痛风患者教育讲座-治疗及护理ppt.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,-,痛风患者持续达标治疗与饮食,“,得了痛风别害怕,”,痛风悄然而至,痛！碰不得！,真是生命中第一痛,反复发作,苦不堪言,痛风发病率逐年上升,高尿酸血症,1.2,亿,痛风,1700,万,经济发展，痛风也发展,1.,发病率,2.,年轻化趋势,3.,沿海地区尤其明显，发病率是内地的,2,倍多,与什么病看齐？,糖尿病！,剧烈疼痛、关节破坏残疾、晚期行走困难及劳动力丧失,一、关节,二、肾脏,尿毒症,痛风性肾病,尿酸盐结晶,沉积肾脏,二、其他相关疾病,尿毒症,高尿酸血症,痛风,心肌梗死,高血压,糖尿病,肥胖,脑梗死,为什么会发痛风？,高尿酸血症！,痛风与尿酸的关系,1,.,高尿酸血症一定会发痛风？,错,！高尿酸血症和痛风是近亲，但不是父子。,2.,尿酸正常就不会发痛风了？,错！检测的尿酸类型不同，或者没有测到高峰！,3.,痛风发作时,尿酸一定升高,的？,错！痛风急性发作期尿酸是会降低的！,尿酸水平与痛风发病率,尿酸水平 痛风发病率,540,8.0%,血尿酸为什么会高？,只要控制饮食，不喝酒不吃肉，痛风就好了,？,错！,尿酸,是嘌呤分解的产物，仅有,20%,来源于食物的,摄入,还有,80%,源自身体细胞的新陈代谢，不是饮食！,尿酸,生成后主要靠肾脏,排泄,如果,尿酸生成过多、排泄减少，血尿酸就升高了！,食物,肾脏排泄,新陈代谢,尿液,1+1=2:,基因,+,环境因素=痛风,1,：,多态基因,天生的，,无法改变,怎么办？吃药对抗！,1,：环境因素-,-,有些可以改变,为什么一样喝酒吃肉，人家尿酸不高？为什么爸爸没痛风，儿子发痛风？,反复发作,迁延不愈,不能长期坚持服药,控制尿酸水平,痛风急性发作时怎么办？,痛风急性发作时，不需要使用,“,青霉素,”“,头孢,”“,左氧氟沙星,”,等抗生素,此炎非彼炎！尿酸盐结晶引起的炎症,三大法宝：秋水仙碱、糖皮质激素、消炎镇痛药,激素能用吗？能，合理使用,激素如,“,地塞米松,”,可以缓解痛风发作，但不可以连续多次长期使用；,目前主张在痛风发作时使用,“,得宝松,”,针肌注，副作用少很多，价廉物美，但也要注意血压血糖、胃出血等。,不可自作主张,-,医师指导下使用,秋水仙碱,片,每,1-2,小时服用,1,片，直至关节症状缓解或腹泻或呕吐,错,合理使用：一天不要超过,2,片（,0.5mg,一天两次）,消炎镇痛药,安康信、乐松、西乐葆、扶他林、芬必得等止痛药,-,短期使用，注意胃和肾功能,其他：扶他林乳胶,-,外用,必要时,-,口服激素,非急性期的治疗,-,关键,控制尿酸！控制尿酸！,控制尿酸,！（重要的事情说三遍）,减少尿酸生成,两条路线控制尿酸,促进尿酸排泄,主要靠药物,1.,减少尿酸生成,健康饮食：,戒酒！,控制高嘌呤食物,控制体重（腹围）,不用吃药就能做到,减少尿酸生成的药物,别嘌醇片,1-3,粒,/,天,注意严重过敏反应（重症药疹），特别是亚洲人群，,死亡率约为,20,25%,。,2.,非布司他片（费用高）,1-2,粒,/,天,2.,促进尿酸排泄,排泄减少：占绝大多数,有家族遗传，爷爷,-,父亲,-,儿子,基因异常,尿酸代谢酶缺陷,导致肾脏排泄尿酸减少,血尿 酸水平升高,促进尿酸排泄的方法,多,饮水,1-2,热水瓶,/,天（,2000ml,以上），,尤其是,夏天和运动出汗后,碳酸氢钠,片,（小苏打）,2-6,粒,/,天,（碱化尿液）,注意,会影响钙吸收，适当补,钙,苯,溴马隆片,1-2,粒,/,天 （临床应用较多）,注意已,有肾结石或肾功能不全的病人不,合适,持续达标治疗,-,痛风治疗的,“,金标准,”,持续达标,持续治疗,达标治疗,持续治疗,持续治疗,根据病情,数年、数十年、甚至终身治疗,达标治疗,达标治疗即达到血尿酸控制标准,血尿酸标准,360,mol/L,240,mol/L,血尿酸正常值：男性,420,mol/L,女性,360,mol/L,持续达标治疗带来的好处,直接好处：,1.,减少发作次数,2.,减少尿酸盐结晶,3.,阻止关节损害,4.,减少脏器受损,痛风复发率,血尿酸控制水平,10%,80%,8,倍,显著降低痛风发作频率,预防肾脏疾病的发生,保护肾功能,降尿酸治疗,3,个月,肌酐明显下降,持续达标溶解痛风石,维持血尿酸水平在,240mol/L,以下痛风石溶解速率最快,平均在,20,个月内患者痛风石可完全溶解,小结：,痛风患者必需长期维持降尿酸治疗,血尿酸水平控制越低，痛风复发率越低,血尿酸水平控制越低，痛风石溶解越快,中途停药，复发频率升高，尿酸盐结晶增加,治疗金标准：持续达标治疗,痛风患者合理饮食,血尿酸水平波动,推荐：,“,三少一多,”,饮食,低嘌呤、低热量、低脂、多饮水,同时限烟戒酒,饮食原则：,(1),所有动物内脏（,肝、肠、心、肚,(,胃,),、腰,(,肾,),、肺、脑,）、浓肉汁。,高嘌呤饮食,尽量不吃,鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、鱼子鱼皮。,所有贝壳类,、干贝、小鱼干等。,高嘌呤饮食,水产类,鱼子,鱼皮,沙丁鱼,凤尾鱼,鲭鱼,鳕鱼,鳗鱼,带鱼 鲳鱼,蛤蜊,g l,蛤,g,蛏,chng,牡蛎,ml,蚝,ho,淡菜,干贝,海参,虾,蟹,鲶鱼,乌鱼,中嘌呤饮食,-,适当吃一些没有关系,四条腿,的少吃：,猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉,两条腿,的可以适量吃：,鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑,有鳞的鱼,适当吃一点：,草鱼、鲤鱼、鲈鱼、鲫鱼,低嘌呤饮食,可以吃或鼓励吃,主食：米、麦、面、淀粉、高粱、马铃薯、甘薯、山芋,几乎所有的,水果,含嘌呤都较少,还具有降尿酸作用,不仅嘌呤含量低,大部分蔬菜嘌呤含量都较少,如白菜、芥菜、韭菜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯。,奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉,蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋,酒类当中啤酒与痛风发作的相关性最强，烈酒也可以增加痛风的发作风险,饮食误区：,可以适当喝一点,豆类及豆制品：以前不能吃，现在不仅能吃，还鼓励吃！,饮食误区：,富含果糖或甜味的软饮料、果汁是新发现的危险因素,饮食误区：,以前可以喝，现在不能喝！,多饮水,促进尿酸排泄,两热水瓶（,2000ml,），尤其是夏天或运动出汗后,小结：,1.,良好的生活习惯,+,健康饮食,2.,合理的药物维持治疗,持续达标治疗,3.,定期血尿酸监测和评估病情,使血尿酸水平持续达标，健康快乐生活！,再次强调！,1.,痛风发作后要到正规医院看,2.,不要自己乱吃药（假药土药），不能长年累月吃止痛药或是使用激素和消炎痛栓,-,长期乱服止痛药伤胃伤肾,3.,长期不正规治疗，可以导致严重后果，包括残疾、胃出血和尿毒症,4.,尿酸长期稳定于理想水平，无痛风频繁发作的，饮食可以适当放开,-,但不是大鱼大肉！,感谢您的参与！,