冷热疗护理技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学基础,冷热疗护理技术,1,说出冷热疗的作用及禁忌症,2,简述影响冷热疗效果的因素,3,学会冰袋、冰帽、全身擦浴、热水袋、,烤灯、热水坐浴、局部浸泡的操作,4,叙述冷热疗法操作的注意事项,5.,工作严谨负责，尊重关心病人，注,意安全,学习目标,第一节 概 述,一、机体对冷热的反应,二影响冷热应用的因素,三、冷热疗法禁忌证,冷热疗法,:,是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。,一、机体对冷热的反应,冷热应用可使机体产生一系列生理效应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对。,（一）生理效应,生理效应,热疗效应,冷疗效应,细胞代谢,需氧量,血管,毛细血管通透性,血液粘稠度,血液流动,淋巴流动,结缔组织伸展性,神经传导速度,体温,增加,增加,扩张,增加,降低,增快,增快,增强,增快,上升,减少,减少,收缩,减少,增加,减慢,减慢,减弱,减慢,下降,冷热疗法的生理效应,机体用冷或用热超过一定的时间，将产生与生理效应相反的作用，这种现象称为,继发效应,。继发效应是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。,因此，冷热治疗应有适当的时间，以,20-30,分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予,1,小时的休息时间。,（二）继发效应,时间,方式,面积,个体差异,部位,影响因素,温度,二影响冷热应用的因素,三、冷热疗法禁忌证,（一）冷疗法的禁忌证,（二）热疗法的禁忌证,血液循环,障碍,慢性炎症或,深部化脓病灶,组织损伤、,破裂,对冷过敏,冷疗的禁忌,部位,（一）冷疗法的禁忌证,未确诊的,急性腹痛,各种脏器出血,面部危险,三角区感染,软组织损伤或,扭伤的初期（,48h),其他,（二）热疗法的禁忌证,第二节 冷疗法的应用,一、冷疗的作用,二、冷疗的方法,案例,21-1,1,此病人适合采取何种降温方法进行降温？,2,实施该降温方法时应注意什么？,患儿，女,急性支气管炎，体温,39.7,，速脉，呼吸急促，面色潮红，皮肤灼热。问：,控制炎症扩散,减轻疼痛,减轻局部充血或出血,降低体温,一、冷疗的作用,冷疗的方法,【,评价,】,【,实施,】,-,【,计划,】,【,评估,】,病人,护士、病人用物、环境,病人、护士,操作方法,注意事项,目的,降温,镇痛,局部消肿,止血,抑制炎症扩散,（一）冰袋（冰囊）的使用,【,评估,】,评估病人,（,1,）全身情况：,年龄、病情、意识状态，体温及治疗情况。,（,2,）局部皮肤情况：,如颜色、温度，有无硬结、淤血等，有无感觉障碍及对冷过敏等。,（,3,）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。,【,计划,】,1,护士准备,2,病人准备,3,用物准备,4,环境准备,病室安静、整洁，酌情关闭门窗或遮挡病人。,冰袋或冰囊及布套、冰块、帆布袋、木槌、脸盆、冷水、勺及毛巾,。,清楚用冷的目的，部位及配合要点。,衣帽整齐，洗手、戴口罩,熟悉冰袋或冰囊的使用。,【,实施,】,操作流程,备冰装袋核对解释放置冰袋观察反应撤去冰袋整理用物洗手记录,冰袋、冰囊,冰袋（冰囊）的放置,1,注意观察冷疗部位如皮肤出现苍白、青紫、麻木感等，须立即停止用冷。,2,注意随时观察冰袋有无漏水，冰块是否融化。,3,应根据不同目的掌握用冷时间,:,用于治疗不超过,30,分钟；,用于降温，应在用冷,30,分钟后测量体温并记,录，当体温降至,39,以下，取下冰袋。,如需长时间用冷，应间隔,60,分钟后再重复使用。,【,注意事项,】,【,评价,】,1,2,3,病人感觉舒适降，无冻伤发生，达到冷疗目的。,护士操作方法正确，冰袋或冰囊完整、无漏水。,护患沟通有效双方配合良好。,【,目的,】,头部降温，防治脑水肿，降低脑组织代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞的损害。