支原体肺炎,姓名,：郑某某,性别,：女,年龄,：,7,岁,住院号,：,792829,入院日期,：,2017-07-10,出院日期,：,2017-07-20,支气管肺炎,支原体感染,诊断,发热、咳嗽,5,天,主诉,5,天前无诱因出现发热，最高,体温,39.5,，伴咳嗽，以夜间为著，阵发性连咳，无异物吸入及突然呛咳史。无明显喘息，在家口服药物“头孢类（药名不详）”效果欠佳，为进一步诊治，收入院。,现病史,T38.5,，,HR 100,次,/,分，,RR25,次,/,分,精神尚可，呼吸平顺，口周无发绀，,三凹征阴性,双肺呼吸音粗，可闻及,散在喘鸣音,心音有力，律齐,腹软，肝、脾肋下未及,四肢肌力、肌张力正常，双巴氏征阴性,查体,雾化吸入：布地奈德；复方异丙托溴铵,抗生素：,阿奇霉素,10mg/kg,（,7.107.14,）停,3,天，再次静滴,3,天（,7.187.20,）；,头孢唑肟钠,100mg/kg,（,7.157.20,）,抗病毒药物：,热毒宁,（,7.107.13,）,诊疗经过（,药物,）,体温：,住院,第,2,天,热退,喘息：,住院,第,6,天,消失,诊疗经过（,病情变化,）,肺炎支原体抗体：,1:320,阳性,肝,心：,ALT20U/L,，,CK881U/L,，,CK-MB12U/L,，,LDH274U/L,，,HBDH221U/L,。,类风湿因子,：,11.5Iu/ml,抗“,O,”,：,50.9Iu/ml,EB,病毒,VCAIgM,抗体,：阴性,结核抗体,：阴性,诊疗经过（,辅助检查,）,血常规组合,入院,2,天（,7.11,）,入院,8,天（,7.17,）,WBC(10,9,/L),6.67,6.00,C,反应蛋白（,mg/L,）,20.36,1.1,N(%),67.6,51.1,L(%),24.3,38.7,RBC(10,12,/L),4.60,4.30,HGB(g/L),133,125,PLT(10,9,/L),273,488,入院,2,天（,7.11,）,入院,8,天（,7.17,）,降钙素原（,ng/ml,）,0.32,0.051,降钙素原,诊疗经过,（胸片,7.10,）,诊疗经过,（胸片,7.18,）,胸片对比,支气管肺炎,支原体感染,诊断,1,、怎样诊断为急性或近期肺、炎支原体感染？,2,、肺炎支原体感染的并发症,3,、治疗方案是否合理？怎样选择药物？,4,、胸片吸收为什么慢？,5,、恢复期怎样治疗、疗程及预后怎样？,讨论要点,