,（二）冰帽（冰槽）的使用,【,评估,】,评估病人,（,1,）全身情况：年龄、病情、意识状态，体温及治疗情况。,（,2,）病人头部状况,（,3,）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。,1,护士准备,2,病人准备,3,用物准备,4,环境准备,【,计划,】,熟悉冰帽（冰槽）的使用,。,清楚用冷的目的，部位及配合要点,冰帽（冰槽）、冰块、帆布袋、木槌、脸盆、冷水、勺、橡胶单及中单、治疗巾、水桶、肛表、小垫枕、不脱脂棉球,2,个、海绵垫,3,块,.,病室安静、整洁，酌情关闭门窗或遮挡病人。,操作流程,备冰装帽核对解释放置冰帽观察反应撤除冰帽整理用物洗手记录,【,实施,】,【,注意事项,】,1,观察头部皮肤颜色的变化，尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤。,2,注意观察体温、心率的变化。每,30,分钟测一次体温，肛温不宜低于,30,，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞等的发生。,【,评价,】,1,2,3,病人体温下降，无冻伤发生，未出现脑水肿,。,护士操作方法正确，达到预期效果,护患沟通有效双方配合良好。,【,目的,】,（三）冷湿敷法,降温,止痛,止血,扭伤早期,消肿,【,评估,】,评估病人,（,1,）全身情况：,（,2,）局部皮肤情况：,（,3,）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。,颜色、温度，有无硬,结、淤血、感觉障碍、,对冷过敏、有无伤口等,1,护士准备,2,病人准备,3,用物准备,4,环境准备,【,计划,】,小盆内盛冰水、敷布,2,块、敷钳,2,把，小橡胶单及治疗巾、毛巾、凡士林、纱布。,操作流程图,核对解释暴露敷部进行湿敷观察反应整理用物洗手记录,【,实施,】,1,注意观察局部皮肤的变化及病人的全身反应。,2,注意检查冷敷情况，及时更换敷布。,3,高热病人降温时，冷敷,30,分钟后测量体温，体温降至,39,以下时停止使用。,4.,冷敷部位如为开放性伤口，冷敷后按外科换药法处理伤口。,【,注意事项,】,【,评价,】,1,2,3,病人感觉舒适，无冻伤、无感染发生,护士操作方法正确，达到预期效果。,护患沟通有效，双方配合良好。,【,目的,】,为高热病人降温。,（四）,乙醇拭浴法,【,评估,】,评估病人,（,1,）全身情况：,（,2,）局部皮肤情况：,（,3,）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。,颜色、温度，有无硬结、淤血、感觉障碍、对冷过敏、有无伤口等。,1,护士准备,熟悉乙醇拭浴的作用及用法。,2,病人准备,排空大小便。,3,用物准备,4,环境准备,【,计划,】,25%-35%,的乙醇,200-300ml,及盛放容器（乙醇温度,30,）、小毛巾,2,块、大浴巾、热水袋及布套、冰袋及布套，清洁衣裤。必要时备大单、被套、便器。,操作流程,核对解释松被脱衣垫巾拭浴观察反应撤热水袋整理用物洗手记录浴后测温,【,实施,】,髋部下肢外侧足背,腹股沟下肢内侧内踝,股下腘窝足跟,颈外侧肩上臂外侧前臂外侧手背,侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧掌心,1,拭浴时在体表大血管分布处，如腋窝、肘窝、掌心、腹股沟、腘窝等处，应延长拍拭时间，以促进散热。,2,禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈部、足底等部位，以免引起不良反应。,3,新生儿、血液病病人等禁用乙醇拭浴。,4.,一般拭浴时间为,15,20,分钟，尽量减少暴露病人，以免病人着凉。,【,注意事项,】,【,评价,】,1,2,3,病人体温下降，感觉舒适，无寒战、过敏发生,护士操作方法正确，达到预期效果。,护患沟通有效，,保护病人自尊,用温水拭浴，无刺激、不过敏，病人感觉舒服，常用于,婴幼儿、老人及体质虚弱病人,的降温。盆内盛,32,34,温水,2/3,满，其目的、准备、操作步骤及注意事项同乙醇拭浴法。,（五）温水拭浴法,一、热疗的作用,二、热疗的方法,第,3,节 热疗法的应用,案例,21-2,怎样指导病人正确坐浴,?,坐浴时应注意什么？,刘某，,35,岁，女性，肛门手术后肿胀、疼痛。医嘱：,1:5000,高锰酸钾坐浴，每日两次。,问题：,一、热疗的作用,促进炎症的消散和局限,减轻疼痛,减轻深部充血,保暖,热疗的方法,【,评价,】,病人,【,实施,】,操作流程、注意事项,病人、护士,-,【,计划,】,【,评估,】,护士、病人、,用物、环境,【,目的,】,（一）热水袋的使用,保暖,解痉,镇痛,【,评估,】,评估病人,（,1,）全身情况：,（,2,）局部皮肤情况：,（,3,）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。,局部皮肤情况：如颜色、温度，有无硬结、淤血、感觉障碍及对热的耐受性等。,1,护士准备,熟悉热水袋的使用。,2,病人准备,了解热水袋热疗的目的、部位，并会正确使用。,3,用物准备,4,环境准备,【,计划,】,热水袋及布套、水温计、水壶或量杯、热水（水温,60-70,）、毛巾。,操作流程图,准备热水袋核对解释置热水袋观察反应撤热水袋整理用物洗手记录,【,实施,】,1,注意经常观察局部皮肤的颜色。如发现皮肤潮红、疼痛等应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。,2,对婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉障碍等病人，水温应调在,50,以内，热水袋布套外再包一块大毛巾，并定时检查局部皮肤情况，防止烫伤。,3,如需持续使用，应根据情况及时更换热水。,4,严格执行交接班制度。,【,注意事项,】,1,病人感觉舒适，未发生烫伤，达到热疗目的。,2,护士操作方法正确，热水袋完整、无漏水。,3,护患沟通有效，双方配合良好。,【,评价,】,消炎、消肿、解痉、镇痛，促进创面干燥、结痂，保护肉芽组织生长，促进伤口愈合。,【,目的,】,（二）烤灯的使用,【,评估,】,评估病人,（,1,）全身情况：,（,2,）局部皮肤情况：,（,3,）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。,有无伤口、感觉障碍及对热的耐受程度等。,1,护士准备,熟悉烤灯的作用及用法。,2,病人准备,了解烤灯热疗的目的、部位，同意并会正确使用。,3,用物准备,4,环境准备,【,计划,】,红外线灯、鹅颈灯，必要时备湿纱布或有色眼镜。,烤 灯,操作流程图,准备烤灯核对解释暴露患处照射患处观察反应撤除烤灯整理用物洗手记录,【,实施,】,注意事项,1,注意随时观察病人局部皮肤,反应，如皮肤出现桃红色的均匀红,斑，为合适剂量；如皮肤出现紫红,色，应立即停止照射，局部涂凡士,林以保护皮肤。,2,照射过程中，使病人保持舒适,体位，嘱病人如有过热、心慌、,头晕等，应及时告知医护人员。,1,病人感觉舒适，无烫伤、过热、心悸、头晕等感觉。,2,护士操作方法正确，达到治疗效果。,3,护患沟通有效，双方配合良好。,【,评价,】,（三）热湿敷法,【,目的,】,消炎,消肿,解痉,镇痛,【,评估,】,评估病人,（,1,）全身情况：,（,2,）局部皮肤情况：,（,3,）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。,局部皮肤情况：如颜色、温度，有无硬结、淤血、伤口、感觉障碍及对热的耐受性等。,1,护士准备,熟悉热湿敷的作用及用法。,2,病人准备,清楚热湿敷的目的、部位及配合要点。,3,用物准备,4,环境准备,【,计划,】,小盆内盛热水（,50-60,）、敷布,2,块、敷钳,2,把、弯盘、纱布、凡士林、棉签、小橡胶单及治疗巾、塑料纸、棉垫、大毛巾、水温计、热水袋及布套。,操作流程：,核对解释暴露敷部进行湿敷观察反应整理用物洗手记录,【,实施,】,注意事项,1,面部热湿敷的病人，敷后,15,分钟方能外出，以防受凉感冒。,2,有伤口的部位热湿敷后按外,科换药法处理伤口。,1,病人感觉温暖、舒适，局部皮肤无烫伤、无感染发生，达到预期效果。,2,护士操作方法正确，病人未发生不良反应。,3,护患沟通有效，双方配合良好。,【,评价,】,适用于会阴、肛门、外生殖器疾病和手术后，以及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛。,【,目的,】,（,四）热水坐浴,清洁、舒适,消炎,消肿,减轻充血,止痛,【,评估,】,评估病人,（,1,）全身情况：,（,2,）局部皮肤情况：,（,3,）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。,如有无伤口、感觉障碍及对热的耐受性等。,1,护士准备,熟悉温水浸泡的作用及用法。,2,病人准备,了解热水坐浴的目的、方法，清洗坐浴部位，排空大小便。,3,用物准备,4,环境准备,【,计划,】,坐浴椅上置坐浴盆，热水（水温,40-45,）、药液（遵医嘱）、无菌纱布、毛巾、水温计。,操作流程,洗手备物核对解释协助坐浴观察反应整理用物洗手记录,【,实施,】,1,注意病人安全，随时观察其面色、呼吸和脉搏，如病人主诉头晕、乏力、心慌等不适，应立即停止坐浴。,2,对会阴、肛门部有伤口的病人，应准备无菌浴盆及药液，并于坐浴后按外科换药法处理伤口。,3.,女病人在月经期、阴道出血、妊娠后期、产后两周内、盆腔急性炎症时，不宜坐浴，以免引起或加重感染。,【,注意事项,】,1,病人感觉舒适，无烫伤发生，坐浴后，局部炎症和疼痛减轻，,2,护士操作方法正确，达到预期效果,3,护患沟通良好，保护病人自尊。,【,评价,】,【,目的,】,消炎、消肿、镇痛，清洁和消毒伤口。,用于手、足、前臂、小腿等部位的感染。,（五）局部浸泡,【,评估,】,评估病人,（,1,）全身情况：年龄、病情、意识状态、治疗情况。,（,2,）局部皮肤情况：,（,3,）病人有关知识了解程度、自理能力、心理反应及合作程度。,有无伤口、感觉障碍及对热的耐受性等。,1,护士准备,熟悉温水浸泡的作用及用法。,2,病人准备,3,用物准备,4,环境准备,【,计划,】,浸泡盆（有伤口应备无菌浸泡盆），热水（水温,40-45,）、药液（遵医嘱）、无菌纱布、长镊子、毛巾、水温计。,操作流程,洗手备物,核对解释,协助浸泡,观察反应,整理用物,洗手记录,【,实施,】,1,注意观察病人局部皮肤情况，如出现发红、疼痛等反应，应及时处理。,2,随时添加热水或药液，以维持所需温度；添加热水时，以防病人烫伤。,3.,有伤口的病人，需用无菌浸泡盆及浸泡液，且浸泡后按换药法处理伤口。,【,注意事项,】,1,病人感觉舒适，无烫伤发生，达到预期效果。,2,护士操作方法正确，病人未发生不良反应。,3,护患沟通有效，双方配合良好。,【,评价,】,小结,冷热疗法是临床常用的物理治疗方法，影响冷热疗的因素有方式、温度、时间、面积、部位、个体差异。冷热疗法的目的不同，禁忌症也不同。在临床实践中一定要根据病人病情和个体差异选择合适的冷热疗法。,复习题,1,、下列哪种情况禁用热疗法,:,A.,循环不良,B.,感觉迟钝,C.,各种脏器内出血,D.,炎症后期,E.,四肢厥冷,(,C ),思 考 题,A1,型,复习题,2,、,杨军，学生，打球致踝关节扭伤,1,小时，正确的处理方法是,A.,热敷,B.,冷敷,C.,用手搓揉,D.,小夹板固定,E.,红外线照射,(,B ),A2,型,复习题,（,3,4,题共用题干）,黄女士，,32,岁，因肺炎高热持续不降，呼吸急促，脉速，医嘱用冰袋降温。,3.,冰袋放置部位不妥的是,A.,前额,B.,头顶,C.,腋下,D.,腹股沟,E.,足底,4.,此部位用冷后可反射性引起,A.,血管扩张,B.,皮下出血,C.,末梢血管收缩,D.,一过性冠状动脉收缩,E.,冻伤,A3,型,(,E ),(,D ),复习题,患儿，女。急性支气管炎，体温,39.7,，速脉，呼吸急促，面色潮红，皮肤灼热。问题：,1,此病人适合采取何种降温方法进行降温？,2,实施该降温方法时应注意什么？,该患儿最适合的降温措施是温水拭浴,（,1,）在体表大血管分布处，延长拍拭时间，以促进散热。,（,2,）禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈部、足底等部位，以免引起不良反应。,（,3,）拭浴中应注意观察患儿的反应，如有不适立即停止拭浴，并报告医生。,（,4,）拭浴,30,分钟后测量体温，并记录在体温单上。,分析,再见,